Центральное артериальное давление определение

Аппарат для измерения центрального аортального и периферического артериального давления A-PULSE CASPal (HealthSTATS, Сингапур)

Центральное артериальное давление определение

   A-PULSE CASPal является простой, но в то же время не имеющей аналогов портативной системой для измерения центрального аортального систолического давления (CASP) в амбулаторных условиях.

  Работа системы A-PULSE CASPal основана на запатентованной технологии модифицированной аппланационной тонометрии (измерение артериального давления на лучевой артерии).

Неинвазивность, высокая точность результатов исследования и простота в эксплуатации – несомненные достоинствасистемы A-PULSE CASPal.

Основные характеристики

  • Для работы системы не требуется дополнительное программное обеспечение, компьютер или ноутбук.
  • Встроенный калибратор повышает точность результатов исследования.
  • Отображение ключевых гемодинамических показателей: артериальное давление, частота сердечных сокращений, центральное аортальное систолическое давление.
  • Простота в использовании.
  • Хранение в памяти до 200 результатов исследований.
  • Большой цифровой дисплей.

Что такое артериальное давление?
   Артериальное давление (АД) – это величина, которая характеризует силу давления крови, выталкиваемой сердечной мышцей, на стенки сосудов.

Наибольшее давление называется систолическим, а наименьшее – диастолическим артериальным давлением.
   Артериальное давление обычно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.

) и представляется в виде соотношения “Систолическое / Диастолическое” например, 120/80 мм.рт.ст.

Что такое центральное аортальное систолическое давление?

   Центральное аортальное систолическое давление (CASP) – это давление крови на уровне луковицы аорты. CASP, как правило, ниже, чем систолическое артериальное давление в плечевой артерии. Разница между этими величинами может составлять 30 мм.рт.ст. у молодых здоровых людей.
    С возрастом разница между центральным аортальным давлением и систолическим артериальным давлением в плечевой артерии становится менее выраженной. Аналогичные изменения могут наблюдаться при гипертонической болезни, при неконтролируемом течении сахарного диабета, а также при других заболеваниях и патологических состояниях сердечно-сосудистой системы.

Достаточно ли измерять артериальное давление только на плечевой артерии?
    Как показано на рисунке, у двух человек показатели АД на плечевой артерии могут быть одинаковыми (125/80 мм.рт.ст.), а показатели центрального аортального давления при этом могут существенно различаться (105 и 120 мм.рт.ст. соответственно).

Результаты последних клинических исследований свидетельствуют о том, что повышенное центральное аортальное давление является одним из главных независимых показателей, указывающих на высокую вероятность инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний (что, несомненно, влияет на выживаемость пациентов).

  Еще более важно то, что некоторые лекарственные препараты могут повышать центральное аортальное давление, при этом снижая артериальное давление на плечевой артерии. Нередко это приводит к пагубным последствиям для пациентов.

Отсутствие общепринятой практики мониторинга центрального аортального давления обусловлено тем, что до недавнего времени на рынке медицинского оборудования не было аппаратов, которые позволяли бы выполнять измерения CASP с высокой точностью, и при этом были бы доступными по цене и достаточно простыми для использования в амбулаторных условиях.

  “Золотой стандарт” измерения центрального аортального давления – инвазивное ангиографическое измерение CASP – дорогостоящая процедура (недоступная для многих пациентов и небольших клинник), выполнение которой сопряжено с высоким риском осложнений.

Система A-PULSE CASPal может использоваться

  • В домашних условиях для оценки сосудистого статуса на основе показателей АДсист, АДдиаст, ЧСС и CASP
  • В условиях стационара для получения быстрых и точных результатов
  • В рамках клинических исследований (в настоящее время система A-PULSE CASPal во многих странах мира используется в различных исследованиях по оценке эффективности антигипертензивных препаратов).

Технические характеристики системы A-PULSE CASPal

Общие
ДисплейLCD, монохромный 51,3 х 75,5 мм, 5 строчный
Питание4 стандартные пальчиковые батарейки
Ресурс элементов питанияНе менее 200 измерений при использовании одного комплекта батареек
Функциональные клавишиВКЛ/ВЫКЛ (ON/OFF)Измерение артериального давления (BP)Измерение центрального аортального давления (CASP)Память (MEMORY)
Гемодинамические параметрыСистолическое артериальное давление (мм.рт.ст.)Диастолическое артериальное давление (мм.рт.ст.)Частота сердечных сокращений (уд/мин)Центральное аортальное систолическое давление (мм.рт.ст.)
Измерение артериального давления и центрального аортального систолического давления
Метод калибровкиОсциллометрический
ИзмерениеАртериальное давление (измерение на правой или левой руке)Пульсовая волна (лучевая артерия на правой или левой руке)
МанжетаАвтоматическая подача воздуха
Контроль нагнетания воздуха в манжетку/ спускания воздуха из манжетыС помощью электронного клапана
Время измерения артериального давленияСреднее время измерения составляет 45 секунд
Измерение АД в диапазонеОт 40 до 250 мм.рт.ст.
Точность измеренийОтвечает стандартам ANSI/AAMI SP10:2002
Регистрация пульсовой волныМодуль для регистрации пульсовой волны на лучевой артерии
Метод регистрации пульсовой волныМодифицированная аппаланационная тонометрия
Регистрация частоты сердечных сокращений в диапазонеОт 30 до 180 уд/мин.
Погрешность измерения ЧСС+/- 3%
Скорость измерения ЧСС В среденем составляет 10 секунд
ПамятьНе менее 200 результатов измерений артериального давления и центрального аортального систолического давления
Автоматическое выключениеАппарат автоматически отключается после 5-минутного бездействия
Габариты117 х 131 х 86 мм.
Вес330 гр.
Температурный режим эксплуатацииОт 10 до 40 СОтносительная влажность 15-90% (отсутсвие конденсата)

Прайс-лист

НаименованиеЦена, долл. США
Система мониторирования артериального давления HealthSTATS, вариант исполнения A-PULSE CASPal (измерение центрального аортального давления, систолического/диастолического артериального давления методом аппланационной тонометрии на лучевой артерии).250

Источник: https://diapark.ru/a-pulse_caspa.html

3.1.6 Центральное артериальное давление

Центральное артериальное давление определение

Измерение центрального АД у больных АГвызывает все больший интерес в связи стем, что оно может иметь иное значениедля прогнозирования сердечно-сосудистыхсобытий и по-другому реагирует наантигипертензивные препараты, чем АД,измеренное на руке.

Форма волныартериального давления складываетсяиз давления приходящей волны, создаваемойсокращением желудочков, и отраженнойволны [137]. Ее следует анализировать нацентральном уровне, т.е., в восходящейаорте, так как она отражает истиннуюнагрузку, приходящуюся на сердце,головной мозг, почки и крупные артерии.

Феномен отраженной волны можноколичественно оценить с помощью индексаусиления, который рассчитывается какразница между первым и вторым систолическимипиками, выраженная в процентах кпульсовому давлению, лучше с поправкойна частоту сердечных сокращений.

Из-заразличного наложения приходящей иотраженной волн давления в артериальномрусле систолическое и пульсовое давлениев аорте может отличаться от измеренногостандартным способом давления в плечевойартерии.

В последние годы было разработанонесколько методов измерения центральногосистолического или пульсового давленияпо волне давления в плечевой артерии,включая метод аппланационной тонометриии трансферной функции. Эти методы быликритически проанализированы всогласительном экспертном документе[138].

Эпидемиологические исследования начала2000-х гг. показали, что индекс центральногоусиления и пульсовое давление,непосредственно измеренные путемтонометрии на сонной артерии, являютсянезависимыми предикторами общей исердечно-сосудистой смертности у больныхс ТСБП [139].

Недавно опубликованныймета-анализ подтвердил эти результатыдля нескольких популяций больных [140].

Однако в большинстве исследованийдобавленная прогностическая ценностьцентрального АД, по сравнению с АД вплечевой артерии, оказалась либопограничной, либо статистическинезначимой [140].

Таким образом, в текущих рекомендациях,как и в предыдущих [2,141], считается, что,хотя измерение центрального АД и индексаусиления представляет большой интересдля развития механистических методованализа в патофизиологии, фармакологиии терапии, прежде чем рекомендовать ихрутинное клиническое применение,требуется дополнительное изучение.Единственным исключением может бытьизолированная систолическая АГ умолодых: у некоторых из таких пациентовповышение САД на уровне плечевой артерииможет быть обусловлено большим усилениемволны центрального давления, в то времякак само центральное АД нормальное[142].

3.2 Медицинский анамнез

При сборе медицинского анамнеза следуетустановить время постановки первогодиагноза АГ, значения АД в прошлом и внастоящее время и оценить предыдущуюантигипертензивную терапию. Особоевнимание следует уделять указаниям навторичные причины АГ. Женщин следуетопросить о наличии гипертонии во времябеременности.

АГ сопровождаетсяповышенным риском почечных исердечно-сосудистых осложнений (ИБС,сердечная недостаточность, инсульт,периферическое поражение артерий,сердечно-сосудистая смерть), даже приналичии сопутствующих заболеваний.

Вотпочему у всех больных нужно тщательнособирать анамнез сердечно-сосудистыхзаболеваний, оценивать общийсердечно-сосудистый риск, включая такиесопутствующие заболевания как диабет,клинически манифестную сердечнуюнедостаточность или указания на нее ванамнезе, ИБС, периферическое поражениеартерий, клапанные пороки сердца,сердцебиения, синкопальные состояния,неврологические нарушения, особенноинсульт и транзиторные ишемическиеатаки (ТИА). При сборе анамнеза ХБП нужноустановить характер и длительностьзаболевания почек. Необходимо установитьфакт злоупотребления никотином ипризнаки дислипидемии. Семейный анамнезранней АГ и/или ранних сердечно-сосудистыхзаболеваний – важный первый признаксемейной (генетической) предрасположенностик сердечно-сосудистым заболеваниям,который может говорить о целесообразностивыполнения генетических анализов поклиническим показаниям. Подробностисбора семейного и медицинского анамнезапредставлены в таблице 8.

Таблица 8. Сбор индивидуального исемейного медицинского анамнеза

1.Длительность и прежние значения повышенного АД, включая домашние
2.Вторичная гипертония
а) семейный анамнез ХБП (поликистоз почек)
б) наличие в анамнезе болезней почек, инфекций мочевых путей, гематурии,злоупотребления обезболивающими (паренхиматозные заболевания почек)
в) прием лекарств, таких как пероральные контрацептивы, солодка, карбеноксолоны,сосудосуживающие капли в нос, кокаин, амфетамины, глюко- и минералокортикоиды,нестероидные противовоспалительные средства, эритропоэтин, циклоспорин
г) повторные эпизоды потливость, головной боли, тревоги, сердцебиения(феохромоцитома)
д) периодическая мышечная слабость и судороги (гиперальдостеронизм)
е) симптомы, позволяющие предполагать заболевания щитовидной железы
3. Факторы риска
а) семейный и личный анамнез АГ и сердечно-сосудистых заболеваний
б) семейный и личный анамнез дислипидемии
в) семейный и личный анамнез сахарного диабета (препараты, показатели гликемии,полиурия)
г) курение
д) особенности питания
е) динамика массы тела, ожирение
ж) уровень физической активности
з) храп, апноэ во сне (сбор информации также от партнера)
и) низкая масса тела при рождении
4. Анамнез и симптомы поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых заболеваний
а) головной мозг и зрение: головная боль, головокружение, нарушение зрения, ТИА,чувствительные или двигательные нарушения, инсульт, реваскуляризация соннойартерии
б) сердце: боль в груди, одышка, отек лодыжек, инфаркт миокарда, реваскуляризация,обмороки, сердцебиения в анамнезе, аритмии, особенно фибрилляция предсердий
в) почки: жажда, полиурия, никтурия, гематурия
г) периферические артерии: холодные конечности, перемежающаяся хромота,расстояние безболевой ходьбы, периферическая реваскуляризация
д) храп, хронические заболевания легких, апноэ сна
е) когнитивная дисфункция
5. Лечение АГ
а) текущая антигипертензивная терапия
б) предшествующая антигипертензивная терапия
в) данные о приверженности или недостаточной приверженности к лечению
г) эффективность и побочные эффекты препаратов.

АД – артериальное давление, ХБП –хроническая болезнь почек, ТИА –транзиторная ишемическая атака.

Источник: https://studfile.net/preview/1857799/page:13/

Центральное артериальное давление

Центральное артериальное давление определение

Измерение центрального АД у больных АГ вызывает все больший интерес в связи с тем, что оно может иметь иное значение для прогнозирования сердечно-сосудистых событий и по-другому реагирует на антигипертензивные препараты, чем АД, измеренное на руке.

Форма волны артериального давления складывается из давления приходящей волны, создаваемой сокращением желудочков, и отраженной волны [137]. Ее следует анализировать на центральном уровне, т.е., в восходящей аорте, так как она отражает истинную нагрузку, приходящуюся на сердце, головной мозг, почки и крупные артерии.

Феномен отраженной волны можно количественно оценить с помощью индекса усиления, который рассчитывается как разница между первым и вторым систолическими пиками, выраженная в процентах к пульсовому давлению, лучше с поправкой на частоту сердечных сокращений.

Из-за различного наложения приходящей и отраженной волн давления в артериальном русле систолическое и пульсовое давление в аорте может отличаться от измеренного стандартным способом давления в плечевой артерии.

В последние годы было разработано несколько методов измерения центрального систолического или пульсового давления по волне давления в плечевой артерии, включая метод аппланационной тонометрии и трансферной функции. Эти методы были критически проанализированы в согласительном экспертном документе [138].

Эпидемиологические исследования начала 2000-х гг. показали, что индекс центрального усиления и пульсовое давление, непосредственно измеренные путем тонометрии на сонной артерии, являются независимыми предикторами общей и сердечно-сосудистой смертности у больных с ТСБП [139].

Недавно опубликованный мета-анализ подтвердил эти результаты для нескольких популяций больных [140].

Однако в большинстве исследований добавленная прогностическая ценность центрального АД, по сравнению с АД в плечевой артерии, оказалась либо пограничной, либо статистически незначимой [140].

Таким образом, в текущих рекомендациях, как и в предыдущих [2,141], считается, что, хотя измерение центрального АД и индекса усиления представляет большой интерес для развития механистических методов анализа в патофизиологии, фармакологии и терапии, прежде чем рекомендовать их рутинное клиническое применение, требуется дополнительное изучение. Единственным исключением может быть изолированная систолическая АГ у молодых: у некоторых из таких пациентов повышение САД на уровне плечевой артерии может быть обусловлено большим усилением волны центрального давления, в то время как само центральное АД нормальное [142].

Медицинский анамнез

При сборе медицинского анамнеза следует установить время постановки первого диагноза АГ, значения АД в прошлом и в настоящее время и оценить предыдущую антигипертензивную терапию. Особое внимание следует уделять указаниям на вторичные причины АГ. Женщин следует опросить о наличии гипертонии во время беременности.

АГ сопровождается повышенным риском почечных и сердечно-сосудистых осложнений (ИБС, сердечная недостаточность, инсульт, периферическое поражение артерий, сердечно-сосудистая смерть), даже при наличии сопутствующих заболеваний.

Вот почему у всех больных нужно тщательно собирать анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, оценивать общий сердечно-сосудистый риск, включая такие сопутствующие заболевания как диабет, клинически манифестную сердечную недостаточность или указания на нее в анамнезе, ИБС, периферическое поражение артерий, клапанные пороки сердца, сердцебиения, синкопальные состояния, неврологические нарушения, особенно инсульт и транзиторные ишемические атаки (ТИА). При сборе анамнеза ХБП нужно установить характер и длительность заболевания почек. Необходимо установить факт злоупотребления никотином и признаки дислипидемии. Семейный анамнез ранней АГ и/или ранних сердечно-сосудистых заболеваний – важный первый признак семейной (генетической) предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, который может говорить о целесообразности выполнения генетических анализов по клиническим показаниям. Подробности сбора семейного и медицинского анамнеза представлены в таблице 8.

Таблица 8. Сбор индивидуального и семейного медицинского анамнеза

1.Длительность и прежние значения повышенного АД, включая домашние
2.Вторичная гипертония
а) семейный анамнез ХБП (поликистоз почек)
б) наличие в анамнезе болезней почек, инфекций мочевых путей, гематурии, злоупотребления обезболивающими (паренхиматозные заболевания почек)
в) прием лекарств, таких как пероральные контрацептивы, солодка, карбеноксолоны, сосудосуживающие капли в нос, кокаин, амфетамины, глюко- и минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, эритропоэтин, циклоспорин
г) повторные эпизоды потливость, головной боли, тревоги, сердцебиения (феохромоцитома)
д) периодическая мышечная слабость и судороги (гиперальдостеронизм)
е) симптомы, позволяющие предполагать заболевания щитовидной железы
3. Факторы риска
а) семейный и личный анамнез АГ и сердечно-сосудистых заболеваний
б) семейный и личный анамнез дислипидемии
в) семейный и личный анамнез сахарного диабета (препараты, показатели гликемии, полиурия)
г) курение
д) особенности питания
е) динамика массы тела, ожирение
ж) уровень физической активности
з) храп, апноэ во сне (сбор информации также от партнера)
и) низкая масса тела при рождении
4. Анамнез и симптомы поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых заболеваний
а) головной мозг и зрение: головная боль, головокружение, нарушение зрения, ТИА, чувствительные или двигательные нарушения, инсульт, реваскуляризация сонной артерии
б) сердце: боль в груди, одышка, отек лодыжек, инфаркт миокарда, реваскуляризация, обмороки, сердцебиения в анамнезе, аритмии, особенно фибрилляция предсердий
в) почки: жажда, полиурия, никтурия, гематурия
г) периферические артерии: холодные конечности, перемежающаяся хромота, расстояние безболевой ходьбы, периферическая реваскуляризация
д) храп, хронические заболевания легких, апноэ сна
е) когнитивная дисфункция
5. Лечение АГ
а) текущая антигипертензивная терапия
б) предшествующая антигипертензивная терапия
в) данные о приверженности или недостаточной приверженности к лечению
г) эффективность и побочные эффекты препаратов.

АД – артериальное давление, ХБП – хроническая болезнь почек, ТИА – транзиторная ишемическая атака.

Физикальное обследование

Цель физикального обследования – поставить или подтвердить диагноз АГ, измерить АД в настоящее время, провести скрининг на вторичные причины АГ и уточнить общий сердечно-сосудистый риск. АД следует измерять в соответствии с указаниями раздела 3.1.1, и повторить измерение для подтверждения диагноза АГ.

Хотя бы однократно АД нужно измерить на обеих руках. Разница результатов измерения САД на двух руках >20 мм рт.ст. и/или ДАД >10 мм рт. ст. (если она подтвердится) должна быть основанием для дальнейшего поиска сосудистых аномалий. Всем больным следует выполнить аускультацию сонных артерий, сердца и почечных артерий.

При наличии шумов необходимо дополнительное обследование (ультразвуковое исследование сонных артерий, эхокардиография, ультразвуковое исследование почечных сосудов, в зависимости от локализации шума). В положении стоя следует измерить окружность талии, массу тела и рост и рассчитать ИМТ.

Пальпация пульса и аускультация сердца может выявить аритмии. У всех больных следует измерить частоту сердечных сокращений в покое. Наличие тахикардии указывает на повышенный риск заболевания сердца. Неритмичный пульс должен вызвать подозрение на фибрилляцию предсердий, включая бессимптомную фибрилляцию предсердий.

Детали физикального обследования обобщены в таблице 9.

Таблица 9. Физикальное обследование на предмет вторичной АГ, поражения органов-мишеней и ожирения

Симптомы, позволяющие предполагать вторичную АГ
· Признаки синдрома Кушинга
· Кожные проявления нейрофиброматоза (феохромоцитома)
· Увеличение почек при пальпации (поликистоз)
· Наличие шумов в проекции почечных артерий (реноваскулярная гипертония)
· Шумы в сердце и в грудной клетке (коарктация и другие заболевания аорты, поражение артерий верхних конечностей)
  • Ослабление и замедление пульсации на бедренной артерии, снижения АД в бедренной артерии, в сравнении с АД, одновременно измеренным на плечевой артерии (коарктация и другие заболевания аорты, поражение артерий нижних конечностей)
  • Разница АД на правой и левой руке (коарктация аорты, стеноз подключичной артерии)
Признаки поражения органов-мишеней
  • Головной мозг: двигательные или чувствительные нарушения
  • Сетчатка: изменения на глазном дне
  • Сердце: частота сердечных сокращений, наличие III или IV тона, шумы, нарушения ритма, локализация верхушечного толчка, хрипы в легких, периферические отеки
  • Периферические артерии: отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, холодные конечности, ишемические язвы на коже
  • Сонные артерии: систолический шум
Признаки ожирения
  • Расчет ИМТ: масса тела /рост2 (кг/м2)
  • Окружность талии, измеренная в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем реберной дуги и верхним краем подвздошной кости

АД – артериальное давление, ИМТ – индекс массы тела.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s166795t5.html

Артериальное и кровяное давление: виды, норма и правильное измерение

Центральное артериальное давление определение

Об артериальном давлении (АД) слышал каждый, но не все знают, что означает данный термин. Это основной показатель деятельности сердечно-сосудистой системы человека. Без сомнения, само по себе изменение уровня АД не является заболеванием, но свидетельствует о наличии тех или иных нарушений в работе кровеносной системы.

АД определяется объемом крови, который за единицу времени перекачивается сердцем, а также сосудистым сопротивлением. До тех пор, пока данный параметр находится в пределах нормы, люди не задумываются о том, что такое давление в артериях.

АД является силой, с которой кровь воздействует на сосудистую стенку. Его уровень определяется объемом крови, которое сердце выталкивает за одно сокращение, и шириной сосудистого русла. Единицами измерения являются миллиметры ртутного столба (мм.рт.ст.).

Выделяют следующие виды артериального давления:

  1. Систолическое (верхнее). Развивается в результате сокращения мышцы сердца. Также в образовании «верхнего» участвует и аорта, выполняющая роль буфера;
  2. Диастолическое (нижнее). Образуется, когда кровь пассивно движется по артериям, а сердечная мышца расслаблена;
  3. Пульсовое давление. Представлено разницей между верхним и нижним. Нормальное значение составляет 35-50 мм.рт.ст.

Нормальные значения АД

Нормой артериального давления для взрослого человека считаются значения от 90/60 до 129/84 мм.рт.ст. Нужно понимать, что для каждого человека характерны свои показатели АД. Они зависят от следующих факторов:

  • Пол;
  • Возраст;
  • Род занятий;
  • Вес;
  • Эластичность сосудистой стенки;
  • Ударный объем сердца.

На показатели давления оказывают влияние и фоновые заболевания, имеющиеся у человека. Верхними границами нормального давления, которые выделяет классификация гипертонической болезни, составляют 140/90. При более высоких значениях врач должен исключить артериальную гипертензию.

Нижние границы составляют 90/60. Если показатель ниже, это говорит о недостаточном снабжении тканей кислородом. В пожилом возрасте наличие гипотонии повышает риск развития инсультов.

Еще один момент, о котором нужно помнить – кровяное давление человека измеряется на обеих руках. Разница в показателях не должна быть больше 5 мм рт.ст. В том случае, если этот показатель увеличивается в два раза, следует проверить наличие атеросклеротических изменений в крупных сосудах.

Разница между систолическим и диастолическим цифрами в норме обычно находится в диапазоне от 35 до 50 мм.рт.ст. Снижение этого показателя наблюдается на фоне уменьшения сократительной способности сердца или при шоковых состояниях. Повышение характерно для воспалительных заболеваний, атеросклеротических изменений крупных артерий, а также может наблюдаться в момент физической нагрузки.

Таким образом, для получения точных данных важно оценивать все показатели. Кроме того, нужно помнить, что с возрастом уровень АД меняется и становится максимальным ближе к 60 годам.

Ад у беременных

Что такое давление и как его измерять – вопрос, который должна задавать себе каждая будущая мама. При беременности измерение данного показателя становится важной прогностической методикой.

Так, первичные гормональные «перемены» способствуют расширению кровеносных сосудов, оказывая гипотонический эффект.

Именно по этой причине некоторые будущие мамы предъявляют жалобы на головокружение или общую слабость.

Ближе ко второму триместру цифры, наоборот, повышаются. Отчасти это обусловлено физиологией женского организма. Именно поэтому повышение АД на 10-15 мм.рт.

ст, в сравнении с тем, какие показатели артериального давления были до беременности, не является чем-то страшным, но проконсультироваться с врачом все же нужно. Тревогу нужно бить в тех случаях, когда повышенное АД сопровождается отеками.

В том случае, если во время беременности наблюдается значительное колебание АД, крайне важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Венозное артериальное давление

Несомненно, если есть артериальное, то должно быть и венозное. Оно отражает давление у человека, воздействующее на стенки вен. Особую роль играет значение данного показателя в правом предсердии или центральное венозное давление (ЦВД). От него зависят такие важные процессы, как сердечный выброс, а также возврат крови из тканей в сердце.

Точное измерение ЦВД – крайне сложный процесс, который выполняется только квалифицированным специалистом. Для получения данных необходимо произвести катетеризацию центральной вены. Соединенный с катетером датчик совершает все нужные подсчеты.

Так, венозное давление измеряется в миллиметрах водного столба и в норме составляет 6-12. Меньшее значение говорит о том, что к правым отделам возвращается недостаточное количество крови.

Это может быть следствием резкого снижения тонуса сосудов или обезвоживания организма.

Показатель выше 12 мм.вод.ст. говорит о том, что сердце перекачивает доставленную кровь неэффективно. Причиной могут быть всевозможные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Центральное венозное давление повышается и при некоторых острых состояниях, в частности, ТЭЛА или перикардита.

Таким образом, давление крови, циркулирующей в венах, является важным диагностическим критерием. Именно поэтому ни в коем случае нельзя забывать и о нем.

Измерение АД

Первым аппаратом, который позволял измерить АД, являлся прибор Гейлза. Его устройство было довольно простым. К шкале с уровнями присоединялась трубка, на конце которой была игла. Ее вводили в сосуд и кровь, наполнявшая прибор, показывала измеряемый параметр.

Сейчас для измерения АД используется метод Короткова. Стоит отметить, что именно данный способ является единственным среди неинвазивных методик, признанным Всемирной организацией здравоохранения.

Методика Короткова основывается на том, что звуки, которые слышно при проведении измерения, отличаются от тонов сердца, обусловленных вибрациями вследствие закрывания клапанов.

Чтобы правильно измерить давление в сосудах, необходимо знать пять фаз, описанных Коротковым, а именно:

  • Появление первого тона, интенсивность которого нарастает вместе со сдуванием манжеты;
  • Прибавление «дующего» шума;
  • Шумы и тона достигают своего максимума;
  • Ослабление тонов;
  • Полное пропадание тонов.

Для получения данных артериального давления необходим стетоскоп и механический тонометр. Само измерение проводится в несколько этапов:

  1. Наложить манжету чуть выше локтевой ямки;
  2. Поместить стетоскоп в область локтевой ямки;
  3. Произвести нагнетание воздуха в манжету;
  4. Медленно выпустить воздух, внимательно слушая тоны Короткова.

Систолическое артериальное давление человека соответствует первому тону. Диастолическое, в свою очередь, регистрируется в пятую фазу. После проведения полного обследования необходимо записать, на какой руке было проведено измерение, а также какие результаты были получены.

Согласно рекомендациям ВОЗ, измерение давления необходимо проводить двукратно. Второе измерение проводится примерно через 2-3 минуты после первого. Специалисты выделяют особенности, возникающие при проведении исследования методом Короткова:

  1. Полное отсутствие звука между первой и второй фазой. Физиология данного процесса объясняется излишне высоким систолическим давлением.
  2. Невозможность прослушать пятую фазу. Отмечается при высоком сердечном выбросе. Такая ситуация возникает на фоне аортальной недостаточности, тиреотоксикозе или же лихорадках.
  3. При проведении измерения у пожилых людей рекомендуется нагнетать воздух в манжете до более высокого уровня. Это связано с тем, что артерии с возрастом подвергаются кальцинации. Из-за возникающего препятствия манжета не может полностью пережать сосуд. Более сильное нагнетание может привести к завышению показателей. Такое состояние называется «псевдо гипертензия».
  4. При большой окружности плеча становится невозможно добиться правильного результата измерения. Чтобы избежать такой ситуации, нужно использовать манжету большого размера или же измерять АД пальпаторно.

Также стоит помнить, что при проведении измерения в положении лежа отмечается незначительное повышение показателей, обычно на 5-10 мм.рт.ст.

Высокие значения артериального давления бывают и без наличия хронического заболевания. Так, повышение цифр АД отмечается в следующих случаях:

  • Употребление крепкого чая или кофе;
  • Употребление шоколада;
  • Прием адаптогенов;
  • Излишняя нервозность;
  • Длительное ожидание в больничной очереди;
  • «Синдром белого халата».

Такое АД не стабильное и возвращается к нормальным цифрам, когда отсутствует фактор, вызвавший его повышение.

Снижение цифр АД по сравнению с реальными значениями может наблюдаться и при нарушениях правил проведения измерения, а именно:

  • Слишком слабое нагнетание воздуха в манжету, не позволяющее полностью перекрыть кровоток;
  • Слишком быстрое выпускание воздуха из манжеты;
  • Использование неправильно подобранной манжеты;
  • Измерение давления в положении лежа;

При изменении цифр АД нужно убедиться в том, что все манипуляции были выполнены правильно, а перед проведением измерения не было никаких факторов, влияющих на повышение или понижение АД.

Нужно понимать, что, зная все об артериальном давлении, не стоит заниматься самолечением. При выявлении любых нарушений следует обратиться за помощью к врачу.

Стабилизация АД – задача, с которой должен справляться специалист.

Основные заболевания, для которых характерно изменение АД

Причинами повышения давления чаще всего являются следующие заболевания:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Заболевания почек и надпочечников;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Гормональные нарушения. В частности, патологии щитовидной железы;
  • Атеросклероз;

Если давление регистрируется пониженное, это может говорить о следующих патологиях:

  • Острый коронарный синдром;
  • Миокардиты;
  • Анемия;
  • Снижение функции щитовидной железы;
  • Патологии коркового слоя надпочечников;
  • Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы;

Незначительные колебания давления не приносят человеку серьезных неудобств, однако, крайне важно следить за уровнем своего АД, чтобы при появлении первых серьезных изменений, сразу обратиться за помощью к специалисту. Только врач поможет не только стабилизировать давление, но и определить причины, вызвавшие это изменение.

Как часто проводить измерение АД

Даже точно зная, что такое артериальное давление, многие люди попросту не понимают, когда и как часто нужно проводить его измерение.

Нужно придерживаться следующих правил:

  1. Первое измерение проводится в утренние часы, примерно через час после того, как человек проснулся;
  2. Перед проведением манипуляции запрещается курить, пить крепкий чай и заниматься физической культурой;
  3. Второе измерение проводится в вечернее время;
  4. Третье измерение не обязательно и проводится только в тех случаях, если есть жалобы.

Большинство людей преклонного возраста стараются мерить АД как можно чаще. Однако, это неправильно. Чаще всего это попросту сбивает, как пациента, так и лечащего врача.

Значения пульса и артериального давления – важные диагностические данные, которые очень легко измерить вне больничных условий. По ним можно судить о состоянии сердечно-сосудистой системы и при изменениях предполагать определенные нарушения.

Источник: https://SilaSerdca.ru/davlenie-puls/arterialnoe

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.