Боль за грудиной и изжога

Содержание

Боли в груди и спине при изжоге

Боль за грудиной и изжога

Почти всегда изжога и боли в груди и спине являются признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено механизмами происхождения изжоги. Но бывают случаи, когда жжение и боли свидетельствуют о проблемах с сердцем или другими органами, поэтому важно знать отличительные черты болезней, что поможет предусмотреть варианты поведения и предотвратить возможные последствия.

Болевой “пожар” в груди – сигнал о наличии опасного заболевания.

Почему изжога может давить в грудь?

Если человека беспокоит жжение, что сопровождается болезненными ощущениями, чаще всего этому не придается значение, так как считается, что это признак проблем с органами пищеварения.

Но сегодня все чаще такая симптоматика свидетельствует о других, возможно, опасных для жизни проблемах со здоровьем.

Жжение и боль в груди могут быть симптомами нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Сердечный приступ или изжога?

Часто печет и болит в грудной клетке во время сердечного приступа, поэтому важно уметь отличить его от обычной изжоги. Бывает, разница практически незаметна, хоть симптоматика разная.

Когда у больного сердечный приступ, в груди будто давит, что редко бывает от изжоги. Часто такой дискомфорт появляется от сильного эмоционального напряжения или после физической активности. Боли при сердечном приступе могут менять локализацию, распространяясь. Признаками также являются:

  • тошнота;
  • утрудненный вдох;
  • аритмия;
  • головокружение;
  • усиленная потливость.

Обычно пациенты, у которых может быть сердечный приступ, ранее имели проблемы с сердечно-сосудистой системой. В группе риска:

  • больные диабетом;
  • люди, у которых уровень холестерина превышает нормативы;
  • курильщики;
  • люди, у которых ожирение.

Преимущественно сердечные приступы появляются в возрасте от 45 лет (у мужчины) и от 55 лет (у женщины).

Не менее важным параметром для дифференциации изжоги и сердечного приступа является продолжительность дискомфорта, последний редко может длиться больше 30 минут, когда жжение может беспокоить часами.

Изжога обычно связана с приемом пищи, когда она слишком острая, соленая или жирная. Еще изжога может появиться при лежании или наклонах после трапезы. При изжоге дискомфорт устранят препараты от жжения, если они не помогли, нужно немедленно обратиться к врачу.

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется следующим образом:

  • отрыжка;
  • жжение в пищеводе;
  • болезненные чувства за грудиной;
  • осложнения, что развиваются в дыхательной системе;
  • стоматит.

Наиболее частыми симптомами заболевания является изжога и болезненные ощущения, так как слизистые оболочки пищевода часто контактируют с содержимым желудка. Боли отдают влево, межлопаточную зону, шею и т. д.

, поэтому часто возникают подозрения относительно наличия стенокардии. Для диференциации заболеваний необходимо установить, с чем связан дискомфорт.

При ГЭРБ дискомфорт возникает из-за приема пищи, особенно если в меню были вредные продукты, или наклонов после трапезы.

Эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — одно из наиболее часто встречаемых заболеваний пищевода, что может спровоцировать изжогу и боль в груди. Это происходит от того, что кислотное содержимое из кишечника и желудка извергается вверх, раздражая нижние отделы пищевода.

Симптоматика возникает после еды или при резкой смене положения тела, характерны ночные боли. Признаки характерны для взрослых больных. Боли чувствуются, как ком в горле. Могут возникать признаки заболеваний органов, что не связаны с желудочно-кишечным трактом (кашель, кариес и т. д.).

Ахалазия кардии

Алахазия кардии — заболевание, при котором нижний сфинкер пищевода не способен расслабиться при глотании. При этом появляется болезненная отрыжка после приема пищи. Боли за грудиной появляются при глотке или вне зависимости от трапезы. Они могут сопровождаться такими симптомами:

  • гипергидроз;
  • учащенное сердцебиение;
  • отдышка.

Спазм пищевода

Спазм пищевода — болезнь, при которой нарушается двигательная функция гладкой мускулатуры органа, при которой больной не может глотнуть еду и ощущает боли в грудной клетке. Спазм может произойти в одном из клапанов пищевода или на протяжении всего органа.

Боли за грудиной могут быть острыми и режущими, а могут ощущаться в виде кома в горле. Они появляются от пищи, физической активности, в спокойном состоянии или во время сна. Бывает, чувствуется, что колит в сердце. Симптомы спазма:

  • боль в грудной клетке, что отдает в область между лопаток, шею и т. д.;
  • дисфагия (нарушение глотания).

Рак пищевода

Если постоянно болит грудь, это может стать признаком злокачественной опухоли, например, при лейкозе увеличивается селезенка. Это может стать причиной дискомфорта. Симптомы:

  • чувство переполненности в грудине;
  • проблемы с глотанием;
  • боли в грудной клетке;
  • изжога;
  • чрезмерное выделение слюны;
  • резкое снижение массы тела и т. д.

Если симптоматика ярко выражена, скорей всего, онкологическое заболевание находится на последних стадиях.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа появляется, когда часть желудка попадает в полость грудной клетки через диафрагму. Когда происходит ущемление, появляются сильные боли в солнечном сплетении, грудной клетке, изжога и отрыжка.

Язва желудка

Язвы вызывают болезненность в средней и нижней части грудной клетки, которые отдают в поясницу и сердце. Из-за повышенной кислотности при язвенной болезни пищевод чаще раздражается содержимым желудка, что вызывает изжогу, особенно если заболевание сопровождается рвотой. Боли обычно проявляются на голодный желудок или ночью.

Панкреатит

Панкреатит — заболевание, что представляет собой воспаление поджелудочной железы, при котором пациент жалуется на то, что болит спина и грудина, область между лопатками или под ребрами. Чувства очень сильные и без купирования дискомфорта может произойти болевой шок. Симптоматика:

  • боли;
  • меняется цвет кожи и белков глаз;
  • температура;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • икота и т. д.

Холецистит

Холецистит — заболевание, при котором пациенты жалуются на боли в левом подреберье, что отдают в нижнюю часть грудной клетки и в поясницу.

Диспепсия

Диспепсия — болезнь, что сопровождается дискомфортом или тупыми болями в верхней части брюшной полости и являет собой нарушение процесса пищеварения. Симптомами болезни являются изжога, отрыжка, боли, тошнота, рвота, вздутие живота и т. д.

Обострение язвенной болезни

При обострении язвенной болезни пациента беспокоит изжога, что появляется из-за повышения кислотности в желудке и застойными процессами из-за медлительного переваривания пищи. Характерно, что язвы сопровождаются болью. При язвах в пилорическом отделе желудка боли иррадиируют вправо под ребра, за грудину и спину, при этом больного беспокоит рвота и снижение массы тела.

Прободная язва желудка

Осложнением язвенной болезни является прободная язва, что отличается такой симптоматикой:

  • сильная режущая боль, что начинается около пупка или в боку справа, и быстро распространяется;
  • боли такие сильные, что перехватывает дыхание;
  • происходит спазм мышц живота и т. д.

Воспаление поджелудочной железы

При обострении хронического панкреатита пациент жалуется на боли в желудке и пояснице, икоту, тошноту и рвоту, пересыхание слизистых ротовой полости, температуру, изжогу и т. д.

Острый холецистит

Острый холецистит по признакам напоминает печеночную колику. При этом больного беспокоят боли в районе желчного пузыря, что усиливаются при движении и нажиме. Болезненность может распространяться в подреберье, ключицу, грудную клетку, появляются тошнота и рвота, ощущение горечи во рту, изжога, отрыжка и т. д.

Что нужно делать?

Если появляются такие признаки, особенно при их учащении, следует немедленно обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Больному нужен полный осмотр, диагностика для того, чтоб был поставлен окончательный диагноз.

Источник: https://ProIzjogu.ru/izjoga/drugoe/boli-v-grudi-i-spine-pri-izzhoge.html

По каким причинам появляются изжога и боль в грудине?

Боль за грудиной и изжога

Изжога и боль в грудной клетке могут означать имеющиеся проблемы со здоровьем. Но распознать, какие именно, непросто. В области грудной клетки, за грудиной расположено много органов – сердце, легкие, пищевод, ниже располагается желудок, поджелудочная железа, другие органы ЖКТ.

В этой зоне много мышечной ткани, нервных окончаний, недалеко позвоночник. Определить, чем вызваны указанные симптомы, может врач путем тщательного обследования.

Но знать, с чем могут быть связаны боль и изжога, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалистам или помочь другим распознать серьезные заболевания, необходимо каждому.

Причины изжоги и боли в груди

Наиболее частыми причинами появления жжения и боли в грудной клетке являются сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с пищеварением. Но иногда такие симптомы связаны с проблемами других органов.

Они могут появляться после еды, из-за больших физических нагрузок, в связи с сильной усталостью, при патологии молочных желез.

Локализация, интенсивность, ощущения при возникновении боли в союзе с изжогой могут отличаться в зависимости от диагноза.

Сердечно-сосудистая система

Постоянная боль за грудиной, изжога могут означать нарушения в работе сердца и кровеносных сосудов:

  1. Стенокардия – проявляется приступообразно, возникает ощущение тяжести, боли, жжения за грудиной. Боль может иррадировать в шею, верхние конечности, под лопатки, отдавать в спине слева или справа. Таблетка Нитроглицерина под язык купирует приступ за несколько минут.
  2. Инфаркт миокарда – состояние, при котором наступает некроз тканей сердца из-за нарушенного кровоснабжения. Острый приступ сердечной боли, сопровождаемый изжогой или жжением в грудине, ощущением сдавливания, паникой, постепенно переходит в хроническое состояние. Боль может не прекращаться долгое время. Смертельно опасно без оказания своевременной медицинской помощи.
  3. Миокардит – воспаление миокарда. Бывает вызван осложнениями после тяжелых простудных заболеваний. Может сопровождаться учащенным сердцебиением – тахикардией, одышкой, повышенной температурой тела, болями в суставах.
  4. Кардионевроз – неприятные ощущения возникают в грудной клетке, связаны обычно с психоэмоциональным потрясением, депрессией, недосыпанием. Симптомы непостоянны, пациент не всегда их может четко описать. Сопровождается состояние паническими атаками, страхом смерти, депрессией. Считается ложным сердечным недомоганием. Помогают справиться с симптомами седативные препараты, аутотренинг, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе.
  5. Ревматизм сердца – воспалительный процесс, тесно связан с ревматизмом суставов. Характеризуется постоянной болью в груди, жжением, похожим на изжогу, шумами в сердце, его изменениями (увеличением), тахикардией, температурой около 38 °С.

При наличии у больного состояния, похожего на сердечный приступ, нужно уложить его в постель, освободить от сковывающей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха, покой, дать капли Корвалола и таблетку Нитроглицерина. Сразу же вызвать неотложку.

Болезни пищеварительной системы

Те же неприятные ощущения в районе солнечного сплетения, отдающие в грудину, больше присущи заболеваниям гастроэнтерологического характера:

  • гастрит;
  • дуоденит;
  • эзофагит – заброс соляной кислоты в нижний отдел пищевода, раздражающий его вплоть до изъязвления;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • спазм пищевода – невозможность проглотить пищу из-за спазма мускулатуры пищевода, боль в груди;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • диспепсия – нарушение процесса пищеварения;
  • холецистит – воспаление желчного пузыря;
  • онкология.

Кроме изжоги и сильной боли, эти болезни сопровождаются дискомфортом, тяжестью в желудке после употребления пищи, отрыжкой, тошнотой со рвотными позывами.

Изжога может быть связана с употреблением в пищу жареных, острых, соленых блюд, наклонами, резкими изменениями позы тела или физической нагрузкой сразу после еды.

Тогда кислота из желудка забрасывается в пищевод и вызывает неприятное ощущение в виде жжения и боли посередине грудной клетки. Часто изжога бывает из-за переедания или злоупотребления алкоголем.

Популярные статьи связывают с изжогой повышенную кислотность желудка. Но учеными уже доказано, что она может возникнуть и при пониженной кислотности.

Болезни желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются приступами боли и рвотой с изжогой. Они могут быть вызваны инфекцией, обострением хронического заболевания, нарушением в питании. Самолечение здесь недопустимо, нужна квалифицированная медицинская помощь, чем раньше, тем лучше.

Проблемы с пищеварением во время грудного вскармливания

Изжога при грудном вскармливании у кормящей матери может быть вызвана, кроме реакции на определенные продукты, повышенным содержанием прогестерона, максимальное количество которого было во время беременности. Он расслабляет все мышцы, в том числе и мышцы сфинктера пищевода.

В результате заброс желудочного сока и содержимого желудка в пищевод происходит легче. Часто кормящие мамы переедают для обеспечения лучшей лактации, что также приводит к изнуряющей изжоге.

Чтобы не навредить малышу при кормлении, в этом случае назначают антацидные препараты, например, Алмагель.

Болями, которые отдают в грудную клетку при ГВ, может сопровождаться метеоризм, язвенная болезнь желудка, проблемы с печенью, мастит. Врач во время обследования установит причину и назначит лечение, которое не навредит ребенку и устранит неприятные симптомы. Лекарственные препараты при этом назначают щадящие, в некоторых случаях обходятся лечением травами и диетой.

Другие причины

Есть еще несколько причин, по которым возникает жжение в грудной клетке и боль. К ним можно отнести:

  • простудные заболевания или болезни верхних дыхательных путей, пневмонии, которым присущ сильный кашель;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • травмы и болезни спины, позвоночника;
  • панические атаки, неврозы, хроническая депрессия;
  • герпес;
  • травмы грудной клетки;
  • переломы, ушибы ребер;
  • онкологические заболевания пищевода, легких, бронхов.

Чтобы установить правильный диагноз и назначить необходимое больному лечение, следует выполнить его тщательное обследование, которое включает осмотр больного, измерение давления, пульса, температуры, опрос его или его родственников, функциональные исследования – ЭКГ, УЗИ, анализы крови и другого биологического материала. В некоторых случаях такие симптомы игнорировать нельзя, это может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода. Например, в случае обширного инфаркта.

Заключение

Избавиться от неприятных ощущений изжоги и боли в груди можно, лишь вылечив вызвавшее их заболевание. Если симптомы вызваны банальным перееданием или неправильным питанием, злоупотреблением вредной пищей, алкоголем, то они устранимы. Для этого достаточно не переедать, питаться правильно, полноценно и качественно.

Если дискомфорт от изжоги возникает часто, сопровождается более неприятными факторами, то требуется медицинское обследование и лечение под наблюдением врача. В группе риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы мужчины старше 45 лет, женщины старше 55. Об этом нужно помнить и заботиться о своем здоровье вовремя.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Домашние средства от изжоги при беременности

Источник: https://gastrot.ru/izzhoga/bol-v-grudnoj-kletke

Изжога боль в грудной клетке

Боль за грудиной и изжога

Боли в груди неизменно ассоциируются с болезнями сердца и вызывают сильную тревогу и страх у любого человека. Между тем они могут иметь разнообразную этиологию и тонкие отличия, которые необходимо знать.

Истоки проблемы

Геометрия органов брюшной полости и создаваемое ими внутрибрюшное давление непосредственно влияют на положение и степень свободы диафрагмы, объем грудной клетки и функции практически всех расположенных в ней органов.

В общем случае причинами сильных беспокоящих болей за грудиной выступают:

  1. болезни сердца и прежде всего стенокардия, приводящая к ишемической болезни, а также перикардит, кардиомиопатия;
  2. межреберная невралгия;
  3. болезни дыхательных путей, в том числе бронхиты и плеврит;
  4. заболевания верхних отделов ЖКТ: воспаления пищевода, прободение язвы;
  5. онкологические заболевания сердечно-сосудистой системы грудной клетки;
  6. заболевания костно-мышечной системы грудного отдела позвоночника (межпозвоночные грыжи).

Факторами, провоцирующими развитие опасных сердечных патологий и болей в груди, являются:

  • повышенный уровень холестерина и глюкозы крови;
  • высокие показатели артериального давления;
  • избыточный вес и «пивной» живот;
  • курение.

Резкие сильные боли в области груди, сочетанные с повышением температуры, могут выступать предвестником опоясывающего лишая. Человек является заразным до появления высыпаний.

Кардиальные боли

Истинные сердечные боли несут смертельную опасность, поэтому при оказании помощи первым делом следует исключать патологию сердца. Боли при стенокардии и межреберной невралгии объединяет лишь то, что они, хоть и по-разному, связаны с физической нагрузкой начинаются постепенно и сопровождаются одышкой.

Сердечные боли при стенокардии и даже инфаркте не имеют четкой локализации: человек указывает на место боли кулаком или открытой ладонью.

Истинная сердечная боль не может продолжаться в течение нескольких часов, она «летучая» и сравнительно быстро меняет интенсивность.

Порой боль даже не идентифицируется как таковая: пациент описывает ее как жжение, заложенность, сдавливание, стеснение в груди.

Особенности сердечных болей:

  • их давящий, ноющий, спастический характер;
  • локализация в середине грудной клетки;
  • отдают (иррадируют) в лопатку, плечо, челюсть, шею;
  • сопровождаются учащением сердечного ритма, проливным потом, тошнотой, иногда — рвотой;
  • в тяжелых случаях сопровождаются спутанностью или потерей сознания;
  • интенсивность боли не меняется при надавливании на грудную клетку и не зависит от положения тела.

Определить характер боли помогает тест с холодной водой: кардиальные боли ослабевают, если сделать 2-3 больших полновесных глотка воды. Можно использовать и так называемый нитратный тест: нитроглицерин всегда облегчает кардиальную боль.

Главным маркером стенокардии является даже не боль, а физическая невозможность человека нарастить физические нагрузки. Кардиограмма — наиболее информативный метод диагностики любых сердечно-сосудистых патологий.

Важно! При инфаркте помощь должна быть оказана в течение первых двух «золотых» часов, только в этом случае есть шанс спасти сердечную мышцу.

Выраженные боли в грудной клетке вызывает также перикардит — воспаление оболочки сердца и при определенных условиях аневризма аорты. В случае расположения в непосредственной близости от сердца аневризма может сдавливать питающие его сосуды и вызывать боли, сходные с теми, что бывают при стенокардии.

Характер боли при межреберной невралгии:

  • начинаются постепенно;
  • характер боли резкий, колющий, образно описываемый как «вилка в боку»;
  • болит ограниченный участок грудной клетки;
  • боль отдает по ходу ребра;
  • усиливается при изменении положения тела, при вдохе или выдохе;
  • усиливается при надавливании на больной участок.

Невралгические боли носят длительный характер. Почти всегда человек может точно указать (буквально пальцем) место боли. Эпицентр боли определяют методом акупунктурной диагностики — последовательно и сильно надавливая кончиком пальца на нижнюю кромку ребра, можно обнаружить болевой центр.

Убедиться в невралгической причине можно, сильно нажимая на болевую точку в течение 30-40 секунд. Если болевые ощущения после отнятия пальца исчезают, хотя бы временно, то это невралгия. Частью лечебных мероприятий может стать «прицельное» прогревание болевых участков, например, разрезанными на полоски горчичниками.

Патологии дыхательных путей

Тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии — явление, угрожающее жизни человека. Его характерные признаки — резкое учащение сердечного ритма (тахикардия) без признаков аритмии, резкая сильная одышка, сильная тяжелая боль в груди. Исход тромбоэмболии зависит от размеров тромба. В при отсутствие адекватной врачебной помощи он трагичен.

В группу риска входят люди, страдающие варикозным расширением вен и другими болезнями, связанными с повышенной вязкостью крови. Диагностика основана на данных кардиограммы. Косвенными признаками являются отеки ног, увеличение печени, скопление жидкости под плеврой.

Важно! Таблетка аспирина, которую для максимально быстрого усвоения в этой ситуации следует разжевать, уменьшая вероятность слипания тромбоцитов и первичного тромба, улучшает прогноз выживаемости человека.

При жгучих болях в груди характерные царапающие шумы при прослушивании пациента, особенно в сочетании с повышенной температурой, позволяют диагностировать сухой плеврит или осложненное им воспаление легких. Однозначно поставить диагноз позволяет рентгенография легких.

Резкие острые боли в груди, усиливающиеся при вдохе и кашле, в сочетании с невозможностью вдохнуть полной грудью вызывает спонтанный (неожиданный, без видимых причин) пневмоторакс — разрыв легкого и проникновение вследствие этого воздуха в плевральную область. Ограничение движения грудной клетки, сглаженный рельеф межреберных участков, одышка являются лишь немногими косвенными признаками пневмоторакса.

Патологии ЖКТ

Жгучие боли в груди, явно связанные с приемом пищи, возникающие при наклонах, в горизонтальном положении, свидетельствуют о заболеваниях пищеварительной системы. Это, как правило, болезни верхних отделов ЖКТ:

  • дивертикулы пищевода — выпячивание пищеводных стенок в виде мешочков, затрудняющих прохождение еды;
  • рефлюксная болезнь, приводящая к воспалению пищевода и изжоге;
  • эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кашель, вызванный попаданием в верхние дыхательные пути мельчайших частиц желудочного содержимого, усиливает сходство рефлюксной болезни с сердечно-сосудистыми патологиями.

Боль из-под желудка

Существует определенное сходство симптомов острого панкреатита и инфаркта: изнурительные боли при воспалении хвоста поджелудочной железы могут локализоваться под ложечкой и слева в области сердца, а кардиограмма принимает такой вид, что пациентов отправляют в кардиологическое отделение.

Камни, нацеленные в сердце

Заболевания желчевыводящих путей не всегда дают классическую клиническую картину. Приступ желчной колики может вызвать боль в области сердца, маскируясь под приступ стенокардии. Такое явление получило название холецистокардиального синдрома.

Его признаки таковы:

  • длительная (до 8-10 часов) боль локализована в верхушке сердца;
  • боль сопровождается расстройствами пищеварения;
  • в случае отсутствия боли наблюдается аритмия и сильная одышка.
[2]

Постановка диагноза требует анализа временной связи боли или (и) аритмии с желчной коликой зависит от следующих обстоятельств:

  • эффективности мероприятий по нормализации сердечного ритма;
  • результатов анализа крови, УЗИ;
  • состояния печени (увеличена или нет);
  • болезненности желчного пузыря.

Пожелтение кожных покровов облегчает постановку диагноза, но оно происходит не всегда.

Костные деформации грудной клетки

Межпозвоночная грыжа возникает вследствие дегенеративных изменений позвоночника. Под давлением позвонков при определенных условиях нерв ущемляется, и боль по межреберным нервам, как по проводам, передается на переднюю часть грудной клетки. Такая боль усиливается при движении, резком вздохе, может появиться неожиданно при поднятии тяжести.

Боль, которая появляется при нажатии на грудную кость, может свидетельствовать о воспалении грудинно-реберного соединения (синдром Титце), ревматизме грудины, простудных заболеваниях мышечной системы (миалгии), остеохондрозе шейного или грудного отделов позвоночника.

Болезнь беспокойных

Факторы, способные спровоцировать истощение нервной системы и приступ кардионевроза:

  • гормональный дисбаланс, особенно в менопаузе;
  • хронические заболевания, интоксикации или вредные привычки;
  • избыточные физические нагрузки, недосыпание на фоне неполноценного питания.

Симптомы кардионевроза характеризуются внезапным нарастанием, и они таковы:

  • проливной холодный пот;
  • интенсивное сердцебиение;
  • дискомфорт и неопределенные болезненные ощущения в сердце;
  • страх и предчувствие скорой потери сознания, панические состояния;
  • нехватка воздуха.

Приступы длятся от 20 мин до нескольких часов с частотой от 1-5 раз в течение суток до 1-2 раз в год. Длительные приступы вызывают нарастание паники и беспокойства, которые еще более осложняют состояние человека.

Субъективные ощущения при кардионеврозе всегда имеют характерную и яркую эмоциональную окраску, которая может меняться при каждом новом приступе и сопровождаться обвинениями больного окружающих в причастности к ее появлению. Боли при кардионеврозе часто меняют, так сказать, «окраску», характер и иногда сопровождаются повышением чувствительности определенных участков кожи, жжением в подреберье, охватывающем половину тела.

Особенности состояния и поведения больного при кардионеврозе:

  • избыточная потливость рук;
  • частые перемены настроения;
  • повышенная тревожность;
  • нарастающее волнение, суетливость, избыточная жестикуляция;
  • совершение незначительных бессмысленных действий.

Важно! Отличие проявлений серьезных патологий от кардионевроза кроется в поведении больного: истинный сердечник, как правило, сдержан и избегает лишних движений.

Если по результатам кардиограммы и анализа крови изменений в деятельности сердца не обнаруживаются, то диагностируется кардионевроз, который совсем не безобиден. В отсутствие адекватной терапии его осложняют ИБС и истинные сердечные патологии.

Упрощенно говоря, больной кардионеврозом больше нуждается в некоем утешении, чем в медикаментозном лечении.

Задушевная доверительная беседа способна отвлечь такого человека, а в сочетании с успокоительным средством полностью купировать приступы беспокойства.

Их учащение делает необходимой консультацию психотерапевта: он определит форму невроза и назначит курс лечения, всегда носящего длительный комплексный характер.

Бунт щитовидки

Гипертиреоз (гиперфункция) щитовидной железы вызывает нарушения работы сосудов и сердца, появление в числе прочих характерных его симптомов боли, выраженного субъективного ощущения сильного сердцебиения и пульсации сосудов, чувства стеснения в груди. Консультация эндокринолога и лабораторные исследования помогут уточнить картину заболевания.

Показания к немедленной госпитализации

Неотложной врачебной помощи требуют следующие состояния, угрожающие жизни:

  • приступ стенокардии;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмоторакс, приводящий к спадению (слипанию) легкого, резкой дыхательной недостаточности и летальному исходу;
  • расслоение аорты, признаками которого являются сочетанные с сильной болью резкое падение давления, замедление сердечного ритма и дефицит кровообращения внутренних органов.

Постановка предварительного диагноза по результатам кардиограммы — исключительная прерогатива врачей, и они должны появиться вовремя.

Не всякая боль в груди является сердечной, но это не значит, что она неопасна. От правильной постановки диагноза и оказания своевременной помощи порой зависит жизнь человека.

Причины изжоги в подреберье и грудной клетке

Важно!

Источник: https://gastro-plus.ru/izzhoga-bol-v-grudnoj-kletke/

Изжога в груди

Боль за грудиной и изжога

Изжога в груди — это чувство жжения по ходу пищевода, которое возникает при раздражении болевых рецепторов органа. Симптом сочетается с кислой отрыжкой, дисфагией, болями за грудиной и в эпигастральной области.

Эпизодическая короткая изжога является физиологической реакцией, повышение частоты и длительности приступов указывает на возможную патологию пищевода, других отелов ЖКТ. Для обнаружения причин симптома применяют УЗИ, ЭГДС, манометрию и рН-метрию, лабораторные анализы.

Для купирования симптоматики используют антисекреторные препараты, антациды, прокинетики.

Загрудинное жжение обычно провоцируется заболеваниями пищеварительных органов, но иногда имеет физиологические предпосылки. Симптом часто наблюдается после употребления пищи, богатой экстрактивными веществами, — крепких бульонов, соленых, острых блюд, копченостей.

Изжога беспокоит при нерегулярном питании и еде всухомятку, которые нарушают нормальный ритм желудочной секреции.

Неприятные ощущения в груди развиваются при постоянном ношении тугих поясов, сдавливающих живот, после интенсивной физической нагрузки, особенно при наклонах туловища.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Заброс агрессивного желудочного содержимого, сопровождающийся мучительной изжогой в груди, прежде всего, обусловлен недостаточностью нижнего замыкающего сфинктера пищевода, что приводит к регулярному зиянию кардии, независимому от еды.

Выраженная клиническая симптоматика провоцируется нарушением двух основных механизмов защиты органа от воздействий высокой кислотности — эзофагеального клиренса и устойчивости слизистой оболочки к повреждающим факторам.

Органической основой расстройства часто становятся диафрагмальные грыжи или релаксация диафрагмы.

К основным проявлениям ГЭРБ относятся жжение, боли за грудиной, кислая отрыжка, тошнота или рвота. Возможно развитие дисфагии — нарушения глотания твердой и жидкой пищи.

Симптомы усиливаются после физических упражнений, наклонов туловища, в горизонтальном положении. Изжога может сочетаться с повышенным слюноотделением, тяжестью и дискомфортом в животе, охриплостью голоса.

Иногда ГЭРБ протекает под маской сердечных заболеваний — в этом случае пациента беспокоят сильные сжимающие боли в кардиальной области.

Длительное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни неизбежно провоцирует органические изменения пищевода, что усугубляет симптоматику.

Изжога усиливается при наличии поверхностных или глубоких дефектов слизистой, на которые попадает кислое содержимое желудка, вызывая жжение и сильные боли.

Осложнения ГЭРБ иногда приводят к обширным язвенным дефектам или злокачественному перерождению эзофагеальных клеток, поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Изжогу в груди вызывают:

  • Эзофагит. Около 30-40% случаев ГЭРБ протекает с выраженными воспалительными поражениями органа, которые локализованы только в нижних отделах или распространяются по всей слизистой. При развитии эзофагита больные жалуются на учащение эпизодов изжоги, ее сочетание с загрудинными болями, усиливающимися после еды. Беспокоит кислая отрыжка, регургитация желудочного химуса в ротовую полость.
  • Эрозия пищевода. Патология становится следующей стадией эзофагита, когда вследствие длительного воспаления формируются множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки. Для эрозии характерны сильные боли в области мечевидного отростка грудины, напоминающие стенокардию, интенсивное жжение в груди, развивающееся независимо от приема пищи. Пациенты жалуются на тошноту натощак, периодическую рвоту.
  • Язва пищевода. При сформировавшемся язвенном дефекте помимо распространенных симптомов в виде загрудинных болей, жжения и отрыжки кислым вследствие диффузного отека органа выражены нарушения глотания. Наблюдается сильная и длительная изжога, на высоте которой часто бывает рвота, приносящая некоторое облегчение. Появление прожилок алой крови в рвотных массах свидетельствует о кровотечении из язвы.
  • Синдром Барретта. Кишечная метаплазия пищеводного эпителия происходит при длительном существовании рефлюкс-эзофагита. Наиболее типичная жалоба — нестерпимое ощущение изжоги в груди, выявляемое в 75% случаев. Также беспокоят сильные боли, кислая отрыжка, возможна регургитация химуса в рот вследствие постоянного зияния нижнего эзофагеального сфинктера. На поздних стадиях отмечается резкое похудение, анемия.

Другие заболевания пищевода

К группе эзофагеальных патологий также относят моторную дисфункцию, изменения сосудистой сети, опухолевые образования.

Развитие изжоги в груди бывает связано с нарушением скоординированной работы мышечных сфинктеров, которое сочетается с расслаблением гладкой мускулатуры пищеводной трубки.

При различных объемных образованиях ситуация ухудшается вследствие частичной обтурации просвета органа, невозможности принимать пищу. Загрудинное жжение чаще всего провоцируют:

  • Дискинезия. Функциональные нарушения моторики органа — наиболее распространенная пищеводная патология. Появление изжоги связано с изменениями работы пищеводных сфинктеров, их непроизвольным открытием в течение суток. Для гипермоторной дискинезии характерны интенсивные боли, дисфагия, чувство инородного тела за грудиной. Гипомоторный вариант расстройства встречается реже и, как правило, проявляется гастроэзофагеальным рефлюксом.
  • Спазм пищевода. Пароксизмальные сокращения мышечного слоя возникают при недостаточности оксида азота и других активных веществ, иногда развиваются вторично на фоне других эзофагеальных болезней. Типичными симптомами являются резкая болезненность в груди, изжога, невозможность проглотить как твердую, так и жидкую пищу. Приступы обычно длятся около часа, исчезают самостоятельно или после приема спазмолитиков.
  • Варикозное расширение вен. В большинстве случаев эзофагеальный варикоз продолжительное время протекает бессимптомно и манифестирует профузным кровотечением с кровавой рвотой. Иногда появлению грозного осложнения предшествует эзофагит, вызванный постоянным травмированием рыхлой слизистой оболочки частицами еды и проявляющийся отрыжкой, изжогой, дискомфортом за грудиной. При хроническом течении возможна дефицитная анемия.
  • Непроходимость пищевода. Диспепсические симптомы появляются во всех случаях нарушения прохождения пищевого комка, связанного с рубцовыми стриктурами, внутрипросветной лейомиомой, злокачественными новообразованиями. Первым признаком поражения становится дисфагия, также наблюдается сильное жжение и боли в груди, повышенное слюноотделение. В запущенных стадиях пациенты могут принимать только жидкую пищу.

В некоторых случаях появление изжоги обусловлено поражениями нижележащих отделов ЖКТ, нарушающими рефлекторную регуляцию перистальтических сокращений и способствующими накоплению в просвете кишечника агрессивных желчных кислот.

Жжение возникает вторично как реакция на уже имеющиеся нарушения в пищеварительной системе и сочетается с патогномоничными для каждого заболевания симптомами.

К появлению неприятных ощущений в груди предрасполагают такие болезни ЖКТ, как:

  • Панкреатит. Различные диспепсические расстройства в виде метеоризма, изжоги, отрыжки воздухом или тухлым более характерны для хронического воспаления поджелудочной железы. Умеренно выраженный болевой синдром усиливается после употребления жирных продуктов, значительных физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Также возможны нарушения стула с чередованием запоров и диареи, при длительном течении отмечается похудение.
  • Желчнокаменная болезнь. Загрудинное жжение при ЖКБ связано с забросом в желудок и пищевод желчи, которая раздражает рецепторы нервных сплетений. Изжога возникает на фоне интенсивных болей в правом подреберье или эпигастральной области, которые провоцируются погрешностями в диете. У детей возможна нетипичная локализация болевого синдрома — около пупка. Отмечается неустойчивость стула, астеновегетативные проявления.
  • Хронический запор. Хотя изжога в груди не является патогномоничным симптомом констипации, обычно она потенцируется основным заболеванием, вызвавшим проблемы с опорожнением кишечника у пациента. Основными жалобами являются урежение привычного ритма дефекации, болезненное выделение кала, необходимость усиленного натуживания. Возможны боли в левой подвздошной области, вздутие, чувство неполного опорожнения.
  • Ишемия кишечника. Диспепсические нарушения (тошнота, изжога, метеоризм) превалируют в клинической картине хронической окклюзии верхнебрыжеечной артерии. Симптоматика включает резкие боли в животе, которые появляются через 20-30 минут после приема еды и купируются при помощи спазмолитиков, прикладывания теплой грелки к животу. В стадии декомпенсации патология протекает с выраженной мальабсорбцией, значительным похудением больных.

Неврастения

Истощение нервной системы и высших психических реакций, которое формируется при длительных стрессах, у ряда пациентов проявляется диспепсическими расстройствами — отрыжкой воздухом, изжогой, метеоризмом.

Эти симптомы связаны с нарушениями вегетативной регуляции ЖКТ, дискоординированной работой ретикулярной формации, ядер черепных нервов в продолговатом мозге и периферических нервных сплетений.

Характерными для неврастении являются сильные «сжимающие» головные боли и частые головокружения, лабильность давления и пульса, психоэмоциональные нарушения.

Обследование

Диагностикой занимается гастроэнтеролог. При выборе методов исходят из того, что изжога в груди более типична для поражения верхних отделов пищеварительного тракта. Обследование включает проведение современных лабораторных и инструментальных исследований для оценки функционального и морфологического состояния ЖКТ. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

  • Эндоскопия. Эндоскопическая визуализация пищеводной и желудочной слизистой является информативным методом для подтверждения гастроэзофагеального рефлюкса — наиболее частой причины изжоги. Во время ЭГДС удается установить признаки воспаления, обнаружить участки патологически измененной ткани. При необходимости берут биопсию участков слизистой.
  • Рентгенография. Проведение серии рентгеновских снимков после перорального контрастирования сульфатом бария используют для обнаружения рубцовых деформаций, стриктур, объемных новообразований в пищеводе и желудке. С помощью рентгенографии контролируют скорость продвижения контраста по ЖКТ, что позволяет оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры.
  • Ультразвуковое сканирование. УЗИ брюшной полости назначают всем пациентам с жжением в груди в качестве быстрого и неинвазивного скринингового метода, который помогает выявить неспецифические признаки воспалительных процессов или морфологические изменения органов. По показаниям выполняют прицельную сонографию отдельных органов — печени, поджелудочной железы.
  • рН-метрия. Измерение уровня общей кислотности и количества свободной соляной кислоты используется для обнаружения гиперсекреции обкладочных клеток желудка, приводящей к изжоге. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, в норме уровень кислотности должен быть выше 4 единиц. Дополнительно берут анализ крови на уровень пепсиногена и гастрина.
  • Анализ кала. Заболевания поджелудочной железы и билиарной системы, которые зачастую сопровождаются жжением за грудиной, всегда проявляются изменениями в копрограмме. Рекомендовано стандартное макроскопическое и микроскопическое исследование каловых масс, при необходимости — реакция на скрытую кровь. По показаниям определяется уровень панкреатической эластазы.

Обязательным является проведение манометрии для изучения сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. В план обследования при наличии загрудинной изжоги включают стандартные лабораторные методы.

Расширенный биохимический анализ крови с печеночными пробами необходим для оценки активности процессов пищеварения и функционального состояния гепатобилиарной системы.

После исключения органических причин изжоги со стороны ЖКТ необходим неврологический осмотр.

Медикаментозную терапию при изжоге подбирает врач

Симптоматическая терапия

Если изжога за грудиной отмечается не чаще, чем 2 раза в неделю на протяжении менее 6 месяцев, это считается вариантом нормы и не требует медикаментозного лечения.

Для уменьшения эпизодов жжения в груди рекомендовано пересмотреть рацион питания: отказаться от копченостей, острых и жирных блюд, максимально сократить потребление алкоголя. Для исключения затекания желудочного содержимого в пищевод в ночное время лучше спать на высокой подушке.

Полезно воздержаться от ношения сдавливающих поясов, избегать наклонов туловища и тяжелой физической работы в течение часа после еды.

Появление изжоги в груди чаще 2 раз в неделю и длительность одного приступа более 1 часа свидетельствует о вероятном наличии эзофагеального расстройства или другой желудочно-кишечной патологии.

В такой ситуации необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования и назначения схемы лекарственной терапии. До верификации клинического диагноза для купирования неприятных ощущений можно использовать антисекреторные препараты, прокинетики, антациды.

У некоторых пациентов эффективны методы психотерапевтического лечения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/heartburn/chest

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.