Как лечат гипертонию в сша

Блоги / Владимир Граденко писатель: Рекомендация американских врачей, как снизить давление

Как лечат гипертонию в сша

Курс валют предоставлен сайтом old.kurs.com.ru

В США вечер в Москве утро. Вся страна в ожидании результатов. В барах и ресторанах все смотрят как проал тот или иной штат.

Многие американцы взяли завтра выходной ,потому,что будут наблюдать и естественно пить всю ночь. Знакомые перезваниваються,посылают эсэмэски ,поздравляют друг-друга.У пожилых людей это вызовет,как правило повышение артериального давления.

Как бороться с этим недугом?Повышение давления – одна из самых распространенных патологий сосудов. Как же научиться держать давление под контролем?

Артериальное давление служит верным показателем работы сердца, а также указывает на то, в каком состоянии пребывают кровеносные сосуды, в расширенном или суженном виде. При расширении сосудов артериальное давление понижается, при сужении, наоборот, – повышается.

Повышенным давлением страдают многие люди, причем не только исключительно пожилые.

Все чаще с неприятными симптомами гипертонии сталкиваются люди среднего и даже молодого возраста, однако из-за отсутствия очевидных симптомов об имеющейся гипертонии обычно узнают, когда уже присутствуют стойкие нарушения.

Выявить заболевание на ранних стадиях можно, если регулярно проходить профилактический осмотр у врача. Первыми признаками патологии являются, как правило, головокружение и головная боль.

Почему повышается давление

Единой причины нет, обычно это комплекс причин:

– недостаток физической активности – повышает частоту сердечных сокращений;

– лишний вес – увеличивает давление на артерии;

– курение – приводит к повреждению стенок сосудов;

– избыток соли в рационе – задержка воды в организме и повышение давления;

– недостаток калия в рационе;

– стресс;

– алкоголизм – причина многих сердечно-сосудистых заболеваний;

– наследственность.

Как снизить высокое давление

Умереннаяфизическая нагрузка. Бытует мнение, что при гипертонии нельзя заниматься физическими упражнениями. Это не так. Существуют комплексы упражнений по лечебной физкультуре, специально разработанные для этого заболевания. Также очень полезны прогулки, Йога, тай-цзи и спортивная ходьба.

Массаж. Он должен быть мягким, расслабляющим, с добавлением эфирных масел с антистрессовыми свойствами: розы, герани, жасмина, лаванды.

Медитация. Медитация воздействует на вегетативную нервную систему, отвечающую за регуляцию кровяного давления. Наблюдения показывают, что люди занимающиеся трансцедентальной медитацией три раза в неделю по 20 минут, имеют кровяное давление на порядок ниже.

Отказ от курения и употребления алкоголя. Кофе и чай лучше заменить на травяные чаи с пустырником, боярышником, кипреем и сушеницей топяной.

Диета. Держите свой вес в норме. В вашем рационе должна преобладать нежирная пища без соли, много овощей, желательно сырых. Ешьте больше репы, сельдерея, супов из маша. Есть лучше 5–6 раз в день понемногу, чем 3 раза – и большими порциями. Также рекомендуются чеснок и лук, а вот сладостей, морских продуктов, консервов и копченостей следует избегать.

Спокойный ум. Не давайте гневу овладевать вами, вспыльчивость очень мешает жить гипертоникам. Для борьбы с тяжелыми эмоциями осваивайте аутогенную тренировку. Возможности ее уникальны. Можно научиться контролировать дыхание, частоту сердечных сокращений, давление и температуру тела.

Коэнзим Q 10. Исследование, проводившееся в Университете Западной Австралии, показало, что у гипертоников, которые принимали по 100 мг Коэнзима Q 10 дважды в день, через 12 недель началось заметное снижение артериального давления. Те пациенты, которые продолжили лечение данным препаратом, наряду с лечебной физкультурой и диетой, смогли довести свое давление до нормы.

Чеснок. Специалисты советуют добавлять в блюда чесночный порошок – чеснок хорошо разжижает кровь и действует подобно аспирину.

Рыбий жир. Есть некоторые доказательства того, что содержащиеся в рыбьем жире жирные кислоты способны несколько снижать кровяное давление.

Калий, кальций и магний. Прием калия может снизить систолическое давление на несколько пунктов. Кальций незначительно снижает верхнее систолическое давление, магний – диастолическое давление.

Фолиевая кислота. Помогает снизить давление у некоторых людей с повышенным уровнем гомоцестиина.

Питьевой режим. Суммарный объем жидкости за сутки не должен превышать 1,5 л (включая суп, компот и фрукты). Чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему, следует избегать употребления жидкости перед сном.

Добавки и лекарства. Для профилактики гипертонии и восполнения дефицита биологически активных веществ и микроэлементов следует дополнительно принимать препараты, в состав которых входят лютеин и ресвератрол – эти вещества защищают стенки сосудов от поражения, снижая риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При резком повышении давления помогут препараты, которые понижают уровень артериального давления – мочегонные, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие.

Источник: https://echo.msk.ru/blog/geller1913/948648-echo/

Как лечат гипертонию в Европе

Как лечат гипертонию в сша

Международная санитарная авиация

Гипертония – серьезное заболевание, которое коварно еще и тем, что до возникновения осложнений не причиняет сильного дискомфорта и, следовательно, ее не торопятся лечить. Кроме того, многие пациенты уверены, что повышенное давление – временное явление, которое пройдет само собой после отдыха, без медицинского вмешательства.

Такая позиция крайне опасна. Артериальная гипертензия приводит к необратимым последствиям. Состояние сосудов становится все хуже, возникает гиалиноз мелких артерий, а также эластобиброз – крупных. Запущенное заболевание вызывает почечную недостаточность, непрерывные головные боли и носовое кровотечение, слабость и головокружение, а в результате – инфаркт миокарда или ишемический инсульт.

В странах Европы, США и других развитых государствах к лечению гипертонии подходят серьезно и ответственно. Проводится тщательное обследование, исключаются заболевания, которые приводят к гипертензии: проблемы с щитовидной железой, почками, сосудами, сердцем. Назначают индивидуальную схему приема препаратов, режима, питания, образа жизни.

Почему пациенты едут лечить гипертонию за границу

Многие иностранцы едут на лечение в другие государства, где есть клиники, специализирующиеся на данном направлении, и знаменитые доктора, которые помогают победить болезнь даже в запущенном состоянии.

Организовать подобное путешествие несложно: существует международный центр скорой помощи https://avia.

care/, который оформляет индивидуальные авиаперелеты в выбранный город мира и предоставляет юридическое сопровождение «под ключ», решая многочисленные сопутствующие вопросы.

Поскольку компания является независимой, она не заинтересована в продвижении конкретной клиники или страны для лечения, и одинаково лояльна к клиентам из любой точки планеты. Достаточно одного обращения, чтобы поручить полную организацию медицинского тура экспертам этого центра.

Гипертония трудно поддается лечению, это одна из причин, почему люди едут за границу, отчаявшись получить качественную помощь у себя на Родине. В странах Европы и США применяют новые методы классификации болезни и ее устранения, учитывая показания диастолического и систолического давления.

В передовых клиниках берутся даже за те стадии гипертонии, когда она считается неизлечимой: поражены паренхимы почек, при вторичной гипертензии с феохромоцитомой и аденомой, в иных тяжелых случаях.

Схема применяется индивидуальная, в зависимости от состояния больного. Нередко производятся хирургические операции: аорторенальное шунтирование, стенирование почечных артерий, ангиопластика.

Применяется длительная разносторонняя лекарственная терапия.

Рекомендации по лечению артериальной гипертензии в США

Изучение артериальной гипертензии и совершенствование методов ее лечения проводятся постоянно, особое внимание уделяется этому направлению в США. Составляются новые рекомендации, внедряются инновационные препараты. В настоящее время американский центр исследования гипертонии JNC предлагает следующие основные руководства:

  • применять щадящие методы лечения артериальной гипертензии у лиц с сахарным диабетом и заболеваниями почек,
  • сочетать тиазидные диуретики с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента,
  • применять активную терапию у пациентов старше 60 лет при систолическом АД выше 150 мм рт.ст.,
  • начинать лечение гипертонии у пациентов, страдающих заболеваниями почек или сахарным диабетом при показателях давления от 140/90 рт.ст.,
  • не применять ингибитор АФ и БРА у одного бального,
  • если за месяц применения препаратов не достигнут желаемый эффект снижения давления, требуется увеличить дозу или применить лекарство из другой группы, допустимо добавить третий препарат к двухкомпонентному лечению,
  • при не достижении положительного результата при трехкомпонентном лечении рекомендуется полностью сменить группу препаратов,
  • артериальную гипертензию первой стадии допустимо лечить сменой образа жизни, диетой, применением тиазидных диуретиков – при необходимости,
  • вторая стадия лечится тиазидными мочегонными в сочетании с ингибиторами,
  • цель лечения гипертонии у лиц, страдающих диабетом – добиться понижения ДАД ниже 85 мм рт. ст.,
  • следует уменьшить употребление пациентом соли до 5 г в сутки,
  • необходимо постоянно производить измерение давления в амбулаторных условиях,
  • при резистентной гипертонии следует применять почечную денервацию,
  • рекомендуется снижение индекса массы тела до 25 и менее.

Это основные рекомендации по лечению артериальной гипертензии за границей.

Сами методы весьма различны, и назначаются после качественного всестороннего обследования, включающего тщательную проверку функционирования систем организма и сдачу множества анализов.

Терапия подбирается индивидуально и требует ответственного отношения прежде всего со стороны пациента. Гипертонию удастся победить навсегда, если настроиться на продолжительную упорную борьбу.

Источник: https://davlenie.net/kak-lechat-gipertoniyu-v-evrope/

ГИПЕРТОНИЯ. КАК ЕЁ ПОБОРОЛИ НА ЗАПАДЕ. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Как лечат гипертонию в сша
“…повышенное артериальное давление является одним из важнейших факторов риска для развития ишемической болезни сердца и, как следствие, инфаркта.    Так американцы всем больным с гипертонией стали давать мочегонные препараты. Всем, независимо от того, какая у кого гипертония. Они не разбирались, Вася он или Петя, толстый

или худой, пожилой или молодой – всем мочегонные.

Интересно, что у 60 % пациентов давление нормализовалось, а у 40 % – нет. 

При повторных визитах к врачу второй категории больных добавляли бета-блокаторы. Опять же, поголовно всем. 

Через какое-то время они вновь приходили на прием, и выяснялось, что некорригированная гипертония имеется у 20 % пациентов. Им добавлялись вазодилататоры. В итоге у 95 % давление стабилизировалось, но для этого они должны были принимать все предписанные алгоритмом таблетки.

…на Западе гипертония перестала иметь характер эпидемии и, как следствие, пошла вниз кривая сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и смертей”. 

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу.

При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме.

Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить.

Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”.

Мы постарались предоставить читателям актуальную информацию о мочегонных препаратах, которые сейчас чаще всего применяются, написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения.

Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами.

Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект.

Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов

Прежде всего, мы хотим предостеречь пациентов от “увлечения” диуретиками. В сети вы можете найти много информации, что эти лекарства позволяют легко решать не только лечебные, но и “косметические” задачи, и при этом они достаточно безопасны.

Женщины часто самовольно принимают мочегонные средства для похудения. Спортсмены используют их, чтобы быстро согнать вес перед соревнованиями. Даже культуристы вызывают искусственное обезвоживание организма, чтобы их мускулы смотрелись более рельефно.

Но давайте разберемся, чем рискуют те, кто принимает мочегонные лекарства без назначения врача.

  • Эти препараты выводят из организма калий, повышая утомляемость.
  • В то же время, они задерживают кальций, что может привести к отложению солей.
  • Также диуретики повышают риск диабета, и из-за них растет уровень “плохого” холестерина в крови.
  • Из-за учащенного мочеиспускания возможны нарушения сна.
  • У мужчин на фоне приема мочегонных средств чаще возникают проблемы с потенцией.

Вы легко можете узнать, что новейшие диуретики индапамид (арифон, арифон ретард) и торасемид не оказывают влияния на обмен веществ и переносятся больными намного лучше, чем препараты предыдущего поколения. Но они тоже могут наносить вред здоровью человека.

Просто их негативные эффекты проявляются не сразу, а позже. Ведь если попытаться понять механизм действия мочегонных лекарств, то вы обнаружите, что все эти препараты, и новые, и более старые, делают одно и то же.

Они “стимулируют” почки, чтобы те работали более интенсивно и выводили из организма больше воды и соли.

Но задержка жидкости в организме — это лишь симптом тяжелой болезни, а не ее причина! Отеки возникают не сами по себе, а из-за серьезных проблем в работе сердца или почек, реже по другим причинам. Таким образом, мочегонные средства — это препараты лишь симптоматического действия, которые никак не снимают причины заболевания.

На практике это приводит к тому, что диуретики лишь позволяют на какое-то время отсрочить для пациента печальный финал. Это может быть несколько недель, месяцев или, если очень повезет, лет.

Получается, что если вы хотите воздействовать на причину болезни, чтобы реально продлить жизнь и улучшить здоровье, то одними диуретиками никак не обойтись.

Таким образом, вы получили “информацию к размышлению”, а мы переходим непосредственно к вопросам применения мочегонных лекарств при гипертонии и сердечной недостаточности.

Диуретики при гипертонии

Что касается лечения гипертонии диуретиками, то в 1990-х годах врачи обнаружили, что эти препараты хорошо помогают пациентам, даже если назначать их в низких дозах. Пониженная доза — это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки.

До этого больные часто принимали лекарства в высоких дозах — по 50 мг дихлотиазида в день. При этом пациенты весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков при гипертонии уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно.

Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов — ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения препаратов, стимулирующих работу почек, для лечения гипертонии.

Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

Мочегонные лекарства от гипертонии: за и против

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

  • у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам“);
  • при изолированной систолической гипертонии, т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление (об этой разновидности гипертонии читайте здесь);
  • при наличии сопутствующей сердечной недостаточности (см. ниже);
  • при остеопорозе.

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

  • инфаркт миокарда — на 14-16%;
  • инсульт — на 38-42%.

Классификация диуретиков. Группы мочегонных лекарств и их применение при гипертонии

Идеальная классификация диуретиков должна была бы учитывать все аспекты их действия. Но на сегодняшний день ее не существует, потому что мочегонные лекарства имеют принципиально различное химическое строение. Из-за этого они слишком отличаются друг от друга по механизму и продолжительности действия на организм пациента.

Имели место попытки классифицировать диуретики по тому, на какой отдел нефрона почки они влияют. Но некоторые мочегонные средства не только стимулируют почки, а и оказывают действие на другие системы организма.

Отдельные препараты, проникнув с кровью в почки, проявляют активность на всем протяжении нефрона.

Поэтому нет возможности создать стройную систему, которая объединяла бы все лекарства, которые избавляют организм от лишней жидкости и натрия.

Наиболее подходящей представляется классификация диуретиков по механизму их действия. На практике используются следующие группы мочегонных препаратов: тиазидные, петлевые (сюда входит фуросемид), калийсберегающие и антагонисты альдостерона. Вы подробно ознакомитесь с каждой из них ниже.

История диуретиков начиналась с лекарств на основе ртути, а также осмотических препаратов, которые выводили из организма лишь воду, но не соль. Эти группы давно уже вытеснены новыми классами мочегонных лекарств, более эффективных и безопасных.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление. Лечение гипертонии тиазидными диуретиками за многие годы доказало свою эффективность, и стоит относительно дешево.

Петлевые мочегонные

Вторая группа, петлевые мочегонные средства, действуют на механизм фильтрации почек. Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные препараты. Петлевые диуретики используют, как правило, только в критических ситуациях. В частности, для быстрого оказания помощи при гипертонических кризах.

Калийсберегающие мочегонные средства

Третья группа, калийсберегающие диуретики, особым образом воздействующие на нефроны почек. Они приводят к незначительному усилению выделения из организма натрия и хлорида с одновременным сокращением выделения калия. Поскольку другие мочегонные препараты приводят к снижению уровня калия, калийсберегающие мочегонные средства важны для поддержания в организме нормального уровня калия.

Группа антагонистов альдостерона

Последняя группа мочегонных препаратов — это группа антагонистов альдостерона. В эту группу входят лекарства (см. Верошпирон), которые блокируют действие альдостерона — естественного гормона, способствующего удержанию в организме соли и влаги.

Если его действие нейтрализовано, через мочу выделяется больше воды и соли, при этом не сокращается содержание калия в организме.

Эти препараты можно было бы включить в группу калийсберегающих мочегонных средств, но они приводят к снижению кровяного давления другим путем — они блокируют выделение альдостерона.
 

Мочегонные препараты (диуретики), которые рекомендованы к применению у больных с гипертонией (2005 год) 

Современная классификация периферических вазодилататоров

Современная классификация периферических вазодилататоров представлена в таблице ниже.

Классификация периферических вазодилататоров

Основное фармакологическое действиеОсновное место приложенияЛекарственный препарат
Влияние на сосудистое русло Преимущественно артериальные сосуды Фентоламин
Гидралазин
Преимущественно венозные сосуды Празосин
Нитраты
Блокаторы α-адренергических рецепторов Преимущественно артериальные сосуды Дроперидол
Фентоламин
Празосин
Непосредственное воздействие на гладкую мускулатуру сосудов На артериальные сосуды Гидралазин
Эндралазин
Нифедипин
На венозные сосуды Нитраты в малых дозах
На артериальные и венозные сосуды Празосин
Нитраты в больших дозах
Нитропруссид натрия
Ингибиторы превращаюВ­щего фермента На превращение ангиотензина I в ангиотензин II и на гладкую мускулатуру артериол Каптоприл
Эналоприл

Периферические вазодилататоры (ПВ) делятся на преимущественно венозные (нитроглицерин в малых дозах, нитраты пролонгированного действия; молсидомин в малых дозах), преимущественно артериальные (фентоламин, гидралазин) и смешанные (нитроглицерин и молсидомин в больших дозах — не менее 0,1 мг на 1 кг массы тела, нитропруссид натрия, празосин, нифедипин).

По быстроте наступления эффекта среди ПВ можно выделить препараты немедленного (нитроглицерин, корватон при внутривенном или сублингвальном приеме либо в виде мази) и замедленного действия (изосорбид динитрат, тетраэритритол, пента-, тетра-, динитраты, каптоприл, гидралазин, празосин).

По механизмам вазодилатирующего эффекта ПВ также неоднородны: фентоламин блокирует α-адренергические рецепторы, гидралазин действует на гладкие миофибриллы артериол, нифедипин является антагонистом ионов кальция, празосин действует на гладкие мышцы сосудов и одновременно блокирует постсинаптические α-адренергические рецепторы, каптоприл является ингибитором превращающего фермента, но все же они так или иначе влияют на пред- и постнагрузку миокарда.

Независимо от механизма действия ПВ их фармакодинамические эффекты характеризуются в основном уменьшением притока крови к сердцу за счет преимущественного увеличения емкости венозной части сосудистого русла и минутного объема крови вследствие преимущественного увеличения емкости артериолярного звена периферической сосудистой системы.

«Коронарная и миокардиальная недостаточность»,
Л.И.Ольбинская, П.Ф.Литвицкий 

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/sveta_1950/post375058552/

Особенности лечения гипертонии у пожилых людей

Как лечат гипертонию в сша

Сегодня гипертония в Америке является одним из наиболее угрожающих жизни заболеваний. Количество больных ею достигло 30 % среди взрослых.

66 % людей в возрасте старше 60 лет нуждаются в лечении по поводу гипертонии! Такому распространению болезни способствует ряд причин, среди которых нужно выделить прежде всего малоподвижный образ жизни, избыточный вес, излишний калораж пищи, излишнее потребление соленой пищи (поваренная соль), хроническое нервное перенапряжение, «плохая» наследственность.

За последнее десятилетие смертность от гипертонии и ее последствий в США снизилась благодаря широкому применению лекарственных средств. Однако результаты лечения могли бы быть значительно выше. Существует ряд причин, способствующих этому. Среди них следующие.

До сих пор, несмотря на активную медицинскую пропаганду, имеется значительное число людей, страдающих гипертонией, но не принимающих соответствующие лекарства вообще или принимающих их без должного контроля.

А ведь при отсутствии эффекта требуется или увеличить дозу лекарства, или сменить неэффективный препарат, или начать принимать не одно лекарство, а комбинацию, состоящую из двух, трех и даже более лекарств. Конечно, выбор лекарства и контроль в отношении его эффективности осуществляет лечащий врач.

Однако, к сожалению, далеко не все пациенты и не всегда своевременно обращаются к врачу для решения этих практических вопросов. А ведь активное участие в лечении всякой болезни, а гипертонии в особенности, — это обязанность не только врача, но и пациента.

Ведь гипертония (гипертоническая болезнь, как ее привыкли называть выходцы из стран бывшего Советского Союза) недаром называется «тихим убийцей». Она длительный срок может протекать бессимптомно, и поэтому контроль за показателями кровяного (артериального) давления и состояния пациента должен осуществлять и сам пациент. Это одно из важных слагаемых успеха в лечении болезни.

Наши читатели, конечно, знают, что показатели кровяного давления (по-английски: blood pressure) — две основные цифры: систолическое и диастолическое давление (систолическое давление пациенты часто называют «верхним», а диастолическое — «нижним»). До недавних пор существовало представление, что с возрастом увеличение систолического давления является «нормальным».

Считалось, что две его последние цифры могут примерно соответствовать возрасту человека (например, в возрасте 60 лет ему может соответствовать «нормальное» систолическое давление в 160 мм рт. ст.). И соответственно этому представлению не считалось нужным снижать цифру.

Jane Brody в газете The New York Times напоминает случай из истории США: кровяное давление президента США Франклина Делано Рузвельта в возрасте 57 лет составляло 170/90 мм рт. ст. Конечно, в то время еще не было тех эффективных гипотензивных средств, которые широко применяются сегодня. Но тогда это не особенно беспокоило врачей.

Однако давление неотвратимо росло в течение последних 6 лет, и 12 апреля 1945 г. с давлением 200/110 мм рт. ст. в возрасте 63 лет он умер от кровоизлияния в мозг, вызванного высоким давлением. Однако в самое последнее время врачами и учеными была установлена ошибочность представления о том, что повышение систолического давления с возрастом является физиологической нормой.

Процессы старения сердечно-сосудистой системы проявляются целым рядом нарушений. В частности, нарушается структура поверхности, покрывающей с внутренней стороны стенки крупных артерий, аорты. Эти участки становятся более жесткими, менее упругими. Увеличивается сопротивление току крови, поступающей из сердца в аорту.

Результат этого — усиление работы желудочков сердца (прежде всего, левого, выбрасывающего кровь в аорту), растет величина систолического кровяного давления. В пожилом возрасте в результате указанного процесса величина систолического давления возрастает. Но это уже не «норма».

Для сердечно-сосудистой системы это уже патология! В то же время цифры диастолического давления с возрастом могут снижаться. Кого следует отнести к категории «пожилых» людей? Принято считать, что это люди в возрасте от 65 лет и старше. Под «средним» возрастом подразумеваются люди в возрасте между 50 и 65 годами.

Что же может явиться следствием возрастания систолического артериального давления? Рядом исследований на большом клиническом материале за последние годы было показано, что соответственно росту этого давления у людей пожилого возраста увеличивается количество сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся частыми случаями инсульта, инфаркта миокарда и смертельными исходами в этой категории больных. Было четко показано, что лечение людей с изолированной артериальной гипертонией закономерно приводит к снижению числа инсультов, инфарктов миокарда, к снижению числа смертельных исходов в этой категории больных. Лекарственные средства для снижения кровяного давления (их общее название: гипотензивные или антигипертензивные средства) теперь назначаются всем пациентам при показателях давления 140/90 мм рт. ст. и выше. В настоящее время Национальный комитет США по профилактике и лечению гипертонии рекомендует, чтобы систолическое давление стало основным критерием для диагностики, определения стадии болезни и проведения лечения в разных возрастных группах. Для большинства пациентов основной целью лекарственной терапии должно быть снижение давления ниже уровня 140/90 мм рт. ст. Для пациентов с множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (включая диабет), способствующих развитию более частых осложнений, комитет рекомендует снижение кровяного давления до уровня ниже 130/80 мм рт. ст. Для пожилых людей с гипертонией, в том числе с систолической гипертонией, комитет рекомендует те же принципы лечения, как и для всех больных с гипертонией. Но при этом указывается, что устойчивость в существовании повышенных цифр давления именно у этой категории больных нередко диктует применение одновременно комбинации нескольких лекарств. Более эффективному лекарственному лечению гипертонии часто способствуют рекомендации по изменению образа жизни. К настоящему времени закончено множество многолетних исследований лечения больных гипертонией, в частности пожилых людей с повышенным систолическим давлением. Так, например, многолетнее исследование по программе The Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) показало, что активное лечение систолической гипертензии у пожилых (около 5 тысяч больных) уменьшило количеств инсультов на 36 %, количество инфарктов миокарда на 25 % и количество случаев левожелудочковой сердечной недостаточности на 53 %. Подобного типа многолетние исследования проводились при лечении больных с систолической гипертонией в Европе, в Китае. Сравнительный анализ этих исследований, при которых применялись различные гипотензивные средства, показал аналогичные положительные результаты лечения. В настоящее время в распоряжении врачей имеется более 100 лекарств для нормализации кровяного давления. По механизмам действия большинство из них относится к следующим фармакологическим группам: 1. Бета-адреноблокаторы (Lopressor, Tenormin и другие); 2. Блокаторы кальциевых каналов (Norvasc, Procardia, Cardizem и другие); 3. Диуретики (мочегонные) (Hydrochlorothiazide, Furosemide и другие) 4. Блокаторы ангиотензин — конвертирующего фермента (Lisinopril, Captopril и другие). 5. Блокаторы рецепторов ангиотензина — 2 (Diovan, Cozaar).

Умелый индивидуальный выбор лечащим врачом необходимого эффективного гипотензивного лекарства, а при необходимости, комбинации нескольких лекарств, в подавляющем большинстве случаев позволяет сегодня нормализовать кровяное давление пациента, позволяет избежать осложнений гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний, по своим механизмам, связанных с гипертонией. В первую очередь это касается коронарной болезни сердца, а также диабета. Однако при всей эффективности одной лекарственной терапии недостаточно для успешного лечения гипертонии. Важную роль играет налаживание правильного образа жизни, куда прежде всего входит достаточная физическая активность, борьба с избыточным весом, полезное для здоровья питание, включающее ежедневное потребление 5 — 10 порций овощей и фруктов, потребление нежирных сортов молочных продуктов, хлебных продуктов из цельного зерна, ограничение потребления поваренной соли.

Источник: http://evreimir.com/22060/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.