Гормон снижающий уровень кальция в крови

Содержание

Повышен кальций в крови-что это значит у взрослого и ребенка?

Гормон снижающий уровень кальция в крови

В статье разбираем ситуацию, когда повышен кальций в крови:что это значит у взрослого,и какие причины могут вызывать данное состояние.

Кальций является одним из важнейших элементов в организме человека. В связи с этим, изменение его уровня всегда приводит к нарушению работы многих органов  систем.

Незначительно повышенный показатель на первых этапах не сопровождается специфическими клиническими признаками, поэтому обнаружить можно исключительно в ходе лабораторной диагностики. Поэтому определение данного показателя включено в комплекс анализов при профилактическом обследовании пациентов.

Биологическая роль кальция

Кальций является одним из основных минералов в организме человека. Он принимает участие во многих биологических процессах. Макроэлемент необходим для формирования костной ткани и зубов, биологического синтеза гормонов, регуляции сосудистого тонуса  деятельности сердечно-сосудистой системы.

Он также необходим для реализации процесса свертываемости крови при повреждениях. Ионы минерала выступают в роли посредников при клеточном взаимодействии, что позволяет регулировать внутриклеточные процессы. Например, сокращение мышц, выделение гормонов и нейромедиаторов.

В цитоплазме клеток концентрация рассматриваемого вещества достигает 10-4 ммоль/л, в межклеточной жидкости – до 2, 47 ммоль/л. Основная доля всех ионов сосредоточена непосредственно в костях человека. Кальций в крови содержится в пределах от 2,1 до 2,55 ммоль/л.

Следует отметить, что большое значение на показатель оказывает питание, а также приём различных биологически активных добавок и витаминов.

Избыток ионов, наряду с их нехваткой, негативно сказывается на многих процессах в организме человека. Рассмотрим подробнее состояние, обозначенное термином гиперкальциемия. Что соответствует состоянию, когда кальций в крови выше нормы.

Читайте далее: Точные значения нормы кальция в крови у женщин

Что это значит,если кальций повышен в крови у взрослого?

Для проверки кальциевого обмена проводится исследование по определению уровня кальция в сыворотке крови (общий и ионизированный кальций).

Количество общего кальция в крови изменяется при нарушении нормального процесса белкового обмена. Поскольку половина ионов макроэлемента в организме у людей находится в непосредственной связи с белками. При подозрении на сбои в белковом обмене измерять следует величину именно ионизированной формы.

Регуляция всасывания, выделения и использования ионов рассматриваемого минерала осуществляется при помощи витамина D и паратгормона.

Механизм обратной связи предполагает, что чем выше концентрация гормона и витамина, тем меньше макроэлемента в организме, и наоборот.

Отклонение кальция в крови от допустимых значений может быть вызвано также нарушением нормального синтеза паратгормона или витамина D.

Наиболее частые причины гиперкальциемии

Среди наиболее часто встречающихся причин высокого кальция в крови выделяют 2 основные – гиперплазия (увеличения) околощитовидных желёз и онкология.

Следует отметить, что увеличение размеров околощитовидных желёз занимает третье место среди всех патологий эндокринной системы. Что объясняет частоту распространения состояния, когда кальций выше нормы.

Рассмотрим подробнее механизм, по которому гиперплазия железы оказывает влияние на уровень кальция в крови. Увлеченные околощитовидные железы начинают усиленно вырабатывать паратгормон, что приводит к нарушению нормального кальций-фосфорного обмена.

Избыточное содержание гормона оказывает активирующее воздействие на процесс разрушения костной ткани и накопление в них ионов минерала. Параллельно с этим происходит угнетение процессов обратного всасывания макроэлемента в почках.

В результате у пациента обнаруживается кальций в крови выше нормы (более 2,6 ммоль/л) и недостаток фосфатов.

Подобное состояние способствует повышению риска формирования камней различных размеров в почках. Хроническая форма гиперкальциемии может стать причиной манифестации язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также панкреатита.

Исход заболевания зависит от своевременной диагностики и вовремя проведенной операции удаления поражённых участков железы. Эффективность методики при успешной операции достигает 98%.

Онкологические патологии становятся причиной повышенного кальция в крови на фоне поражения костной системы. Злокачественные новообразования способны синтезировать вещество, которое схоже с паратгормоном.

Именно это вещество способствует повышенному выходу ионов минерала в системный кровоток. Поэтому при взятии биоматериала на исследование у пациента с онкологией может наблюдаться повышенный кальций в крови.

Другие причины гиперкальциемии

Несмотря на две самые распространённые причины (онкология и увеличение околощитовидных желёз), кальций в крови выше нормы может тать следствием и других патологий:

  • гиперфункция щитовидной железы, сопровождающаяся избыточной выработкой гормонов;
  • саркоидоз – это патология, при которой в различных органах возникают гранулематозные воспаления;
  • туберкулёз – инфекционное заболевание, с большой распространенностью на территории России. Особую опасность представляют формы туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью, что значительно затрудняет лечение и усугубляет исход;
  • болезни кровеносной системы, например, лейкоз, миеломная болезнь, или истинная полицитемия;
  • хроническая недостаточность коры надпочечников – это нечастая патология. Может возникнуть на фоне туберкулёза;
  • деформирующий остеит, возникающий при нарушении нормального биологического синтеза костной ткани или процессов восстановления костей;
  • злоупотребление добавками с кальцием;
  • передозировка препаратами тиазидных диуретиков;
  • развитие острой почечной недостаточности;
  • идиопатические гиперкальциемии новорожденных (синдром Вльямса);
  • наследственные гипокальциурические гиперкальциемии.

Следует отметить, что повышенный уровень кальция в крови характерен для людей с длительным периодом малоподвижного образа жизни. Например, при соблюдении постельного режима, параличе или переломах. Однако для однозначного понимания причин отклонения лабораторного показателя от допустимых значений одного анализа недостаточно. Пациентам назначается комплексная лабораторная диагностика.

Что может повлиять на точность исследования?

На лабораторный показатель оказывают влияние некоторые лекарственные препараты. Например, мочегонные средства, гормональные и антациды.

Если пациент сдает биоматериал на фоне приёма данных групп препаратов, то в результатах можно будет обнаружить кальций выше нормы.

Поэтому при сдаче анализа важно сообщать сотруднику лаборатории о принимаемых препаратах. Это позволит избежать неверной интерпретации полученных данных.

Недостоверно повышенный показатель наблюдается у людей с длительным обезвоживанием организма и при избыточном количестве белков в системном кровотоке. Поскольку концентрация макроэлемента возрастает при высоком содержании альбуминов, и наоборот.

Следует подчеркнуть, что у новорождённых малышей и беременных женщина кальций выше нормы не считается патологией (в случаях, если отмечается умеренное увеличение показателя). Однако при выявлении гиперкальциемии следует внимательно следить за показателем и регулярно проводить лабораторную диагностику.

Симптомы гиперкальциемии

Признаки отклонения показателя от нормы идентичны для мужчин и женщин. Кальций выше нормы сопровождается следующими симптомами:

  • снижением аппетита;
  • усиленной жаждой из-за активной работы почек и частых мочеиспусканий;
  • ощущением мышечной слабости;
  • запорами;
  • вздутием живота;
  • нарушением сердечного ритма;
  • нестабильным артериальным давлением;
  • сонливостью;
  • головными болям;
  • болями в суставах;
  • нарушением перестальтики кишечника;
  • повышенной тревожностью и депрессией;
  • дискомфортом в области живота.

При критических отклонениях показателя от референсных показателей, у пациента может наблюдаться сильное обезвоживание организма. Состояние сопровождается хронической усталостью, резким похудением и частыми головокружениями.

Поэтому людям, которые наблюдают у себя один или несколько признаков гиперкальциемии, следует пройти диагностику на уровень макроэлемента. Не следует списывать первые симптомы отклонения показателя от нормы на усталость, стрессы и перегрузки на работе. Это может лишь ухудшить состояние.

Чем опасно отклонение от нормы?

Важно: повышенный кальций может указывать на развитие злокачественного новообразования. Поэтому при обнаружении гиперкальциемии целесообразно пройти скрининговое исследование на онкологию.

Манифестация гиперкальциемии не опасна для человека. Вначале она может протекать без ярко выраженных признаков.

Однако хроническое отклонение от допустимых показателей способствует вымыванию макроэлемента из костей. В результате они становятся более хрупкими и в большей степени подвержены переломам.

Избыток ионов отразиться также на всех биологических процессах, в которых они принимают непосредственное участие.

Основные осложнения гиперкальциемии:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, поскольку макроэлемент входит в состав сердечной мышцы;
  • патологии в работе почек;
  • судороги;
  • нарушение психологического здоровья;
  • усугубление хронических болезней.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

  • для диагностики избытка проводится общий анализ анализа по определению уровня макроэлемента в сыворотке и анализ на ионизированный кальций;
  • для уточнения причины гиперкальциемии назначаются дополнительные лабораторные анализа: клинический анализ крови, общий белок, витамин D, гормоны щитовидной и околощитовидной железы;
  • при обнаружении избытка ионов рассматриваемого минерала в организме необходимо, чтобы врач назначил грамотное лечение. Поскольку гиперкальциемия может приводить к развитию тяжелых осложнений.

На заметку: О симптомах недостатка кальция у женщин,мужчин в организме

Источник: https://medseen.ru/povyshen-kalczij-v-krovi-chto-eto-znachit-u-vzroslogo-i-rebenka/

Кальций в крови: норма, повышен, понижен, причины

Гормон снижающий уровень кальция в крови

   Кальций в крови очень важный показатель, поскольку сам по себе элемент кальций в организме человека выполняет не только известные функции образования костей, но и принимает участие в биохимии клеток. Например, вы начали ощущать мышечные судороги – это проблемы с кальцием. Есть и другие проявления.

По причине важности следует проводить анализ крови на кальций при необходимости. Например, норма кальция в крови у женщин при беременности и при грудном вскармливании отличается от обычной нормы – это следует контролировать. Дело в том, что повышенное содержание кальция в крови имеет свои последствия.

Многие задают вопрос: повышен кальций в крови, что это значит у взрослого – хорошо это или плохо? Более того, чтобы якобы избежать хрупкости костей (особенно это касается старшего поколения), пытаются всеми силами увеличить этот самый кальций. Но увеличенный показатель может сигнализировать и о заболевании, в том числе и онкологическом. Вот об этом следует задуматься.

Место кальция в организме человека

В организме человека, кальций является главным компонентом костной ткани, а также, важнейшим биогенным элементом, выполняющим структурную, метаболическую и регуляторную функции.

Справочно. Кальций – это наиболее распространенный неорганический элемент в человеческом теле. Организм взрослого мужчины содержит, в среднем, около 1.

5 килограмма Са, женщины – около 1 килограмма.

Однако, из всего этого количества, Ca в крови находится только 1%, остальные 99 % находятся в костной ткани в виде малорастворимых кристаллов гидроксиапатита. Также, в состав кристаллов входит оксид фосфора. В норме, в организме взрослого человека находится около 600 грамм этого микроэлемента, причем 85% фосфора содержится в костях, вместе с кальцием.

Кристаллы гидроксиапатита и коллаген служат главными структурными компонентами костной ткани. Са и Р составляют около 65% от всей массы костей. Поэтому переоценить роль этих микроэлементов в организме невозможно.

Кальций в крови

кальция в костях и крови может изменяться. В норме, малый процент костного кальция способен обмениваться с кальцием крови. Благодаря этому процессу, из крови может выводиться избыток микроэлемента, либо, наоборот, обеспечивается процесс обратного транспорта Са из костей в кровь (в случаях, когда его содержание в сыворотке понижено).

Весь кальций в крови можно разделить на три типа:

  • ионизированный Са;
  • кальций, в связанной с альбумином форме;
  • находящийся в составе анионных комплексов (бикарбонаты, фосфаты).

В норме, у взрослого человека в крови циркулирует приблизительно 350 миллиграмм кальция, это 8.7 ммоль. Концентрация микроэлемента в ммоль/л составляет 2.5.

Около 45% от этого количества находится в связи с альбумином, до пяти процентов входит в анионные комплексы. Остальная часть является ионизированной, то есть свободной (Са2+).

Важно. Именно ионизированный кальций является физиологически активным.

Это жизненно важная часть общего количества микроэлемента в организме, содержащаяся во всех клетках (для измерения концентрации в клетках используют единицы измерения нмоль/л). Важно помнить, что показатель концентрации кальция в клетках напрямую зависит от показателя концентрации Са во внеклеточной жидкости.

Внимание. Необходимо учитывать, что количество ионизированного Ca не зависит от уровня альбумина, поэтому, для пациентов с низким белком в крови, уровень ионизированного кальция при диагностике первичных гиперпаратиреозов – более надежен.

   Ионизированный кальций в крови выполняет роль кофактора, необходимого для полноценной работы ферментов, участвующих в поддержании системы гемостаза (то есть, кальций участвует в процессе свертывания крови, способствуя переходу протромбина в тромбин). Помимо этого, ионизированный Са служит основным источником кальция, необходимого для нормального осуществления сокращений скелетных мышц и миокарда, проведения нервных импульсов и т.д.

Если белок в крови повышен, что это значит

Powered by Inline Related Posts

Кальций в крови участвует в регуляции работы нервной системы, ингибирует выделение гистамина, нормализирует сон (дефицит кальция часто приводит к бессоннице).

Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает полноценную работу многих гормонов.

Также, кальций, фосфор и коллаген являются основными структурными компонентами костных тканей (кости и зубы). Са активно участвует в процессе минерализации зубов и формирования костей.

Кальций способен накапливаться в местах повреждения тканей, снижать проницаемость клеточных мембран, регулировать функционирование ионного насоса, поддерживать кислотно-щелочное равновесие крови, участвовать в обмене железа.

Когда выполняется анализ на кальций

При подозрении на метаболические заболевания костей выполняется, так называемый, костный профиль.

Он включает в себя:

  • определение сывороточной концентрации Са и Р;
  • определение плазменной концентрации Са и Р;
  • активность щелочной фосфатазы;
  • концентрации альбумина.

Наиболее частыми причинами метаболических заболеваний костей являются дисфункции, участвующих в регуляции плазменного уровня кальция органов (паращитовидные железы, почки, желудочно-кишечный тракт). Заболевания этих органов требуют обязательного контроля кальция и фосфора в крови.

Также, контроль кальция должен проводиться у всех тяжелых больных, пациентов с онкологическими заболеваниями и у недоношенных, маловесных детей.

То есть, обязательному контролю кальция в крови подлежат пациенты с:

  • мышечной гипотонией;
  • судорогами;
  • нарушением кожной чувствительности;
  • язвенной болезнью;
  • заболеваниями почек, полиурией;
  • онкологическими новообразованиями;
  • болью в костях;
  • частыми переломами;
  • костными деформациями;
  • мочекаменной болезнью;
  • гипертиреозом;
  • гиперпаратиреозом;
  • заболеваниями ССС (аритмиями и т.д.).

Также подобный анализ необходим больным, получающим препараты кальция, антикоагулянты, бикарбонаты и диуретики.

Как регулируется уровень

Постоянное поддержание нормального уровня кальция в крови поддерживается за счет его полноценного всасывания в кишечнике, нормальных обменных процессов в костной ткани и последующей реабсорбции и утилизации Са почками.

За регулирование этих процессов отвечают паратгормон и калицитриол (витамин Д3), а также кальцитонин. Паратгормон и витамин Д3 повышают уровень кальция в крови, а кальцитонин, наоборот, понижает.

Справочно. Кальцитриол обеспечивает всасывание Са и Р в кишечнике.

За счет действия паратгормона:

  • обеспечивается повышение плазменной концентрации кальция;
  • усиливается его вымывание из костной ткани;
  • стимулируется превращение в почках неактивного витамина Д в активный кальцитриол (Д3);
  • обеспечивается почечная реабсорбция кальция и экскреция фосфора.

Между паратгормоном и Са существует отрицательная обратная связь. То есть, при появлении гипокальциемии, стимулируется секреция паратиреоидного гормона, а при гиперкальциемии, его секреция, наоборот, снижается.

За стимулирование утилизации кальция из организма отвечает кальцитонин, являющийся его физиологическим антагонистом.

Норма кальция в крови

  Правила подготовки к анализу общие. Забор крови производится натощак (голод не мене 14-ти часов). Исключается курение и прием алкоголя (минимум за сутки) Также, необходимо избегать физического и психического перенапряжения.

Употребление молока, кофе, орехов и т.д., может привести к получению завышенных результатов.

Для диагностики используется венозная кровь. Единицами измерения является моль/л.

У детей до десяти дней жизни норма кальция в крови находится в пределах от 1.9 до 2.6.

С десяти дней до двух лет норма – от 2.25 до 2.75.

С двух до 12 лет – от 2.2 до 2.7.

С двенадцати до шестидесяти лет норма кальция в крови составляет от 2.1 до 2.55.

С 60-ти до 90-та лет – от 2.2 до 2.55.

У пациентов старше 90-та лет – от 2.05 до 2.4.

Причины повышенного кальция

Са может повышаться при:

  • первичном гиперпаратиреозе (гиперплазии, карциноме или других поражениях паращитовидных желез);
  • онкологических новообразованиях (первичное поражение костей, распространение метастазов, карцинома, поражающая почки, яичники, матку, щитовидную железу);
  • иммобилизационной гиперкальциемии (иммобилизация конечности после травмы и т.д.);
  • тиреотоксикозе;
  • гипервитаминозе витамина Д;
  • чрезмерном приеме препаратов кальция;
  • острой почечной недостаточности и длительно протекающих заболеваниях почек;
  • наследственной гипокальциурической гиперкальциемии;
  • заболеваниях крови (миеломной болезни, лейкозе и т.д.);
  • надпочечниковой недостаточности;
  • синдроме Вильямса;
  • тяжелой передозировке диуретиками (тиазидными).

Когда отмечается низкий уровень

Такие изменения в анализе могут обуславливаться:

  • первичным (наследственным) и вторичным (после хирургического вмешательства, аутоиммунного поражения желез) гипопаратиреозом,
  • гипопаратиреозом у новорожденных (связан с материнским гипопаратиреозом), гипомагниемией (дефицит магния),
  • дефицитом тканевых рецепторов к паратиреоидному гормону (наследственное заболевание),
  • хронической почечной или печеночной недостаточностью,
  • гиповитаминозом витамина Д,
  • дефицитом альбумина (нефротический синдром, цирроз печени),
  • лечением цитостатиками,
  • острым алкалозом.

Симптомы нарушения кальциевого обмена

При повышении кальция в крови появляется: 

  • выраженная слабость,
  • быстрое физическое и эмоциональное истощение,
  • больные становятся депрессивными и сонливыми,
  • снижение аппетита,
  • учащенное мочеиспускание,
  • запоры,
  • выраженная жажда,
  • частая рвота,
  • экстрасистолия,
  • нарушение ориентации в пространстве.

Гиперкальциемия может приводить к:

  • мочекаменной и желчнокаменной болезни,
  • артериальной гипертензии,
  • кальцинозу сосудов и сердечных клапанов,
  • кератиту,
  • катаракте,
  • гастроэзофагеальному рефлюксу,
  • пептической язве.

Понижение кальция в крови проявляется:

  • спастическими болями в мышцах и животе,
  • мышечными спазмами,
  • тремором конечностей,
  • тетаническими судорогами (спазмофилией),
  • онемением рук,
  • облысением,
  • ломкостью и слоением ногтей,
  • выраженной сухостью кожи,
  • бессонницей,
  • снижением памяти,
  • нарушением свертываемости,
  • частыми аллергиями,
  • остеопорозом,
  • болями в пояснице,
  • ишемической болезнью сердца,
  • частыми переломами.

Важно. У беременных женщин пониженный кальций приводит к нарушению развития плода. У женщин, кормящих грудью, плохая лактация также может быть обусловлена дефицитом кальция.

Однако важно понимать, что не у всех беременных наблюдается дефицит кальция, поэтому вопрос: пить ли кальций при беременности, должен решаться индивидуально, на основании показателей кальция в крови.

При соблюдении женщиной сбалансированной диеты (достаточное употребление молочных продуктов, зелени и т.д.), отсутствии фоновых заболеваний, приводящих к гипокальциемии, а также при нормальных показателях анализа, дополнительный приём препаратов Са не требуется.

Справочно. У маленьких детей дефицит кальция в крови, как правило, обусловлен дефицитом витамина Д (рахит).

Вследствие этого нарушается всасывание кальция в кишечнике. Заболевание проявляется потливостью, облысением затылка, задержкой в развитии (физическом и психическом), поздним прорезыванием зубов, костными деформациями.

Также дефицит кальция отмечается у женщин во время менопаузы и людей преклонного возраста.

Что делать, при появлении симптомов гипер- или гипокальциемии

Учитывая, что изменение уровня кальция в крови может быть обусловлено множеством причин, назначение комплексного лечения проводится после установления окончательного диагноза.

При ятрогенных дефицитах, а также, если гипокальциемия связана с гормональным дисбалансом во время менопаузы или обусловлена возрастом больного, назначаются препараты, содержащие Са (Кальций Д3 Никомед, Витрум Кальциум).

Также, могут назначаться сбалансированные поливитаминные комплексы, содержащие микроэлементы (Витрум Центури – для пациентов старше пятидесяти лет, Менопейс – для женщин в менопаузальном периоде).

Прием препаратов должен быть согласован с лечащим врачом. Важно понимать, что бесконтрольный прием препаратов кальция может привести к гиперкальциемии и сопутствующим ей осложнениям.

Источник: https://serdcet.ru/norma-kalciya-v-krovi.html

Кальций в сыворотке

Гормон снижающий уровень кальция в крови

[06-020] Кальций в сыворотке

285 руб.

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Синонимы русские

Общий кальций.

Синонимы английские

Calcium total, Ca.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальций – один из самых важных для человека минералов. Он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, а также для нормальной свертываемости крови (способствует переходу протромбина в тромбин), для построения каркаса костей и зубов.

Около 99  % этого минерала сосредоточено в костях и лишь менее 1  % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.

Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.

Часть кальция ежедневно уходит из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания равенства между выделением и использованием этого минерала его должно поступать около 1 г в сутки.

При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

  • паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция,
  • при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,
  • гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Для чего используется исследование?

Прежде всего стоит отметить, что результаты данного теста говорят о количестве кальция не в костях, а в крови.

  • Для диагностики некоторых патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами, и для контроля за ними.
  • Как часть биохимического анализа при плановом обследовании. Если полученные показатели выходят за пределы нормы, необходимо сделать дополнительные тесты – на ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний, витамин D, паратиреоидный гормон. Зачастую баланс между этими веществами гораздо более важен, нежели просто их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают определить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.
  • При контроле за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями.
  • Для предварительной оценки кальциевого обмена.

Когда назначается исследование?

  • При плановом профилактическом медицинском обследовании.
  • При заболеваниях почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью).
  • При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак.
  • При определенных изменениях электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT).
  • Когда у пациента есть симптомы повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
  • При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах.
  • При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе).
  • При заболевании почек или после трансплантации одной из них.
  • При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.

Что означают результаты?

Референсные значения

ВозрастРеференсные значения
Меньше 10 дней1,9 – 2,6 ммоль/л
10 дней – 2 года2,25 – 2,75 ммоль/л
2 – 12 лет2,2 – 2,7 ммоль/л
12 – 18 лет2,1 – 2,55 ммоль/л
18 – 60 лет2,15 – 2,5 ммоль/л
60 – 90 лет2,2 – 2,55 ммоль/л
> 90 лет2,05 – 2,4 ммоль/л

Обычно для оценки кальциевого обмена определяют уровень общего кальция в крови. Уровень общего кальция в крови является хорошим показателем содержания свободного и связанного кальция – на каждый из них приходится по половине от показателя общего кальция.

Однако, так как около половины кальция в крови связано с белками, количество общего кальция изменяется при нарушениях белкового обмена. В таких случаях лучше измерять уровень свободного (ионизированного) кальция. Всасывание, использование и выделение кальция регулируется паратиреоидным гормоном и витамином D по механизму обратной связи.

Заболевания, ведущие к нарушению регуляции кальция, могут вызывать резкие или медленные повышения его уровня, сопровождающиеся симптомами гипо- и гиперкальциемии.

Нормальный уровень общего и ионизированного кальция, вероятнее всего, говорит об отсутствии нарушений метаболизма кальция.

Причины повышенного уровня кальция

Повышение уровня общего кальция – это гиперкальциемия. Две ее самые распространенные причины – гиперпаратиреоз (увеличение паращитовидных желез) и злокачественные новообразования.

Гиперпаратиреоз обычно вызван доброкачественной опухолью паращитовидных желез.

Онкообразования приводят к гиперкальциемии после поражения костной системы. Они выделяют вещество, подобное паратиреоидному гормону, и тем самым ведут к выходу кальция в кровяное русло.

Некоторые другие причины гиперкальциемии:

  • гипертиреоз,
  • саркоидоз,
  • туберкулез,
  • продолжительная неподвижность,
  • переизбыток витамина D,
  • заболевания системы крови (лимфома, лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия),
  • пересадка почки,
  • дегидратация,
  • болезнь Аддисона,
  • болезнь Педжета.

Причины пониженного уровня кальция

Самая частая причина гипокальциемии, уменьшения количества общего кальция, – снижение содержания белков в крови, особенно альбуминов. При этом снижен только уровень связанного кальция, ионизированный остается в норме и обмен кальция продолжает регулироваться паратиреоидным гормоном и кальцитонином.

Некоторые другие причины гипокальциемии:

  • гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез),
  • врождённая устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона (от паратгормона нет эффекта, или он значительно снижен),
  • недостаток кальция в рационе,
  • недостаток магния (гипомагниемия),
  • недостаток витамина D,
  • повышение концентрации фосфора,
  • спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена),
  • хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

У некоторых людей уровень кальция повышается из-за определенных препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков (самая частая причина), эргокальциферола, солей лития, прогестерона, парат-гормона, тамоксифена, витаминов D и A.

Другие лекарства, напротив, способны вызывать снижение концентрации кальция в крови: гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты (карбамазепин), глюкокортикоиды, слабительные, соли магния.

Кроме того, на результаты данного анализа влияют следующие факторы:

  • ложнозавышенные значения из-за дегидратации или гиперпротеинемии,
  • ложносниженные значения из-за гиперволемии (излишнего разведения крови) после внутривенного введения физраствора.

Важные замечания

  • У новорождённых, особенно недоношенных и с дефицитом массы тела, в первые дни жизни ежедневно берут кровь для анализа на ионизированный кальций в целях раннего выявления гипокальциемии. Она может возникнуть из-за недоразвитости паращитовидных желез, часто протекающей бессимптомно.
  • Концентрация кальция в крови и моче не говорит об общем содержании кальция в костях – для этого есть специальная методика определения минеральной плотности кости, называемая денситометрией.
  • Уровень кальция в крови обычно выше у детей и ниже у пожилых и беременных.
  • Уровень общего кальция в крови возрастает при увеличении концентрации альбуминов и снижается при ее уменьшении, в то время как содержание ионизированного кальция не зависит от их концентрации.



Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-020

4.2. Регуляция концентрации кальция в крови

Гормон снижающий уровень кальция в крови

Нормальнаяконцентрация ионов Са2+ в плазме составляет 2,1— 2,6 ммоль/л.

Роль Са2+в организме: 1) участвует в формированиипотенциалов действия сердечной и гладкихмышц; 2) вторичный посредник действиямногих биологически активных веществ(медиаторов, гормонов и др.

); 3) запускаетсокращение всех типов мышц, а такжесекрецию медиаторов, гормонов и продуктовэкзокринных желез; 4) снижает возбудимостьнервной ткани; 5) один из факторовсвертывания крови; 6) соли кальция -основной компонент костей и зубов.

Поддержаниепостоянства концентрации кальция вплазме крови обеспечивают три гормона:

1) паратгормон (ПТГ, паратирин) – секретируется паращитовидными железами;

2) кальцитриол ( / ,25-дигидроксихолекальциферол,активная форма витамина D3) – стероидныйгормон. Предшественник кальцитриола(витамин D3, холекальциферол) синтезируетсяиз холестерина в коже под действиемультрафиолета солнечных лучей. Далеевитамин D3 последовательно активируется(гидроксилируется) сначала в печени, апотом в почках, превращаясь в кальцитриол;

3) кальцитонин (тирокалъцитонин) – секретируется парафолликулярнымиклетками щитовидной железы.

Эти три «кальцийрегулирующих» гормонарегулируют концентрацию Са2+в крови, влияя на три процесса: 1)всасывание Са2+в тонкой кишке; 2) реабсорбцию Са24в почках; 3) резорбцию костей и «вымывание»из них Са2+.

Паратгормони кальцитриол повышают концентрациюСа2+в крови стимулируя все три процесса, акальцитонин снижает концентрацию Са2+в крови, оказывая противоположноедействие на органы-эффекторы.

Следуетотметить, что только кальцитриолоказывает прямое действие на всасываниеСа2+в тонкой кишке, а паратгормон и кальцитонинделают это опосредованно – регулируясинтез кальцитриола в почках.

Такимобразом кальцитриол — главный гормонопределяющий общее содержание Са2+в организме.

Кальциевыйобмен тесно связан с фосфорным.Соответственно, указанные гормонырегулируют содержание в организме нетолько ионов Са2+, но и фосфатов. Вчастности, кальцитриол усиливает всасывание фосфатов в тонкой кишке, атакже их реабсорбцию в почках; апаратгормон и кальцитонин угнетаютреабсорбцию фосфатов в почках.

Регуляция секреции паратгормона, кальцитриола и кальцитонина, в основном, определяетсяконцентрацией Са2+в крови по принципу отрицательной обратной связи.

Снижение концентрации Са2+: а) усиливает секрецию паратгормона икальцитриола, которые повышают уровеньСа2+в крови; б) тормозит секрецию кальцитонина,снижающего этот уровень.

Наоборот,повышение концентрации Са2+в крови приводит к противоположнымсдвигам секреции кальцийрегулирующихгормонов. В результате концентрацияСа2+поддерживается на относительно постоянномуровне.

Основнойконтроль фосфорно-кальциевого обменаобеспечивают паратгормон и кальцитриол(рис. 10).

Гипокальциемиянемедленно активирует секрециюпаратгормона, основное действие которогозаключается в выведении Са2+и фосфатов из костей в кровь.

Образующийсяпри этом в крови избыток фосфатовликвидируется за счет усиления ихвыведения почками (паратгормон оказываетфосфатурическое действие). Таким образом,содержание Са2+в крови повышается, а фосфатов – нет,т.е.

сохраняется нормальное соотношениемежду концентрацией Са2+и фосфатов в крови.

Рис.10. Регуляция содержания ионов кальцияв крови.

Паратгормонявляется фактором быстрого реагированияна угрожающую организму гипокальциемию.Однако он восстанавливает уровень Са2+в крови ценой выраженной деструкциикостной ткани.

Гомеостатическоедействие кальцитриола также направленона восстановление сниженного уровняCa2+в крови. При этом кальцитриол действуетмедленнее, чем паратгормон, но осуществляетболее тонкую регуля цию фофорно-кальциевогообмена.

Главное действие кальцитриола- повы шение общего содержания Са2+и фосфатов в организме за счет усиления их всасывания в тонкой кишке и реабсорбциив почках. Этот эффект преобладает над«вымыванием» Са2+и фосфатов из костей.

Поэтому в целомкальцитриол способствует нормальномуросту и минерализации костей, обеспечиваяналичие необходимого кальций-фосфатногоматериала.

Патология.Гипокальциемия возникает при снижениисекреции ПТГ (гипопаратироз) или принедостаточности витамина D у детей(рахит ) I. Гипокальцемия может представлятьугрозу для жизни из-за возникновениясудорог скелетных мышц (т ет ания).Судороги в этом случае возникаютвследствие повышения возбудимостинервной ткани (Са2+снижает возбудимость).

Гиперкальциемиявозникает при увеличении секреции ПТГ(гиперпаратироз) или при передозировкевитамина D. Сопровождается отложениемсолей кальция в сосудах и почках(образование мочевых кам ней), снижениемвозбудимости нервной и мышечной тканей.

Источник: https://studfile.net/preview/6020160/page:11/

Причины уменьшения кальция в крови – гипокальциемии

Гормон снижающий уровень кальция в крови

а) Псевдогипокальциемия. Аналогично описанной выше псевдогиперкальциемии, возможно развитие псевдогипокальциемии, в основе которой лежит снижение количества кальций-связывающих белков плазмы.

Чаще всего причиной псевдогипокальциемии является снижение уровня альбумина из-за заболеваний почек или печени. Также снижение уровня общего кальция плазмы развивается при ацидозе, т.к.

при нем повышается связывающая способность альбуминов.

б) Гипокальциемия на фоне пониженного уровня паратиреоидного гормона.

Чаще всего гипопаратиреоз развивается вследствие перенесенных оперативных вмешательств, обычно на щитовидной железе, паращитовидных железах или других органах шеи.

Транзиторный гипопаратиреоз встречается примерно у 50% пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу рака щитовидной железы; у 20% пациентов развивается постоянный гипопаратиреоз после шейных лимфодиссекций.

При тиреоидэктомиях по поводу доброкачественных опухолей частота постоянного гипопаратиреоза может достигать 1-3%. К другим причинам относят аутоиммунный гипопаратиреоз, а также другие, редко встречающиеся причины.

Аутосомно-доминантная гипокальциемия является противоположностью семейной гиперкальциемии, только здесь в результате мутации кальций-чувствительных рецепторов пониженный уровень кальция в крови начинает восприниматься клетками как нормальный.

Причины гипокальцемии: • Уровень паратиреоидного гормона понижен: – Послеоперационный гипопаратиреоз – Аутоиммунный гипопаратиреоз – Аутосомно-доминантная гипокальциемия • Уровень паратиреоидного гормона повышен: – Острый панкреатит – Тяжелый дефицит витамина D

– Псевдогипопаратиреоз

Лечение гиполькациемии при пониженном уровне ПТГ, за исключением аутосомно-доминантной гипокальциемии, заключается в назначении препаратов кальция и повышенных доз витамина D.

Обычно назначается до 6 г кальция и 2 мкг кальцитриола, или 1,25-(ОН)2 витамина D.

Поскольку у этих пациентов понижена реабсорбция кальция в почках, необходимо контролировать уровень экскреции кальция с мочой, чтобы избежать гиперкальциурии, уролитиаза, нефрокальциноза.

Для снижения экскреции кальция с мочкой необходимо отказаться от диуретических средств тиазидной структуры.

Достижение нормальных значений кальция необязательно, приемлемы значения на уровне нижней границы нормы или чуть ниже нормы, при условии, что у пациента нет никаких жалоб.

И хотя исследования показали эффективность лечения гипо-кальциемии при помощи ПТГ, данный метод лечения не получил одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

При аутосомно-доминантной гипокальциемии назначения препаратов кальция и витамина D не требуется. К счастью, данный синдром встречается достаточно редко и чаще всего не вызывает каких-либо жалоб.

в) Гипокальциемия на фоне повышенного уровня паратиреоидного гормона. Лечение при гипокальциемических состояниях, сопровождающихся повышением уровня ПТГ, обычно более комплексное. Вторичный гиперпаратиреоз является нормальной реакцией паращитовидных желез в ответ на гипокальциемию любой этиологии.

Таким образом, вторичный гиперпаратиреоз развивается и при остром панкреатите, когда высвобождающиеся жирные кислоты связываются с кальцием, образуя хелатные комплексы, и при тяжелом дефиците витамина D, при котором гипокальциемия вызвана снижением абсорбции кальция пищи. В обоих случаях вторичный гиперпаратиреоз развивается для сохранения уровня свободного кальция в сыворотке. Следует отметить, что у большинства пациентов с дефицитом витамина D (ниже 20 мкг/мл) отмечается повышение уровня ПТГ на фоне нормального кальция крови.

Псевдогипопаратиреоз, вызванный нарушением функции ПТГ-рецепторов, так же, как и гипопаратиреоз, лечится препаратами кальция и витамином D.

При авитаминозе D безусловно назначается витамин D, обычно в дозе 50000 ME еженедельно в течение 6-8 недель. Гипокальциемия, сочетающаяся с гипомагниемией, обычно проходит после коррекции гипомагниемии.

Как правило, при других причинах гипокальциемии, она корректируется самостоятельно после устранения причинного заболевания.

г) Остеопороз. Как уже говорилось выше, постоянное обновление костной ткани позволяет ей восстанавливаться после небольших каждодневных травм.

В норме процессы резорбции и отложения костной ткани находятся в равновесии, и общая масса костной ткани в организме человека остается на одном уровне. Если отложение костной ткани протекает медленнее, чем ее резорбция, общая масса костной ткани снижается.

Развивается остеопороз. Нижеприведенный обзор касается наиболее распространенной формы остеопороза, постклимактерического остеопороза.

Лечение остеопороза у мужчин и женщин в пременопаузе значительно отличается от постменопаузального остеопороза, поэтому заинтересованный читатель отправляется к опубликованным недавно обзорам этой темы.

Для постановки диагноза остеопороза требуется определение плотности костной ткани. «Золотым стандартом» определения плотности костной ткани является метод двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии (dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA).

Были предложены и другие методы диагностики, например, откалиброванная КТ или количественное УЗИ пяточной кости, но они либо не получили широкого распространения (КТ), либо измеряют не саму плотность костной ткани, а ее производные, влияющие на риск переломов (УЗИ).

Остеопороз выставляется при снижении плотности костной ткани как минимум на 2,5 стандартных отклонения от среднего значения для молодых взрослых (Т-значение).

Также плотность костной ткани можно сравнить с ее значениями у лиц того же возраста и пола, что и пациент (Z-значение), но данный метод используется только в эпидемиологических исследованиях, а не для предсказания риска переломов или принятия клинических решений. При значении Т между -1,0 и -2,49 выставляется диагноз остеопении.

Лечение остеопороза состоит как из медикаментозных, так и из немедикаментозных методов. К немедикаментозным методам относят диету, физические упражнения, отказ от курения, прекращение приема препаратов, провоцирующих деминерализацию костей, в первую очередь глюкокортикоидов.

Диета должна включать достаточное количество калорий и белков, а также пищевые добавки с кальцием и витамином D.

Диета, богатая кальцием (в первую очередь молочная), более предпочтительна, чем употребление пищевых добавок, но, к сожалению, такой режим питания может не соответствовать другим потребностям пациента (например, если требуется гипохолестериновая диета).

При необходимости, препараты кальция принимаются в дозе 500-1000 мг/день, в несколько приемов, вместе с пищей. Относительно недавно шли дискуссии о том, какой уровень потребления витамина D требуется большинству людей в популяции.

Не подвергается сомнению тот факт, что недостаточность витамина D очень распространена у пожилых пациентов и связана у них с повышенным уровнем смертности. Большинство экспертов по остеопорозу рекомендуют прием витамина D в дозировке до 2000 ME.

Физические упражнения могут снижать риск переломов и несколько повышать уровень костной плотности, как правило, для поддержания здорового состояния скелета рекомендуется минимум 30 минут упражнений с дозированной нагрузкой три раза в неделю.

Возможность проведения медикаментозной терапии рассматривается у женщин постменопаузального возраста с остеопорозом, высоким риском развития остеопороза или патологическими переломами в анамнезе.

ВОЗ была разработана шкала FRAX, позволяющая рассчитать 10-летний риск связанного с остеопорозом перелома, на основе которого принимается решение о назначении лечения.

Фармакопрепараты, использующиеся для лечения остеопороза, могут быть либо антирезорбтивными, либо анаболическими.

К антирезорбтивным препаратам относят бифосфонаты, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР), заместительная терапия эстрогенами и препарат деносумаб. Единственными разрешенными к использованию анаболическими препаратами являются терипаратид (ПТГ 1-34) и интактный ПТГ (ПТГ 1-84).

В Европе для лечения остеопороза одобрен стронция реналат, который, по всей видимости, сочетает и антирезорбтивное, и анаболическое действия, но точный механизм его действия у людей неясен.

Другие препараты в настоящее время не используются либо из-за того, что была доказана их неэффективность (кальцитриол), либо из-за появления более современных методов лечения (кальцитонин).

Разумеется, лечение остеопороза является сложной и комплексной задачей с тщательным взвешиванием преимуществ и рисков лечения данного состояния, часто протекающего бессимптомно на протяжении многих лет, а иногда и десятков лет. Эта глава представляет собой не руководство по лечению, но лишь краткий обзор проблемы и имеющихся методов ее решения.

Патофизиология постменопаузального и сенильного остеопороза. IL — интерлейкин; RANK — рецептор-активатор ядерного фактора каппа В;

RANKL — лиганд рецептора-активатора ядерного фактора каппа В; TNF — фактор некроза опухолей.

д) Ключевые моменты: • Основная функция паратгормона заключается в регулировании уровня ионизированного межклеточного кальция, в то время как витамин D отвечает за абсорбцию кальция с пищей и, косвенно, минерализацию костной ткани, в которой содержится 99% кальция организма.

• Около 50% межклеточного кальция находится в ионизированной форме. • Провитамин D (холекальциферол) синтезируется в коже из 7-дегидрохолестерола в результате фотокатализа под действием ультрафиолетового света с длиной волны 290-315 нм. Далее провитамин метаболизируется в печени и почках, где он превращается в активную форму.

• Псевдогиперкальциемией называют повышение уровня общего кальция плазмы крови при нормальном уровне ионизированного кальция. Чаще всего она развивается в результате повышения уровня белков плазмы, обычно альбумина, на фоне выраженной дегидратации, либо при наличии патологических белков (парапротеин при множественной миеломе).

• Первичный гиперпаратиреоз в большинстве случаев вызван единичной аденомой паращитовидной железы, реже — гиперплазией всех четырех желез.

• Третичный гиперпаратиреоз представляет собой гипертрофию и гиперплазию паращитовидных желез, которые развиваются на фоне терминальной почечной недостаточности у пациентов на гемодиализе, либо у пациентов после трансплантации почки, которые ранее находились на гемодиализе.

Пути метаболизма витамина D, паратгормона и костной ткани.
Предшественники витамина D синтезируются в коже под действием ультрафиолета. Превращение 25-ОН витамина D, депонированной формы витамина, в активную форму, т.е. 1,25-(ОН)2 витамин D, регулируется паратгормоном. 1,25-(ОН)2 витамин D повышает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте. Кальций и фосфор плазмы крови регулируют содержание паратгормона крови, а также участвуют в минерализации новообразованного костного матрикса. При повышении уровня паратгормона усиливается резорбция костной ткани, поскольку это необходимо для поддержания необходимого уровня кальция в плазме,

а также стимулируется синтез 1,25-(ОН)2 витамина D почками.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Также рекомендуем “Показания для операции на щитовидной железе. Когда удалять?”

Оглавление темы “Болезни щитовидной железы и опухоли мягких тканей шеи”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/prichini_umenshenia_kalcia_v_krovi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.