Что такое диагноз пвс

Содержание

Плоско-вальгусная деформация стоп у ребенка: профилактика и лечение

Что такое диагноз пвс

Диагноз ортопеда “плоско-вальгусная деформация стопы” у ребенка в некоторой степени вводит в недоумение его родителей. Значение слова “плоско” само собой понятно, но вторая часть названия – “вальгусная” требует пояснения. Что означает этот диагноз, и что делать с этой болезнью – непонятно.

Плоско-вальгусная деформация стопы проявляется снижением высоты сводов стопы и искривлением её оси: пальцы и пятка смотрят кнаружи, средний отдел «завален» внутрь таким образом, что при взгляде на стопы сверху виден Х. Собственно этот Х и называется вальгусной деформацией.

Причина такой установки стопы – недостаточно развитый связочный аппарат стоп у ребенка, который деформируется под воздействием тяжести тела. Продольный свод стопы понижается, уплощается, а это приводит к прогибанию стопы с ее внутренней стороны, в то время как ее передний отдел немного смещается. Таким образом, стопа занимает Х-образное положение.

Отличия плоско-вальгусной установки стопы можно заметить еще на этапе, когда ребенок учится ходить. Поэтому родителям необходимо как можно раньше определить потенциальные проблемы, и в связи с этим покупать ребенку правильную обувь.

Для этой патологии характерен недостаточный тонус мышц ног, и когда ребенок начинает ходить, с дополнительной нагрузкой на ноги, возникает деформация стоп. Стопа выполняет функцию поддержания всего тела, является его “фундаментом”, поэтому деформации подвергаются не только стопы, но и голеностопные суставы.

На следующем этапе, если не применять лечение, затрагиваются коленные суставы, таз принимает неверное положение, нарушается осанка. Такие последствия приводят к искривлению оси позвоночника и ног, мышцы подвергаются большой нагрузке, вместе с которой возникает боль, есть шанс развития артроза и остеохондроза.

Что можно предпринять, чтобы избежать вальгусной деформации стопы?

  • Обеспечить минимальную нагрузку на ноги ребенка до исполнения семи, а лучше, восьми месяцев;
  • Осуществлять меры по профилактике рахита;
  • Регулярно посещать ортопеда. Лечение вальгусной деформации стопы намного сложнее, чем профилактика заболевания;
  • Приобретать правильную обувь.

Гимнастика по лечению плоско-вальгусной деформации стопы

Упражнения выполняются несколько раз в течение дня. Предпочтительнее выполнять по два или три упражнения.

– Ходьба по узкой полоске или дорожке. Ее можно создать искусственно, или нарисовать. Подойдет полоска, шириной от 10 до 15 см. Пусть малыш шагает по дорожке, не заступая за ее границы.

– Ходьба на внешней стороне стопы (Мишка-косолапый).

– Ходьба босиком по поверхности с рельефом. Лучше всего это осуществить в летний период, когда малыш бегает по земле, песку или камешкам. 

– Тренировка с захватыванием мелких вещиц пальцами ног. Это упражнение улучшит подвижность пальцев, его можно выполнять как стоя, так и сидя. Пусть малыш постарается “поймать” карандашик или пуговицу пальцами ног и задержать предмет на некоторое время. 

– Сминание ткани при помощи пальцев ног.

– Вставать из положения сидя по-турецки. Помогите ребенку встать, подавая ему руки. В положении стоя стопы должны размещаться крест-накрест, их нужно поочередно менять, чтобы вперед выходила то одна, то другая нога. 

– Приседания не отрывая стопы от пола. Можно помочь малышу в выполнении этого упражнения, поддерживая его за руки или подмышки. 

– Подъем на носочки. Предложите ребенку поиграть в игру “стань больше”, при котором ребенок встанет на носочки и вытянет вверх руки. Затем пусть вновь “превратится в маленького” – присядет на полную стопу.

Специальный массаж

Массаж является вспомогательной мерой лечения на фоне основного. В процессе массажа большое значение придается области поясницы – мест расположения нервных окончаний передающих импульс на мышцы ног, а также области ягодиц. Ноги массируются согласно специальной методики.

Выбор обуви

Обувь для ребенка, имеющего плоско-вальгусную деформацию стопы, должна иметь: жесткие берцы (задник и боковина вокруг пятки), качественный, плотный и высокий супинатор. С какой целью? Для поддержания стопы снизу и по бокам.

Этим компенсируется напряжение слабых мышц и будет предотвращено развитие последующей деформации.

Необходимо помнить, что нужды в постоянном ношении ортопедической обуви нет, мышцы должны испытывать напряжение, чтобы стать сильнее, а кожа должна отдыхать от жесткости берцов.

Как скоро ожидать эффекта?

Во-первых, у каждого это происходит по-своему. Зависит от степени деформации, особенности организма… Улучшения проявляются не через неделю или десяток процедур, а не ранее полугода. Кости растут, исправляются, мышцы становятся крепче, и для этого нужно время. 

Здоровья вашим детям!

Детcкое здоровье

Источник: http://www.drmed.ru/ploskovalgusnaya-deformatsiya-stop-rebenka-profilaktika-64981.htm

Частый диагноз ортопедов: плоско-вальгусная стопа

Что такое диагноз пвс

Когда малыш рождается, у него еще нет осанки, нет и сводов у стоп. Малыш рождается с физиологическим плоскостопием. С появлением первой самостоятельной опоры на ножки и первыми самостоятельными шагами под действием физической нагрузки 
начинается процесс формирования сводов стоп.

Растут ножки, перестраиваются их анатомические особенности. К полутора годам уже можно увидеть начальное формирование сводов. 
Процесс формирования постепенный и длится несколько лет. У большинства детей он заканчивается к 4-5 годам. Но возможны как более ранние, так и более поздние сроки формирования.

Зависит это как от конституциональных особенностей ребенка, так и от наличия у него отклонений со стороны костно-мышечной, нервной, эндокринной систем.

К группе риска можно отнести малышей, у которых неврологи или ортопеды на первом году жизни находили отклонения в мышечном тонусе, особенно в его снижении, или по ряду причин отмечалось выраженное отставание ребенка в двигательном или психомоторном развитии, а также при выраженной недоборе или избыточном весе малыша.

На этом фоне первыми признаками неблагополучия будет вальгусная установка стоп.
“Плоско-вальгусная установка стоп” – именно этот диагноз очень часто слышат родители от детского ортопеда. Вальгусная – проще говоря – Х-образная установка стоп. Все знают, то такое “ноги иксиком” – тоже самое и со стопами. Стопы уплощены и “завалены” вовнутрь – это и есть плоско-вальгусные стопы.

Причем такое отклонение стоп от вертикальной оси бывает от заметно выраженного до небольшого. Ортопеды его угол измеряют в градусах. Неправильное положение стоп возникает из-за особенностей у малыша.

Это может быть связанно с тем, что его мышцы и связки более растяжимы и не удерживают голеностопный сустав и стопу в правильном положении.

Вес его тела неправильно распределяется на ножки, чрезмерную нагрузку испытывает внутренний край стопы, где должен начать формироваться продольный свод. Поэтому врачи называют такие стопы у малышей плоско-вальгусными.

Происходит это оттого, что слабый связочный аппарат стопы ребенка не выдерживает нагрузки тела. Уплощение продольных сводов приводит к провисанию внутреннего края стопы и отведению переднего отдела. Так формируется Х-образная установка стоп. 

Первые признаки плоско-вальгусной установки стопы появляются одновременно с первыми шагами ребенка. Поэтому очень важно сразу выявить 

возможные проблемы и с самого начала приобретать ребенку качественную обувь. 

При этой патологии происходит нарушение иннервации, парез мышц ног. Тонус мышц в этом случае недостаточный и при наличии нагрузки, когда ребенок начинает ходить, появляется деформация. А поскольку стопа – своеобразный фундамент тела, деформация грозит и голеностопным суставам.

За ними могут деформироваться при отсутствии лечения коленные суставы, таз получит неправильное расположение, осанка нарушится. Поскольку все это ведет к искривлению осей, как позвоночника, так и конечностей, возникнет перегрузка мышц, и появятся боли. Могут довольно рано развиться такие заболевания, как артрозы и остеохондроз.

Какие меры можно принять для того, чтобы не допустить вальгусной деформации стопы:

* Для снижения риска появления у ребенка проблем неврологического характера следует правильно планировать беременность и правильно ее вести; * Минимизировать нагрузку на ноги ребенка до семи, а то и восьми месяцев; * Не забывать о профилактике такого заболевания, как рахит; * Регулярно приходить с ребенком на профессиональный осмотр. Вальгусная деформация стопы лечение этой патологии куда сложнее, чем профилактика; 

* Ношение правильной ортопедической обуви.

Вовремя определить изменения или отклонения в процессе формирования стоп у ребенка, это значит иметь возможность это исправить. Для того, чтобы определить на каком этапе находится формирование стоп у малыша можно провести в домашних условиях следующие тесты.

Первый тест – необходимо обычное сливочное масло и лист бумаги форматом А4. Положите чистый лист бумаги на твердый пол. Подошвы малыша смажьте сливочным маслом полностью, особенно тщательно по краям. Затем поставьте малыша на лист бумаги. Его стопы должны стоять на небольшом расстоянии и параллельно друг другу.

Масло с подошв ребенка должно впитаться в лист бумаги именно в тех местах, где подошвы полностью соприкасаются с поверхностью листа. Затем поднимите ребенка вверх. На листе бумаги останутся масляные отпечатки его подошв.

Рассмотрите внимательно эти отпечатки. Обратите внимание на внутренний контур. Есть ли он, и насколько он выражен? Оценить этот тест нужно учитывая возраст ребенка и выраженность изгиба внутреннего контура в отпечатке.

   Второй тест–  «тест монетка». Для этого поставьте малыша босиком на твердый гладкий пол без коврового покрытия. Та ножка, которую проверяете должна стоять на полшага впереди другой. Возьмите небольшую монетку, можно обычный железный рубль.

Положите монетку на пол, напротив внутреннего края тестируемой стопы на расстоянии 10-12 см. Щелкните своими пальцами по монетке так, чтобы она заскользила по полу в направлении середины стопы ребенка. Если внутренний край стопы ребенка приподнят над полом, т.е.

у стопы сформирован свод, то монетка 

исчезнет полностью или наполовину.

Если свода нет, то монетка столкнется с внутренним краем стопы и останется лежать открытой на полу или отскочит обратно. К трем годам монетка должна скрыться под стопой ребенка хотя бы наполовину. Если этого не происходит, то можно предположить что у ребенка плоская стопа. Тест информативен у малышей с трех летнего возраста.

 Третий тест – « встань на стеклянный стол». Это если у вас дома из мебели есть журнальный или обеденный стол с прозрачной стеклянной столешницей, то тогда освободив его от предметов, поставьте ребенка босиком на этот стол.

Один из родителей должен страховать малыша, который стоит на столе, а второй член семьи пусть заглянет под стол, чтобы сквозь стеклянную прозрачную поверхность можно было видеть подошвы малыша. На что же надо будет вам обратить особенное внимание.

Сначала представьте, какие отпечатки босых ног оставляет человек, когда ходит по мокрому песку?

Теперь посмотрите на контур той части подошвы, которая вплотную соприкасается с поверхностью стола. Отметьте для себя также ту часть подошвы по внутреннему краю, которая должна быть приподнята над поверхностью. Это и будет продольный свод стопы. 

Здесь у каждого ребенка будет свой отпечаток подошвы с разной выраженностью сводов стоп и зависящий от возраста малыша и наличия у него проблем.  Чем старше ребенок, тем более выражен свод стопы.

Умалыша в год, как правило, свода не видно и отпечаток подошвы без выемки у внутреннего края. К двум годам продольный свод уже заметен, к трем годам он становится более выраженным.

Но если вашему малышу три года, а у него контур внутреннего края стопы представляет прямую линию без углубления, то скорее всего ортопед поставит диагноз плоскостопие.

Отчаиваться не стоит, мы же помним, что у нас есть еще время помочь ребенку. Впереди есть полтора-два года, когда занятия лечебной гимнастикой, массаж и коррекция  положения стопы обувью может исправить ситуацию. Но вот если оставить проблему без внимания, то в большинстве случаев проблема останется на всю жизнь.

Если результаты тестирования вас насторожили, выявлены отклонения – обратитесь к ортопеду, он подберет правильное лечение для Вашего ребенка. Чаще всего врач назначает массаж, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

Лечебная гимнастика

 Проводится несколько раз в день по 2-3 упражнения.

-Ходьба по узкой дорожке, в качестве “узкой дорожки” можно использовать любую(10-15 см) доску, полоску на ковре, можно нарисовать ее мелом. Предложите малышу пройти по этой дорожке, не выходя за ее пределы.

 -Ходьба на наружных краях стоп(Мишка- косолапый) -Ходьба по различным рельефным поверхностям лучше это сделать летом, когда малыш может бегать босиком по земле, песку и по жестким камешкам.

 

-Захват мелких предметов пальцами ног развивает мелкие мышцы стопы, увеличивает подвижность и ловкость пальцев. Это упражнение можно делать сидя и стоя.

-Предложите малышу “поймать” мелкий предмет(карандаш, палочку) и удерживать его некоторое время. -Собирание платочка пальцами ног захватывание и собирание ткани. 

-Сидение в позе по-турецки, помогайте ребенку вставать, поддерживая его за руки.

-При стоянии стопы должны быть крест на крест, меняйте их поочередно, так чтобы впереди была то правая, то левая стопа. -Приседание на полную стопу. При выполнение этого упражнения стопы не должны отрываться от пола.

Можно помогать, поддерживая малыша за руки или подмышки. 

-Вставание на носки.

Это упражнение можно объединить с игрой”стань большим”-ребенок встает на мысочки и тянет вверх руки,”стань маленьким”-приседание на полную стопу.

Массаж

 Массаж проводится на фоне общеукрепляющего лечения в соответствии с возрастом ребенка. Особое внимание уделяется мышцам спины (поясничной области), ягодицам и нижним конечностям (массируются по спец методике).

Выбор обуви

Обувь для ребенка, имеющего плоско-вальгусную деформацию стопы, должна иметь: жесткие берцы (задник и боковина вокруг пятки), качественный, плотный и высокий супинатор. С какой целью? Для поддержания стопы снизу и по бокам.

Этим компенсируется напряжение слабых мышц и будет предотвращено развитие последующей деформации.

Необходимо помнить, что нужды в постоянном ношении ортопедической обуви нет, мышцы должны испытывать напряжение, чтобы стать сильнее, а кожа должна отдыхать от жесткости берцов.

:http://tver-baby.ru в  редакции специалиста по массажу Рубе Евгения Александровича.

Источник: http://mamipapi.ru/experts/zdorove/chastyy-diagnoz-ortopedov-plosko-valgusnaya-stopa

Эффективная терапия психовегетативных расстройств в неврологии

Что такое диагноз пвс

В своей клинической практике невролог нередко сталкивается с расстройствами, обусловленными преимущественно психогенными факторами.

Их клиническая картина может быть весьма разнообразной – пациенты могут отмечать эпизодические или хронические головные боли, головокружения, слабость и утомляемость, нарушения сна, одышку, потливость, болевые ощущения за грудиной, перебои в работе сердца, диспепсию…

При доминировании тех или иных жалоб диагноз может формулироваться как «головная боль напряжения» или «гипервентиляционный синдром», «конверсионная истерия» или «депрессия»1. Еще А.М.

Вейн и его соавторы доказали2, что у подобных больных за яркими вегетативно-соматическими жалобами могут скрываться эмоционально-аффективные расстройства (тревожные, депрессивные, ипохондрические и др.). Современная неврология дает этим клиническим формам общее название – «психовегетативный синдром».

Психовегетативный синдром (ПВС) может являться первым признаком или сопровождать различные соматические и неврологические заболевания: сосудистые, дегенеративные заболевания ЦНС, нейропатии, эпилепсию, рассеянный склероз и т.д.

Причем нередко именно выраженность ПВС, а не симптомов основного заболевания, определяет тяжесть состояния пациента и его качество жизни.

Именно поэтому от эффективности терапии ПВС зависит успех лечения в целом, а иногда и прогноз жизни.

Трудности терапии психовегетативного синдрома

Подбор адекватного препарата для лечения ПВС может представлять трудность для невролога по объективным причинам: пациенты могут отказываться признавать эмоциональную составляющую своего недомогания и принимать антидепрессанты. К тому же отсроченный эффект (3-4 недели) этих средств нередко заставляет пациента бросить терапию, не дождавшись результата, что приводит к хронизации заболевания и подрыву доверия к врачу и лечению как таковому.

Основными лекарствами для терапии больных с комплексной психогенной симптоматикой являются сосудистые, метаболические, ноотропные и витаминные средства. Применение психотропных препаратов, в частности транквилизаторов из группы бензодиазепинов, также показано, но весьма ограничено из-за их серьезных побочных эффектов, самыми неприятными из которых, пожалуй, являются:

  • гиперседация, или “поведенческая токсичность”;
  • привыкание и зависимость;
  • феномены отмены и отдачи.

Так, седуксен, феназепам, клоназепам, альпразолам и другие типичные бензодиазепины могут вызвать зависимость при длительном применении, уже после выписки из стационара, а при резкой отмене чреваты обострением симптоматики.

В России бензодиазепины достаточно популярны. В то время как в мировой практике, применения бензодиазепинов стараются избежать не только для курсового приема, но также и для лечения острого стресса.

Всемирная организация здравоохранения в своих рекомендациях при ПТСР строжайше не рекомендует прибегать к бензодиазепинам после травмирующего события в течение месяца, так как это замедляет восстановительный период.

В связи с указанными обстоятельствами, сегодня крайне актуален поиск препарата, эффективно купирующего психовегетативные расстройства, но при этом не обладающего классическими недостатками бензодиазепинов3. Таким препаратом может служить атипичный транквилизатор Грандаксин.

Грандаксин. Механизм действия и преимущества препарата

Грандаксин (тофизопам) в середине 70-х годов выпустил венгерский фармацевтический завод EGIS4.

Главной особенностью тофизопама, которая обуславливает его уникальные свойства, является место расположения нитрогенной группы. Если у традиционных бензодиазепинов она находится в положении 1–4, то у тофизопама она расположена в положении 2–3.

Действие Грандаксина, как и всех транквилизаторов бензодиазепинового ряда, базируется на увеличении сродства ГАМК, неспецифического тормозного медиатора, к рецептору. Это обусловливает широкий спектр тормозящих влияний как на эмоциональную сферу (уменьшение тревожности и беспокойства), так и на вегетативные функции организма (вегетостабилизирующий эффект).

В то же время, являясь нетипичным, 2-3 транквилизатором, тофизопам обладает следующими свойствами, благодаря которым он имеет столь широкую область применения:

  • к нему не развивается физическая зависимость;
  • он не обладает седативными и миорелаксирующими эффектами;
  • не потенцирует действие алкоголя;
  • не ухудшает внимание, память и другие когнитивные функции;
  • не обладает кардиотоксическим эффектом (даже, наоборот, доказано его благоприятное влияние на коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде);
  • оказывает умеренное стимулирующее действие (благодаря чему был отнесен к группе «дневных» транквилизаторов, которые можно принимать в любое время суток) 5.

Сегодня Грандаксин активно применяется неврологами и врачами общей практики.

В частности, его назначают при психовегетативных расстройствах невротического генеза6 (особенно сопровождающих тревогу), при их сочетании с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе и у пожилых пациентов с соматическими и когнитивными расстройствами.

В амбулаторной практике его применяют при лечении стрессовых расстройств, расстройств адаптации. Используется Грандаксин и в гинекологии для лечения климакса и предменструального синдрома, а также для купирования тревоги и улучшения качества жизни при хронических соматических заболеваниях.

Мягкость действия препарата позволяет назначать его активным пациентам, которым необходимо продолжить лечение без отрыва от профессиональной деятельности, а благоприятный профиль переносимости позволяет не бояться серьезных побочных эффектов и избежать регулярного контроля физиологических показателей.

Доказательство клинической эффективности

Эффективность Грандаксина регулярно проверяется при помощи мультицентровых плацебо-контролируемых исследований. Так, в недавней работе, посвященной применению препарата в неврологической практике, которую провели Г.М. Дюкова, Е.В. Саксонова, В.Л. Голубев и соавт.

7 приняли участие 220 пациентов с психовегетативным синдромом. Их официальные диагнозы варьировались от расстройства вегетативной нервной системы, невротического и соматоформного расстройства, расстройства адаптации, до тревожного расстройства, эмоциональных нарушений.

У 35% больных наряду с ПВС были диагностированы и другие заболевания (дисциркуляторная энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность, мигрень без ауры, цервикалгии и люмбалгии), и у 65% в клинической картине был только ПВС.

https://www.youtube.com/watch?v=IBLXwcsjt40

Исследование позволило установить, что добавление Грандаксина к стандартной терапии больных ПВС ноотропными, метаболическими и сосудистыми препаратами позволило достоверно быстрее и существеннее улучшить состояние больных. По итогам тестов нормализовался психовегетативный дисбаланс, улучшилось качество сна. Особенно отметили эффективность препарата пациенты с инсомническими нарушениями.

Грандаксин значительно улучшил физические показатели и качество жизни пациентов. Хорошая переносимость препарата и редукция возможных нежелательных явлений в ходе лечения позволяет рекомендовать его пациентам как с психовегетативным симптомокомплексом, так и с сопутствующей соматической и неврологической патологией.

Другие исследования показали результативность использования Грандаксина не только при перманентных тревожных расстройствах (которые протекают как ПВС), но и при пароксизмальной тревоге (“панических атаках” или “вегетативных кризах”)8. Использование транквилизаторов рекомендуется:

  • в качестве вспомогательного средства для ускорения клинического эффекта;
  • для усиления эффекта, когда доза антидепрессанта лимитирована побочными эффектами;
  • для коррекции тревоги и панических расстройств, усиление которых спровоцировано началом приема антидепрессантов.

Таким образом, Грандаксин можно назвать незаменимым элементом при комплексной терапии у больных как с ведущим, так и с сопутствующим ПВС при хронических неврологических заболеваниях (сосудистых, дегенеративных, демиелинизирующих и др.).

Грандаксин отличается от типичных бензодиазепинов своим строением, что обуславливает отличие фармакологического действия. Этот препарат, как и типичные бензодиазепины, обладает анксиолитическим эффектом, однако, не вызывает седации, миорелаксации, снотворного эффекта.

Крайне важным моментом является раннее, по сравнению с классическими бензодиазепинами, наступление положительного эффекта лечения (уже на 2-й неделе), что повышает веру больного в выздоровление.

Грандаксин – быстрый дневной анксиолитик и вегетокорректор. Он существенно снижает выраженность эмоциональных расстройств, стабилизирует работу нервной системы, помогает вернуть полноценный крепкий сон. Безопасность препарата и хорошая его переносимость позволяют однозначно определить его как базовую составляющую схемы лечения значительной части неврологических больных.

1 Perkin G. An analysis of 7836 successive new outpatient referrals. J Neurol Neurosurg Psychiat 1989;52:447-448.
2 Вейн А.М. (ред.) Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М 1998; 752.
3 Дюкова Г.М. Грандаксин в клинической практике. Леч нервн болезней 2005;2:16:25–29. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н.

Клиническая фармакология. Том 2. М: Медицина1991; 700. Мержеевски С., Домбровски Р. Анксиолитики (производные бензодиазепинов). Новости фармац и мед 1994;4:71-76. Мосолов С.Н. Основы психофармакологии. М: Восток 1996; 288.
4 Ронаи Ш., Орос Ф., Болла К. Применение Грандаксина в амбулаторной практике.

Венгер фармакотер 1975;23:4-10. Szegi J., Somogyi M., Papp E. Excerpts from the clinical-pharmacologic and clinical studies of Grandaxin. Acta Pharm Hung 1993;63:2:91-98.
5 Bond A., Lader M.A. Сomparison of the psychotropic profiles of tofisopam and diazepam. Eur J Clin Pharmacol 1982;22:2:137-142.
6 Артеменко А.Р.

, Окнин В.Ю. Грандаксин в лечении психовегетативных расстройств. Леч нервн болезней 2001;2:1:24-27.
7 Дюкова Г.М., Саксонова Е.В., Голубев В.Л.Грандаксин в неврологической практике (Мультицентровое исследование). Журнал неврологии и психиатрии 2009;9:44-48
8 Вейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А. Б.

Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты). 1997 Санкт-Петербург. С.304. Djukova G.M., Shepeleva J.P., Vorob'evа O.B. Treatment of vegetative crises (panic attaks). Neurosceince and Behavioral Physiology. 1992. V.22. №4. Р.343-345. Sheehan D.V. Raj A: Benzodiazepine treatment of panic disorder.

In: Handbook of anxiety. Elsevier. Amsterdam. 1990. Р.169-206.

Источник: https://www.lvrach.ru/partners/grandaxin/15436917/

Плоско – вальгусная деформация стоп – как исправить дефект?

Что такое диагноз пвс

Плоско вальгусная установка стоп — ортопедическая аномалия, которая характеризуется деформационными изменениями ступни, которая встречается как у взрослых, так и у детей.

Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни, когда ее средняя часть смещена вниз, а пальцы и пятка повернуты наружу.

Причина аномального развития ступни кроется в слабость связок, мышц и сухожилий, когда ступня под воздействием более крепких мышц притягивается к ним. Результатом такого воздействия является формирование плоскостопия.

Плосковальгусная деформация стоп — это по сути то же плоскостопие, очень распространенный дефект, который встречается у каждого пятнадцатого жителя планеты. Заболевание трудно поддается лечению, а сам процесс лечения является длительным и проблематичным.

Причины развития патологии

В ходе эволюции наша стопа сформировалась так, чтобы принимать на себя и равномерно распределять вес человеческого тела. Роль стопы заключается в том, чтобы обеспечивать наибольшую амортизацию во время ходьбе, беге и прыжках.

К тому же благодаря уникальному анатомическому строению стопы, человек ходит в вертикальном положении, не заваливаясь при этом вправо — влево, взад — вперед. Выступающие своды ступни направлены в две стороны: поперечную и продольную.

Так, взрослый человек имеет в качестве опоры три точки:

  • элемент большой плюсневой кости;
  • пяточный бугор;
  • пятая по счету плюсневая кость.

Патология встречается у молодых женщин значительно чаще, поскольку они носят обувь на высоких каблуках. Визуально ноги с такой деформацией напоминают букву «Х». В то же время пяточная кость и пальцы направлены в одну сторону (наружу), а средняя часть стопы смещена вниз.

Таким образом, развитию деформации способствует:

  • слабость связочного аппарата;
  • заболевания соединительной ткани;
  • вес (при ожирении создается дополнительная нагрузка на стопы, что приводит к их деформации);
  • ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Классификация патологии

В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:

  • поперечная;
  • продольная;
  • комбинированная.

Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.

Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.

Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.

Деформации классифицируются следующим образом:

  • спастические — возникают после мышечных спазмов;
  • рахитические — развиваются в результате D-гиповитаминоза;
  • структурные — аномальное расположение таранной кости;
  • паралитические — следствие полиомиелита;
  • гиперкоррекционные — появляются как результат неудачной коррекции косолапости;
  • статистические — при развитии сколиоза и нарушения осанки;
  • компенсаторные — дефект развития ахиллово сухожилия, при котором кости сдвигаются внутрь;
  • травматические — развиваются в результате повреждений, ушибов, вывихов и переломов;

Симптомы

Как было сказано выше, плосковальгусная деформация развивается на фоне врожденного плоскостопия. Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок ступни подвергся искривлению.

Например, эквино- вальгусная деформация развивается вследствие варусной или эквиноварусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Заболевание характеризуется параличом мышц как стоп, так и голени.

При наличии «шишки» симптомы будут проявляться следующим образом:

  • косточки могут воспаляться, отекать и болеть;
  • большой палец искривляется внутрь, при этом такая же участь настигает и другие пальцы, они также деформируются и выпирают в виде молоточков;
  • невозможно носить узкую обувь или обувь на каблуках, а порой даже удобную;
  • очень часто пациенты с такой патологией носят обувь на несколько размеров больше;
  • искривление большого пальца препятствует нормальному положению других пальцев, они причудливо выгибаются и также искривляются;
  • длительное хождение вызывает боль и тяжесть в ногах;
  • на подошве появляются натоптыши и мозоли.

Лечение патологии

Следует сразу же сказать, что диагноз плоскостопие вальгусное предполагает очень длительное и сложное лечение, которое занимает немало времени. Важно как можно быстрее диагностировать недуг и начать адекватное лечение. Время в этом случае работает против пациента, поскольку своевременно начатое лечение дает надежду на быстрое устранение недуга.

Лечение вальгусного плоскостопия включает в себя;

  • лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию формы ступни и укрепление мышц;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов;
  • использование ортопедических ортезов, брейсов и других корректоров;
  • Регулярный массаж нижних конечностей и пояснично — крестцово — ягодичного участка.

Плосковальгустные стопы у детей

Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе.

Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему. Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы.

Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.

Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой.

При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам. Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы.

Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.

Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет. Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже.

Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы.

Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.

В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.

Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.

Причины развития

Причинами развития недуга являются:

  1. Дисплазия соединительной ткани — наиболее распространенная причина, которая возникает в результате экологического загрязнения воды, почвы и воздуха, некачественных продуктов питания. Все это приводит к аномальному развитию соединительной ткани малыша, атаке и других органов.
  2. Неудобная детская обувь, которая плохо фиксирует ногу.
  3. Ребенок лишен физической нагрузке (дома в саду, яслях).
  4. Наследственные метаболические заболевания (заболевания щитовидной железы и диабет);
  5. Наследственный остеопороз.
  6. D-гиповитаминоз в следствие чего костная ткань формируется уже дефектной.
  7. Нехватка кальция и фосфора, а также нарушение их всасывания в результате заболеваний ЖКТ.
  8. Травмы и повреждения стопы.

Также специалисты выделяют несколько теории происхождения недуга:

  • теория наследственной слабости мышечно-костной ткани;
  • анатомическая теория;
  • статико-механическая теория;
  • вестиментарная теория.

И три степени тяжести плосковальгусного искривления:

Первые симптомы патологии наблюдаются при первых шагах ребенка. Поэтому крайне важно сразу диагностировать недуг и приступить к его устранению.

Если этого не сделать своевременно, то ребенка ожидает не только деформация стоп, но и голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, нарушение осанки и искривление позвоночника.

В результате перегружаются мышцы, страдают суставы и нарушаются их функции, появляются боли и нарушение походки. В очень раннем возрасте могут появиться артриты, артрозы, остеоходрозы и инвалидность.

Лечение

Лечение недуга осуществляют в следующих направлениях:

  • ванночки для ног;
  • массаж;
  • озокеритотерапия (парафинотерапия);
  • грязевые аппликации;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
  • иглоукалывание;
  • плаванье;
  • лечебная физкультура.

Массаж

Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:

  • непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
  • также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
  • разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
  • растирают мышцы;
  • проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
  • проводят завершающее поглаживание.

Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо.

Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.

Упражнения на коврике:

  • переступание с одной ноги на другой, перенос веса тела;
  • стоя на одной ноге, другой проводить скользящие движения по коврику;
  • положив руки на пояс, делать круговые движения туловищем то в одну, то в и другую сторону;
  • одну ногу поставить впереди другой, затем делать подъем на носки и опускания на пятки;
  • одной ногой опереться на пятку, а другой на носок, одновременно сделать перекат ступней от носка до пятки;
  • ходьба на коврике с опорой на наружный край ступни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение с целью коррекции плоскостопия делают крайне редко. Иссечения свода ступни делают по методу Грайса. Коррекцию дефекта проводит и в подростковом возрасте, однако применяют технику артродеза, при котором осуществляют поэтапную репозицию костей ступни для исправления свода.

Наиболее эффективный вариант хирургическая коррекция дефекта у ребенка 4- 5 лет с плоскостопием. В таком возрасте происходит быстрое восстановление связок и суставов, а также репозиция костей дает лучший результат.

(59 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/plosko-valgusnaya-stopa.html

Проявления психовегетативного синдрома

Что такое диагноз пвс

Нарушение деятельности организма из-за проблем в работе нервной системы или изменений в психике называют психовегетативным синдромом. Синонимы данного определения – вегетативная дистония, психастенический упадок. Это состояние, при котором изменяются вегетативные функции, различные по проявлениям и происхождению.

Жалобы пациента на работу тех или иных органов при обследовании не подтверждаются. Но болезненные проявления заставляют его обращаться к врачу еще не раз. Эмоциональное состояние больного подпитывается раздражением, тревогой, внутренним беспокойством, апатией.

Возможные причины

Возникновение психовегетативных расстройств передается по наследству, бывает связано со строением организма, а также формируется в результате нарушения нервной системы. У детей заболевание проявляется в раннем возрасте.

По мере взросления состояние стабилизируется. Но при повышенном физическом напряжении (стрессы, нагрузки, перемена климата, вредные условия на работе, нарушение гормонального фона, соматические заболевания) самочувствие ухудшается.

Факторы, увеличивающие риск появления патологии:

  • отсутствие постоянной работы;
  • низкая заработная плата;
  • разрыв семейных отношений, потеря близкого человека;
  • наличие ситуаций, влияющих на психику;
  • пониженная самооценка;
  • неврологические заболевания хронического характера;
  • женский пол;
  • преклонный возраст.

Проявлению психовегетативного синдрома подвержены дети, приближенные к переходному возрасту (пубертатный период), молодые люди с несформировавшейся нейроэндокринной системой. У женщин во время беременности, кормления грудью и менопаузы наступает гормональный дисбаланс, что может привести к развитию рассматриваемой аномалии.

Клинические признаки

Важной особенностью психовегетативного синдрома является множественность вегетативных расстройств. При этом пациенты указывают на следующие нарушения:

  • чувство сдавленности в груди, изменения в сердцебиении;
  • боль в желудке;
  • частые рвотные позывы;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • невралгии различной локализации;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • повышенная потливость;
  • изменения менструального цикла;
  • ощущение холода.

Обычно психовегетативный синдром с тревожными проявлениями характеризуется такими признаками:

  • напряжение в теле, мышцы скованы;
  • нет возможности расслабиться;
  • суетливые движения;
  • раздражение;
  • нетерпение;
  • взвинченное состояние;
  • забывчивость;
  • быстро наступающая усталость;
  • рассеянность;
  • некрепкий ночной сон;
  • проблемы с засыпанием;
  • страхи.

Симптомы психовегетативного синдрома разнообразны и могут свидетельствовать о присутствии других синдромов:

  1. Кардиоваскулярный – нарушение сердцебиения (тахикардия, брадикардия), артериальная гипертензия, ощущение холодных рук и ног, прилив крови к лицу, бледность.
  2. Кардиалгический – появление болей различного характера в области сердца, которые путают со стенокардией, но «Нитроглицерин» не помогает.
  3. Гипервентиляционный – одышка, кашель, как будто не хватает воздуха. При частом дыхании нарушается соотношение кислорода и углекислого газа в легких, дыхательные пути спазмируются, появляется боль, похожая на сердечную. Из-за недостатка воздуха наступает предобморочное состояние (темнеет в глазах, шумит в ушах, кружится голова).
  4. Синдром раздраженной кишки – нарушение работы ЖКТ, расстройство кишечника, рвота, тяжесть в эпигастральной области, уменьшение аппетита.

Возможны сексуальные нарушения, связанные с эрекцией и эякуляцией у мужчин, у женщин появляются болезненные ощущения во влагалище из-за спазма мышц, развивается аноргазмия.

При психовегетативном синдроме с цереброваскулярными нарушениями у человека болит и кружится голова, шумит в ушах, наступает состояние, близкое к обмороку. К такому положению приводит изменение в сосудах головного мозга. Сужение просвета артерий снижает мозговой кровоток, в результате чего развивается атеросклероз и повышается артериальное давление.

Определенная категория пациентов обеспокоена появлением панических расстройств. Ощущение страха и паники возникает неожиданно, но всегда характеризуется определенным состоянием:

  • нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха;
  • боль в области сердца;
  • усиление сердцебиения;
  • повышение давления;
  • увеличение потоотделения.

У больного формируется страх остановки сердца, развития инсульта. Пациенту кажется, что он сойдет с ума, умрет. Такие симптомы носят название психовегетативного синдрома с паническими атаками.

Методы диагностики

Определение заболевания требует консультации врачей различной специализации, а также тщательного осмотра пациента. Какие мероприятия проводят:

  1. Вегетативные нарушения определяют в беседе с больным при помощи специального опросника.
  2. Исключают соматические заболевания на основе жалоб пациента.
  3. Выясняют, как связаны между собой сложные жизненные ситуации и возникновение вегетативных симптомов.
  4. Уточняют, как протекают вегетативные расстройства.
  5. Выявляют, есть ли психические симптомы: нарушение сна, ухудшение эмоционального настроя, изменение аппетита, утомляемость.

Для обследования назначают:

  1. ЭКГ;
  2. МРТ;
  3. допплерографию сосудов;
  4. компьютерную томографию;
  5. анализ крови на гормоны;
  6. УЗИ сердца.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение заболеваний со схожими симптомами. Например, состояния тревоги появляются при повышенной функции щитовидной железы, а кардиалгический синдром путают со стенокардией.

При нарушении работы сердца пациент проходит специализированное исследование. Это необходимая мера при диагностике данного синдрома. В то же время обследование должно быть понятным и несложным для больных. В противном случае пациенты будут волноваться и придумывать себе катастрофический диагноз.

Применяемые методы лечения

Для стабилизации эмоционального состояния больного направляют на сеансы психотерапии. Для него важно понять суть происходящего. Пациент должен знать, что жизни ничего не угрожает, болезнь излечима. Врач объясняет происхождение симптомов, их связь с психическими нарушениями. Для этого он применяет такие способы: внушение, переубеждение, психоанализ.

Когда лечение психовегетативного синдрома не требует медикаментозных препаратов, больному назначают:

  • рефлексотерапию;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • дыхательную гимнастику;
  • физиотерапевтические мероприятия.

Чтобы отвлечься от действительности и поправить здоровье, рекомендуют санаторное лечение. Изменение климатических и житейских условий заставляет организм перестраиваться и приспосабливаться. Появляется новый ритм, тренируются защитные силы, возрастает сопротивляемость болезни.

Если недуг протекает в острой форме, включают лекарственную терапию:

  1. Анальгетики – для снятия постоянной боли.
  2. Бета-блокаторы снижают давление, убирают боли в сердце, стабилизируют пульс.
  3. Настойки из лекарственных растений – для повышения давления.
  4. Настойки валерианы, женьшеня выравнивают артериальное давление.

В большинстве случаев эти средства малоэффективны. Приходится лечить, применяя психотропные препараты:

  1. Бензодиазепиновые – на короткое время для снятия тревожного состояния и нормализации сна («Клоназепам», «Лоразепам»).
  2. Антидепрессанты седативного действия избавляют от тревожного чувства.
  3. Антидепрессанты удвоенного действия – для повышения уровня серотонина в мозге («Флуоксетин» или «Прозак», «Пароксетин» или «Паксил», «Сертралин» или «Золофт»).
  4. Малые нейролептики эффективны и безопасны («Тералиджен»).
  5. Анксиолитик «Стрезам» не оказывает угнетающего действия, не вызывает привыкания, обладает высокой эффективностью.

Назначая психотропные препараты, нужно тщательно подбирать дозировку и определять срок применения. Длительное лечение вызывает боязнь отмены препаратов и провоцирует возвращение симптомов заболевания.

Рекомендации по профилактике

Чтобы психовегетативный синдром не мучил проявлениями многочисленных симптомов, придерживаются следующих советов:

  1. Отказ от вредных привычек: недопустимо курение, принятие напитков с содержанием алкоголя, употребление наркотических препаратов.
  2. Исключить продукты, возбуждающие нервную систему: чай, кофе, шоколад, специи, копчености и солености.
  3. Включать в меню блюда, содержащие витамины, микроэлементы, свежие овощи, фрукты.
  4. Наладить сон: спать не менее 8 часов.
  5. Использовать посильную физическую нагрузку: пешие прогулки, езду на велосипеде, утреннюю зарядку.
  6. Показано плавание в бассейне, открытых водоемах, а также контрастный душ.
  7. Избегать стрессовых ситуаций, негативных эмоций.
  8. Учиться радоваться жизни.

Психовегетативный синдром – серьезное заболевание, проявляющееся разнообразием симптомов и степенью выраженности. Чаще всего оно поддается успешному лечению. Чтобы избежать рецидивов, нужно менять привычный образ жизни, учиться получать положительные эмоции.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/psychopathology/psihovegetativnyj-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.