Антиастеническое действие это

Терапия астенических состояний

Антиастеническое действие это

Таблица.

Сравнительная характеристика психостимулирующих, ноотропных и антиастенических средств В отличие от утомляемости, обозначающейся иногда как донозологическая астения (физиологическое состояние, следующее за интенсивной и продолжительной мобилизацией организма, возникающее, как правило, быстро и проходящее после отдыха, и не требующее медицинской помощи), астеническое состояние — это патологическое состояние, развивающееся постепенно, вне связи с необходимостью мобилизации организма, длится месяцы и годы, не восстанавливается после отдыха и требует оказания пациенту медицинской помощи. Донозологическая астения (утомление) часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям и др. и описывается в литературе как информационный невроз, синдром менеджера, “белых воротничков”, руководящих кадров; астения у иностранцев, при смене часовых поясов, у спортсменов, ятрогенная.

Появление астенических расстройств обусловлено более разнообразными причинами, часто связанными с другой имеющейся патологией. Сам симптомокомлекс астенического состояния как “патологического истощения после нормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия и внимания, или генерализованного снижения способности к действию” состоит из трех составляющих:

  • проявление собственно астении;
  • расстройства, обусловленные лежащим в основе астении патологическим состоянием;
  • расстройства, обусловленные реакцией личности на болезнь.

Вторая составляющая астенического расстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и является тем главным признаком, с учетом которого предлагается современная классификация астенических состояний (рис.).

Органическая астения, доля которой во всех астенических состояниях составляет 45%, развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний.

Сюда относятся инфекционные, эндокринные, гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические, психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами) и другие болезни.

В отличие от органической, функциональная (реактивная) астения, составляющая 55% в общей выборке астений, характеризуется прежде всего принципиальной обратимостью, т.к. возникает вслед или в структуре ограниченных во времени или курабельных патологических состояний.

К их числу относятся острая астения, возникающая как реакция на острый стресс или значительные перегрузки на работе — психическая или физическая (астения перенапряжения), по данным старых авторов); хроническая астения, появляющаяся вслед за родами (послеродовая), инфекционными заболеваниями (постинфекционная) или в структуре синдрома отмены, кахексии и др.

Отдельно выделяется психиатрическая астения, при которой в структуре функциональных пограничных психических расстройств (тревога, депрессия, инсомния и пр.) выявляется астенический симптомокомплекс.

Клиническая типология астенических расстройств включает два варианта: гиперстеническую астению, характеризующуюся сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме внешних раздражителей (непереносимостью звуков, света и т.д.), возбудимостью, повышенной разражительностью, нарушениями сна и пр.

; и гипостеническую астению, основным элементом которой является снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.

Следует особо подчеркнуть, что, будучи причислены к наиболее легким синдромам, астенические расстройства часто приводят к значительному снижению работоспособности пациентов, нарушают их привычную жизнедеятельность, а иногда выступают в качестве фона, на котором формируются другие более тяжелые психические или соматические нарушения.

Указанные моменты приобретают особую значимость, когда речь заходит об имеющихся в настоящее время возможностях терапии астенических состояний. Здесь следует отметить, что использование в этих случаях психостимуляторов (Сиднокарб, Сиднофен) является крайне нежелательным в связи с установленными данными о возможности злоупотребления с формированием явлений зависимости. Альтернативой психостимуляторам является использование при терапии астенических состояний препаратов нейрометаболического действия, в психофармакологическом спектре которых выявляется отчетливый психостимулирующий эффект.

Такие препараты обладают свойствами психостимуляторов (повышение психомоторной активности) и ноотропов (улучшение когнитивных функций) и могут быть выделены в особую группу антиастенических средств.

Эти препараты не обладают нежелательными эффектами психостимуляторов, а также обладают возможностью более широкого применения, чем ноотропы, чей эффект прежде всего проявляется при терапии органически обусловленной астенией. Проблемы терапии столь распространенных в клинической практике астенических состояний очень актуальны в настоящее время.

К таким препаратам относятся Беметил, Фенотропил, Энерион, а также новый отечественный препарат метаболического действия Нооклерин, близкий к естественным метаболитам головного мозга (ГАМК, глутаминовая кислота) и обладающий наряду с церебропротективными и ноотропными свойствами, выраженным психостимулирующим действием. Изучение Нооклерина в Отделе пограничной психиатрии ГНЦ ССП им.

В.П. Сербского показало его высокую эффективность (89%) при лечении астенических расстройств, возникающих как в структуре органической (сосудистой, посттравматической, постинфекционной и др.), так и невротической патологии.

Наряду с улучшением общего состояния пациентов, проявляющегося уже на 7-й день терапии в проявлении активности, собранности, “живости”, наблюдалось улучшение всех показателей, оценивающих когнитивную деятельность больных. Причем отмеченное улучшение наблюдалось уже спустя два часа после приема первой дозы Нооклерина.

К концу терапии у всех изученных больных наблюдалось улучшение параметров объема и продуктивности памяти, распределения и переключения внимания, сенсомоторной активности. Незначительные побочные эффекты препарата (головная боль, раздражительность) ни в одном случае не привели к его преждевременной отмене.

Следует отметить, что ни в одном наблюдении у больных не наблюдался свойственный применению психостимуляторов эйфоризирующий эффект.

Позиционирование антиастенических препаратов, как близких к ноотропам по механизму действия, но обладающих отчетливыми клинически верифицированными психоактивирующими свойствами, и в то же время лишенные нежелательных явлений/последствий, наблюдающихся при применении психостимуляторов, позволяет использовать их при терапии широкого круга астенических состояний независимо от их этиологии и структуры. Однако следует помнить, что при назначении антиастенических препаратов, в отличие от ноотропов, требуется проведение полного соматического обследования для диагностики возможно имеющегося соматического хронического заболевания и установления патогенетической связи его с явлениями астении. В таком случае антиастенические препараты следует назначать совместно с препаратами, использующимися для лечения основного заболевания. При этом отсутствие лекарственных взаимодействий антиастенических средств приобретает особо значимую роль.

в журнале Фармацевтический вестник 

Источник: https://www.med-apparatus.ru/disease/profi/terapiya-astenicheskikh-sostoyaniy/

Астенический синдром лечение: медикаментами и препаратами, как избавиться при помощи лекарств, особенности терапии у взрослых

Антиастеническое действие это

Астения или астенический синдром – патологическое состояние, характеризующееся рядом симптомов, таких как утомляемость, слабость, нарушение внимания, сна, раздражительность, апатия, резкая перемена настроения.

Отличительной чертой астении является сохранение ее признаков после полноценного отдыха и сна. Зачастую возникает подобное состояние на фоне других заболеваний или в силу длительного эмоционального напряжения. Признаки астении наблюдаются у людей всех возрастов и социального положения.

Как лечить

Лечение астенического синдрома должно носить комплексный характер. Опытный врач, столкнувшись с проявлениями недуга, предложит пациенту обследование, задачей, которого будет выяснить причину патологии и решить возможные варианты лечения сопутствующего заболевания, если таковое имеется.

Все подходы к лечению астенического синдрома можно разделить на:

  • Немедикаментозные методы.
  • Медикаментозные препараты.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозное лечение предполагает изменение образа жизни, режима труда и отдыха, питания, усиление стрессоустойчивости, психологическая и психотерапевтическая помощь, предполагающая изменение самого подхода к жизни, выявления и устранения глубинных причин, спровоцировавших астению.

При астеническом синдроме полезны прогулки

  • Изменение образа жизни. Любой врач, столкнувшийся с астеническим состоянием пациента, да и сам человек, наблюдающий у себя симптомы, связанные с утомляемостью, слабостью, апатией, должен обратить внимание на образ жизни, критически оценить уровень физической активности. Больному с проявлениями астении показаны умеренные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, велопрогулки, плавание, любой вид активной деятельности, например садоводство. В целом приветствуется все, что связано с движением, желательно на свежем воздухе, с учетом возраста, интересов и общего физического состояния пациента. Немаловажным звеном в лечении астении является отказ от вредных привычек, которые негативно сказываются в целом на физическом и психическом состоянии человека.
  • Режим труда и отдыха. Тесно связан с образом жизни и режим дня человека, все мы знаем, что полезно вставать и ложиться спать, принимать пищу в одно и то же, четко определенное время, для людей с астеническим синдромом это один из основных путей к выздоровлению. В режиме дня больного должно быть отведено время на полноценный восьмичасовой сон, физические упражнения, отдых на свежем воздухе. Советуют на время лечения отказаться от ночных смен для нормализации режима дня.
  • Питание. Питание пациентов с астеническим синдромом должно быть богато витаминами и микроэлементами, особое внимание следует уделить продуктам богатым витаминами группы В (зеленые овощи) С (цитрусовые, щавель), белками (нежирное мясо, бобовые), аминокислотой «триптофан», участвующей в выработке гормона серотонина (индейка, бананы, яйца, хлеб грубого помола). Следует отказаться от жареных, копченых, жирных, острых блюд, алкогольных напитков. Питание должно быть дробным, до пяти приемов пищи в день.
  • Психологическая и психотерапевтическая помощь. Хороший эффект в лечении астении дает помощь психолога и психотерапевта в комплексе со всеми предыдущими приемами. Зачастую такое лечение, индивидуальное или в группе, помогает найти скрытую причину, проработать проблемы, послужившие толчком к развитию астенического синдрома, изменить отношение к жизни, правильно расставить жизненные приоритеты.

Также в лечении астении применяется массаж, водные процедуры, иглоукалывание, дыхательная гимнастика, то есть все то, что дает возможность человеку восстановить жизненные ресурсы организма. Порой для избавления от проявлений заболевания необходимо на некоторое время сменить обстановку, пройти лечение в санатории или отправиться в туристическую поездку. Иногда решающую роль для избавления от недуга имеет полное изменение жизни пациента, смена сферы деятельности, избавление от факторов, провоцирующих эмоциональное напряжение.

Немедикаментозное лечение астенического синдрома сводится к укреплению организма в целом, улучшению качества жизни.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами предусматривает воздействие на симптомы заболевания, и должно назначаться строго индивидуально под контролем лечащего врача, который определит не только наименование наиболее подходящего лекарства, но и необходимую дозу. Наиболее часто, у взрослых, в лечении астении используются такие мягкие препараты, как адаптогены, ноотропы, антидепрессанты, седативные препараты, витаминные комплексы.

При тяжёлых случаях заболевания — используются медикаменты

  • Адаптогены – препараты, чаще природного происхождения, повышающие сопротивляемость организма к вредному внешнему воздействию. В лечении астении наибольшее распространение получили экстракты радиолы розовой, элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского. При всех положительных качествах и хорошей переносимости имеют ряд побочных эффектов, такие как бессонница, аллергические реакции, и противопоказания, например, гипертоническая болезнь, беременность.
  • Ноотропы – лекарственные средства, призванные активизировать умственную деятельность, повысить работоспособность. К там препаратам относят аминалон, пантогам, кавинтон, ноотропил.
  • Антидепрессанты – психотропные препараты, влияющие на функции центральной нервной системы, приводя к улучшению психического состояния, это азафен, имипрамин, кломипрамин, флуоксетин.
  • Седативные препараты – группа лекарственных веществ с успокоительным, расслабляющим действием, их широкое применение обусловлено хорошей переносимостью, редкими проявлениями побочных эффектов. Самые распространенные из них персен, ново-пассит, седасен, тенотен.
  • Витаминные комплексы. Хороший эффект в избавлении от проявлений астении дает применение витаминных комплексов, с обязательным упором на витамины группы В, С, высоким содержанием кальция и магния (мультитабс, дуовит).

Как избавиться?

Справка! Для успешного избавления от астении необходимо не только лечение при помощи медикаментозных препаратов или немедикаментозных методов, но и работа самого пациента над собой, анализ образа жизни, поиск истоков заболевания.

Астении подвержены люди абсолютно всех возрастов, но одной из самых уязвимых групп являются дети и подростки, которые, в силу незрелости нервной системы, тяжелее реагируют на стрессовые ситуации, изменения окружающей обстановки.

Толчком к развитию астении у детей может стать начало посещения детского сада, поступление в школу, конфликтная ситуация в семье, избыток впечатлений, переутомление.

Ребенок становится капризен, плаксив, подросток может проявлять агрессию, грубость по отношению к взрослым и ровесникам, вспышки ярости сменяются апатией.

Родителям, заметившим подобные проявления, необходимо обратиться к врачу для выявления причины, исключения скрытых заболеваний, назначения наиболее подходящих лекарственных средств.

Проанализировав образ жизни ребенка, возможно стоит уменьшить нагрузки, отказаться от какой-то части дополнительных занятий, создать комфортную обстановку в семье, чаще бывать с ребенком на свежем воздухе, полезны совместные велопрогулки, посещение бассейна, туристические походы, то есть любое занятие, которым можно и нужно заниматься вместе на свежем воздухе.

Стоит обратить внимание на питание ребенка, свести к минимуму фаст фуд в его рационе, увеличить количество свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, молочных, а особенно кисломолочных продуктов, круп, хлеба из муки грубого помола. В терапии астении у детей чаще назначают мягкие адаптогены, действие которых направлено на укрепление нервной системы ребенка, его психологической и физической устойчивости.

Внимание! Заметив у себя или своего ребенка признаки астении нельзя преуменьшать значимость этого заболевания, без должного лечения оно может развиваться в более тяжелые недуги.

Узнай больше о заболевании

Источник: https://psihiatr.me/nevroticheskie-rasstrojstva/nevrozy/astenicheskij-sindrom-nevrasteniya/lechenie.html

Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах

Антиастеническое действие это

А.С. Аведисова

Проблема астенических состояний как в клиническом, так и в терапевтическомаспектах, является одной из самых фундаментальных в психиатрии. Это объясняетсяпрежде всего чрезвычайной распространенностью этих расстройств, которая в общейпопуляции, по данным различных исследователей, колеблется от 10% до 45%.

Крометого, астенические симптомы , представляя собой наименееспецифичные из всех психических нарушений, являются «базовыми» поотношению к любым другим психическим расстройствам , иногда предшествуяили определяя и почти всегда завершая течение любой болезни – соматической илипсихической.

Не случайно даже на современном этапе развития медицины отмечаются попыткивыделения новых диагностических единиц астенических состояний.

Так, например,довольно часто упоминается в литературе синдром хронической усталости, выделениекоторого представляет собой попытку привлечь внимание врачей к симптомамастении.

Однако в связи с отсутствием четких диагностических критериев этотсиндром остается (как в свое время «вегето–сосудистая дистония») диагностической«помойной ямой», в которой рассматриваются все астенические состояния,независимо от особенностей их клинической картины и этиопатогенеза.

Обособлениеастенического синдрома в рамках неврастении (раздражительной слабости) относитсяк XIX веку (G. Beard). Из таблицы 1 видно, как в классификационных системахпроисходило становление неврастении в качестве отдельной диагностическойкатегории.

В частности, классификация МКБ–10 в отличие от предшествующей (МКБ–9),«избавившись» от всех остальных неврозов, как от «расплывчатых и неопределенныхпонятий», сохранила именно неврастению в качестве самостоятельной нозологическойединицы, тем самым подчеркнув, с одной стороны, клиническую реальность этогосостояния, а с другой – самостоятельность терапевтических подходов.

Утомляемость – самая распространенная жалоба, с которойпациенты обращаются к врачам, особенно к врачам общей практики, составляетосновной симптом астенических расстройств.

Наряду с повышенной утомляемостью иистощаемостью они включают в себя такие проявления, как раздражительнаяслабость, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна (трудностизасыпания, поверхностный сон).

Клиническая типология астенических расстройствопределяется двумя ее вариантами: гиперстенической астенией ,характеризующейся сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышеннойвосприимчивостью нейтральных в норме внешних раздражителей (непереносимостьюзвуков, света и т.д.

), возбудимостью, повышенной разражительностью, нарушениямисна и др., и гипостенической астенией , основными элементамикоторой являются снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешнимстимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.

Хотя больные иописывают астению, как повышенную утомляемость, научное определениеастенического состояния требует отграничения его от простой утомляемости.

Вотличие от утомляемости (обозначающейся иногда как донозологическая астения,которая является физиологическим состоянием, следует за интенсивной ипродолжительной мобилизицией организма, как правило, возникает быстро ивосстанавливается после отдыха, не нуждается в медицинской помощи) астеническоесостояние представляет собой патологическое состояние, появляющееся постепенно ивне связи с необходимостью мобилизации организма, длительностью месяцы и годы,не восстанавливающееся после отдыха и нуждающееся в медицинской помощи.Донозологическая астения (утомление) часто возникает после чрезмерныхфизических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередованииработы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическимусловиям и др. и в литературе описывается, как информационный невроз, синдромменеджера, синдром «белых воротничков», синдром руководящих кадров, астения уиностранцев, астения при смене часовых поясов, астения у спортсменов, ятрогеннаяастения.

В отличие от этого появление астенических расстройств обусловлено болееразнообразными и часто связанными с другой имеющейся патологией причинами.

Самсимптомокомплекс астенического состояния, как «патологического истощения посленормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия ивнимания или генерализованного снижения способности к действию», состоит из трехсоставляющих: – проявления собственно астении; – расстройства, обусловленныележащим в основе астении патологическим состоянием; – расстройства,обусловленные реакцией личности на болезнь. Вторая составляющая астеническогорасстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и являетсятем главным признаком, с учетом которого предлагается современная классификацияастенических состояний (табл. 2). Органическая астения , долякоторой во всех астенических состояниях оценивается в 45%, развивается на фонехронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических исоматических заболеваний. Сюда относятся инфекционные, эндокринные,гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические,психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами)и другие болезни.

В отличие от органической функциональная (реактивная) астения ,составляющая 55% в общей выборке астений, характеризуется прежде всегопринципиальной обратимостью, так как возникает вслед или в структуреограниченных во времени или курабельных патологических состояний.

К их числуотносятся «острая астения», возникающая как реакция на острый стресс илизначительные перегрузки на работе (психическая или физическая (астенияперенапряжения), по данным старых авторов); «хроническая астения», появляющаясявслед за родами (послеродовая астения), инфекциями (постинфекционная астения)или в структуре синдрома отмены, кахексии и др. Отдельно, в связи с чрезвычайнойзначимостью проблемы, выделяется «психиатрическая астения», при которой вструктуре функциональных пограничных психических расстройств (тревога,депрессия, инсомния и пр.) выявляется астенический симптомокомплекс. Впсихиатрической литературе можно встретить классификацию астении, основанную наее облигатном или факультативном характере в структуре болезненных состояний. Коблигатной астении относятся такие состояния, в которыхастенические расстройства выступают как основные и определяющие клиническуюкартину нарушения, например, астеническое расстройство личности, астеническоеразвитие личности и др.

При факультативной астении ее симптомы включаются в структуруболее сложных психопатологических образований – астено–депрессивные состояния,астено–тревожные состояния и др. Рассматривая континуум облигатных астеническихрасстройств (рис. 1), следует обратить внимание на крайние точки этого спектра.

На одном из них – астения, обусловленная психическими иорганически–соматическими заболеваниями, и характеризующаяся малой обратимостью(органическая астения, астенический дефект, аутохтонная астения, астеническаяконституция, астеническое развитие личности).

По мере приближения к другому концуспектра нарастает полиморфизм и обратимость астенических состояний, которыевыступают при соматических заболеваниях в рамках экзогенно–органических реакций(по типу экзогенных реакций Bonhoeffer) или при психических расстройствах – врамках астенического невроза (неврастении).

Мультифакторные механизмыформирования астенических состояний предопределяют множественностьтерапевтического воздействия , включающего весь спектр психотропныхпрепаратов. Это, вероятно, объясняется отсутствием четких представлений онейробиологических механизмах патогенеза астении (например, в отличие отдепрессии, шизофрении).

Более того «обыденный» и слишком распространенныйхарактер жалоб таких пациентов часто заставляет их прибегать к самолечению. Так,проведенный интернет–поиск показал, терапия астенических расстройств являетсяодной из самых востребованных для населения. Спектр препаратов на этих интернет–сайтахчрезвычайно широк: от витаминов до антидепрессантов.

Научно–обоснованные рекомендации для лечения большинства астеническихсостояний включают назначение психостимуляторов и ноотропов. Не смотря на то, что психостимуляторы являются той группой психотропныхпрепаратов, основными показаниями для которых являются астенические нарушения,использование их в данных случаях является крайне нежелательным.

Явлениясиндрома отмены, развитие зависимости и злоупотребления, риск возникновениясоматических осложнений и многие другие нежелательные реакции возникают притерапии этой группой психотропных препаратов достаточно часто и быстро.

Альтернативой психостимуляторам является использование при терапии астеническихсостояний препаратов нейрометаболического действия , впсихофармакологическом спектре которых выявляется отчетливый психостимулирующийэффект.

Такие препараты обладают свойствами психостимуляторов (повышениепсихомоторной активности) и ноотропов (улучшение когнитивных функций) и могутбыть выделены в особую группу антиастенических средств. Эти препараты необладают нежелательнымиэффектами психостимуляторов (развитие осложнений иналичие противопоказаний при их использовании и др.

), а также обладаютвозможностью более широкого применения, чем ноотропы, чей эффект прежде всегопроявляется при терапии органически обусловленной астении. Обозначениеантиастенических препаратов как особого класса психотропных средств диктуется нетолько особенностями их действия и применения, но важно в смысле повышениязначимости проблемы терапии столь распространенных в клинической практикеастенических состояний.

К таким препаратам относятся деанола ацеглумат, сальбутиамин, идебенон иновый отечественный препарат Фенотропил , обладающий наряду сосвойствами ноотропа выраженным психостимулирующим действием.

При сравнительномисследовании ряда ноотропных препаратов (пантогам, сочетание пирацетама сциннаризином, пирацетам, препараты ГАМК, Фенотропил), проведенном в отделеограничных состояний ГНЦ ССП им. В.П.

Сербского, Фенотропил обладалнаиболее выраженным психоактивирующим действием , проявляющимся у всехпациентов, получающих этот препарат (рис. 2).

Позиционирование антиастеническихпрепаратов, как близких к ноотропам по механизму действия, но обладающихотчетливыми клинически верифицированными психоактивирующими свойствами и в то жевремя лишенных нежелательных явлений/последствий, наблюдающихся при применениипсихостимуляторов, позволяет использовать их при терапии широкого кругаастенических состояний, независимо от их этиологии и структуры. Однаконеобходимо помнить, что при назначении антиастенических препаратов (в отличие отноотропов) требуется проведение полного соматического обследования длядиагностики возможно имеющегося соматического хронического заболевания иустановления патогенетической связи его с явлениями астении. В таком случаеантиастенические препараты следует подключать к основной проводимойтерапевтической стратегии. При этом отсутствие лекарственных взаимодействийантиастенических средств приобретает особую ценность. В таблице 3 предпринятапопытка дистанцирования психостимуляторов, ноотропов и антиастеническихпрепаратов с целью выделения наиболее существенных и информативных характеристикпоследних.

с разрешения администрации  Русского Медицинского Журнала.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/articles/Antiastenicheskie-preparaty-kak-terapiya-35781

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.