Клинический протокол артериальная гипертензия у беременных

Артериальная гипертензия у беременных

Клинический протокол артериальная гипертензия у беременных

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

ОдобренОбъединенной комиссией по качеству медицинских услугМинистерства здравоохранения Республики Казахстанот «27» декабря 2017 годаПротокол № 36

Артериальная гипертония – это повышение уровня артериального давления во время беременности систолического АД > 140 мм рт.ст. и/или диастолического АД > 90 мм рт.ст. (УД – B) [1,2].

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год (пересмотрен в 2017 г.)

 

Сокращения, используемые в протоколе:

АГ Артериальная гипертензия
АД Артериальное давление
ДАД Диастолическое артериальное давление
КТГ Кардиотокография
МВП Мочевыделительная система
ПЭ Преэклампсия
САД Систолическое артериальное давление
СМАД Суточное мониторирование артериального давления
СН Сердечная недостаточность
УЗДГ Ультразвуковая доплерография
ЭКГ Электрокардиография
ПОМ Поражение органов мишеней
АКС Ассоциированные клинические состояния

 
Пользователи протокола: акушер-гинекологи, терапевты, кардиологи, анестезиологи-реаниматологи, врачи общей практики. 

Категория пациентов: беременные женщины, роженицы и родильницы.

 

Шкала уровня доказательности:

Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация степени повышения артериального давления:

·               умеренная – при уровне АД 140-159/90-109 мм рт.ст.;·               тяжелая – при уровне САД ≥ 160 мм рт.ст и/или ДАД ≥ 110 мм рт.

ст при 2х кратном измерении с интервалом 15 минут друг от друга, на той же руке (УД – B);·               устойчивая гипертония должна определяться как потребность в 3 антигипертензивных препаратах для контроля артериального давления при беременности ≥ 20 недель (УД – С).

Клиническая классификация (ASOG, ISSHP, SOGC):

·               хроническая (предшествующая) АГ – это АГ, диагностированная до наступления беременности или до 20 недель беременности. Это гипертоническая болезнь или вторичная симптоматическая гипертензия;·               гестационная АГ – это повышение АД, впервые во время беременности, зафиксированное после 20 недель беременности и не сопровождающееся протеинурией;

·               преэклампсия – Эклампсия. Преэклампсия – специфичный для беременности синдром, возникающий после 20 недель беременности, определяется по наличию АГ и протеинурии (более 300 мг белка в суточной моче). Тяжёлая преэклампсия диагностируется при наличии симптомов преэклампсии и дополнительно хотя бы одного из критериев;

·               систолическое AД, измеренное два раза в течение 6 ч., ≥160 mmHg;·               диастолическое AД, измеренное два раза в течение 6 ч., ≥110 mmHg, или диастолическое AД, измеренное хотя бы 1 раз, ≥120 mmHg.;·               высокая протеинурия (5 г/24 ч., или ≥3 +);·               головная боль, нарушение зрения;·               боль под грудиной или под правым подреберьем;·               увеличенная концентрация ферментов в крови (AСАТ, AЛАT, ЛДГ);·               синдром HELLP;·               олигурия (

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D1%83-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85-2017/15691

Клинические рекомендации: Артериальная гипертония у беременных

Клинический протокол артериальная гипертензия у беременных

 Название: Артериальная гипертония у беременных.

 МКБ 10: O10, O11, O13, O14, O15, O16.  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года).  ID: КР278.  URL:  Профессиональные ассоциации:  • Российская ассоциация акушеров-гинекологов.  • Российская ассоциация кардиологов.  Утверждены.  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­.  Согласованы.

 Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

 2016.

 • Российская ассоциация акушеров-гинекологов.
 • Российская ассоциация кардиологов.

 АГ – артериальная гипертония;  АД – артериальное давление;  АКС – ассоциированные клинические состояния;  АЛТ – аланинаминотрансфераза;  АО – абдоминальное ожирение;  АСТ – аспартатаминотрансфераза;  ГК – гипертонические кризы;  ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка;  ДАД – диастолическое артериальное давление;  ДЛП – дислипидемия;  ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка;  ИМТ – индекс массы тела;  МАУ – микроальбуминурия;  МИ – мозговой инсульт;  МНО – международное нормализованное отношение;  МС – метаболический синдром;  НТГ – нарушение толерантности к глюкозе;  ОТ – объем талии;  ОXС – общий холестерин;  ПОМ – поражение органов мишеней;  ПТИ – протромбиновый индекс;  ПЭ – преэкламсия;  САД – систолическое артериальное давление;  СД – сахарный диабет;  СКФ – скорость клубочковой фильтации;  СМАД – суточное мониторирование артериального давления;  ССЗ – сердечно–сосудистые заболевания;  ТИА – транзиторная ишемическая атака;  ТТГ – тест толерантности к глюкозе;  УЗДГ – ультразвуковая допплерография;  ФР – факторы риска;  ХАГ – хроническая артериальная гипертензия;  ХС ЛВП – холестерин липопротеидов высокой плотности;

 ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности.

 Артериальная гипертония (АГ). Это состояние, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления.
 Гестационная артериальная гипертензия (ГАГ). Повышение уровня АД, впервые зафиксированное после 20 недели беременности и не сопровождающееся протеинурией.
 Преэклампсия.

Специфичное для беременности заболевание, которое возникает после 20-й недели беременности, определяется по наличию АГ и протеинурии (больше 300 мг белка в суточной моче).
 Хроническая АГ. Это АГ, диагностированная до наступления беременности или до 20 недель, а также сохраняющаяся АГ более 12 недель после родоразрешения.
 Эклампсия.

Возникновения у женщин с АГ судорог, которые не могут быть объяснены другими причинами.

 Артериальная гипертония. Это состояние, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления.
 Критерий АГ у беременных САД 140 мм и/или ДАД 90 мм Необходимо подтвердить повышение АД, как минимум, двумя измерениями с интервалом не менее 4 часов.

 Артериальная гипертензия у беременных может быть хронической. В этом случае она является эссенциальной или симптоматической. Симптоматическая гипертензия чаще всего диагностируется у женщин с сахарных диабетом, системными заболеваниями, хронической болезнью почек, эндокринной патологией (феохромацетома, тиреотоксикоз, заболевания надпочечников и тд;).  Кроме этого различают ГАГ, ПЭ и эклампсию, ПЭ на фоне ХАГ.  ПЭ – одно из наиболее тяжелых осложнений беременности. На сегодняшний день известно более 30 теорий развития ПЭ. Согласно наиболее признанной гипотезе, причиной АГ является нарушение процессов формирования плаценты в самые ранние сроки гестации. При этом нарушение ремоделирования спиральных артерий рассматривается как ранний, но не всегда первичный дефект, вызывающий развитие ПЭ (27). Вследствие аномальной плацентации и нарушения перфузии в плаценте высвобождаются факторы, вызывающие распространенную эндотелиальную дисфункцию и синдром системного воспалительного ответа, приводящие к полиорганной недостаточности (28).

 Эклампсия – самая тяжелая форма АГ беременных, сопряженная с угрожающими жизни женщины состояниями. Среди многочисленных причин развития эклампсии выделяют две наиболее значимые: вазоспазм и гипертензивная энцефалопатия.

Срыв ауторегуляторных механизмов, поддерживающих церебральную перфузию вследствие высокого артериального давления приводит к сегментарному артериолярному вазоспазму, последующей ишемии, повышению сосудистой проницаемости, отеку мозга и судорожной готовности.

 Гипертензивные расстройства во время беременности встречаются у 10% женщин. Частота преэклампсии составляет 2-8% [1,2]. Ежегодно во всем мире более 50000 женщин погибает в период беременности из-за осложнений, связанных с АГ [3].

В развитых странах в 12-18% они являются второй непосредственной причиной анте- и постнатальной смертности, влияя на перинатальную смертность в 20-25% случаях [4].
 Частота артериальной гипертензии (АГ) среди беременных в Российской Федерации составляет 5-30%.

По данным Министерства здравоохранения РФ, гипертензивные осложнения беременности занимают 4 место в списке причин материнской смертности в течение последнего десятилетия [5]. Кроме того, они являются причиной тяжелой заболеваемости, инвалидизации матерей и их детей [1,6].

Вместе с тем, при надлежащем междисциплинарном менеджменте большинство случаев неблагоприятных исходов являются предотвратимыми. Последствия тяжелых гипертензивных расстройств снижают качество последующей жизни женщины (повышен риск развития атеросклероза, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний).

У недоношенных детей, частота рождения которых при АГ высока, наблюдаются нарушения физического, нервно-психичекого развития в раннем возрасте, повышен риск развития в будущем соматических заболеваний. В связи с этим проблема АГ у беременных является значимой в социальном и медицинском плане [7,8,9].

 1. Хроническая АГ.  2. Гестационная АГ.  3. Преэклампсия/эклампсия.

 4. Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической АГ.

Категории АД САД, мм ДАД, мм
Нормальное АД и
Умеренная АГ 140 – 159 и/или 90 – 109
Тяжелая АГ ? 160 и/или ? 110

 -Умеренная преэклампсия;  -Тяжелая преэклампсия;

 -Эклампсия.

 • Рекомендуется оценивать факторы риска развития ПЭ на этапе планирования и на ранних сроках беременности при сборе анамнеза и осмотре.
 Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств – 3b).
 Относительный риск развития ПЭ (таблица2). [23, 24].

Фактор ОР (95% ДИ)
Первая беременность 2·91(1·28?6·61 )
Повторнородящие ПЭ в анамнезе 7·19(5·85?8·83 )
Перерыв после последних родов 10 лет и более повышен
Возраст 35 лет Первобеременные 1·68(1·23?2·29 )
Повторнородящие 1·96(1·34?2·87 )
Избыточный вес/ожирение (ИМТ 25 ) кг / 2 м 1·55(1·28?1·88 )
Семейный анамнез (ПЭ у матери или сестры) 2·90(1·70?4·93 )
ДАД 80 мм и выше повышен
Протеинурия при постановке на учет по беременности ( + по тест-полоске (двукратное тестирование) или мг/л в сут порции) ? 1 ? 300 повышен
Многоплодная беременность 2·93(2·04?4·21 )
Экстрагенитальные заболевания Хроническая АГ Повышен (10)
Заболевания почек Повышен (5)

 • Рекомендуется определить при возможности предикторы ПЭ в ранние сроки беременности: УЗ-допплерометрию маточных артерий, УЗ оценку структуры плаценты, биохимические тесты.

 Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств – 3b).

Источник: https://kiberis.ru/?p=50182

Протокол диагностики и лечения артериальной гипертензии у беременных

Клинический протокол артериальная гипертензия у беременных

Протокол диагностики и лечения артериальной гипертензии у беременных

Название: Артериальная гипертензия у беременных

Код протокола 010

3. Коды по МКБ-10:

0 10 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

010.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

010.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

010.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

010. 4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

010. 9 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период неуточненная.

011Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.

013. Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией.

Преэклампсия (нефропатия) средней тяжести.

Тяжелая преэклампсия.

Преэклампсия (нефропатия) неуточненная.

Эклампсия.

Эклампсия во время беременности.

Эклампсия в родах.

Эклампсия в послеродовом периоде.

Эклампсия неуточненная по срокам.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АГ – артериальная гипертония

АД – артериальное давление

АКС–ассоциированные клинические состояния

АЛТ-аланинаминотрансфераза

АО-абдоминальное ожирение

АСТ-аспартатаминотрансфераза

ГК- гипертонические кризы

ГЛЖ –гипертрофия левого желудочка

ДАД-диастолическое артериальное давление

ДЛП – дислипидемия

ИММЛЖ -индекс массы миокарда левого желудочка;

ИМТ-индекс массы тела,

МАУ-микроальбуминурия,

МИ- мозговой инсульт

МС-метаболический синдром

НТГ – нарушение толерантности к глюкозе

ОТ- объем талии

ОXС – общий холестерин

ПОМ-поражение органов мишеней

ПТИ –протромбиновый индекс

ПЭ – преэкламсия;

САД-систолическое артериальное давление

СД-сахарный диабет

СКФ-скорость клубочковой фильтации

СМАД–суточное мониторирование артериального давления

ССЗ–сердечно–сосудистые заболевания

ТИА- транзиторная ишемическая атака,

ТТГ-тест толерантности к глюкозе

УЗДГ-ультразвуковая допплерография МНО-международное нормализованное отношение

ФР-факторы риска

ХАГ–хроническая артериальная гипертензия

XСЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности

XСЛВП – холестерин липопротеидов высокой плотности

5. Определение:

Артериальная гипертензия у беременных– это состояние, характеризирующееся повышенным уровнем артериального давления у беременной женщины при измерении медицинскими работниками значения систолического АД > 140 мм рт.ст. и/или диастолического АД > 90 мм рт.ст., при самостоятельном измерении дома – АД ≥ 135/85 мм рт.ст. или при проведении СМАД среднесуточное АД ≥ 130/80 мм рт.ст. [1].

Артериальная гипертензия у беременных– это состояние, при котором регистрируется САД >140 мм.рт.ст., и/или ДАД>90 мм.рт.ст.

в результате повторных измерений АД, произведенных в различное время в спокойной для пациентки обстановке; при этом пациентка не должна принимать лекарственные средства, влияющие на уровень АД.

Для постановки диагноза АГ необходимо подтвердить повышение АД, как минимум, двумя измерениями и в течение не менее четырех часов.

6. Дата разработки протокола –2011 год

7. Категория пациентов:беременные с артериальной гипертензией.

8. Пользователи протокола:кардиологи, терапевты, акушер – гинекологи, ВОП.

9. Указание на отсутствие конфликта интересов:нет

Клиническая классификация-

Гипертензивные состояния при беременностипредставлены группой заболеваний:

– существующих до беременности;

– развившихся непосредственно в связи с беременностью.

Классификация АГ в период беременности[1,4]:

1. Хроническая АГ –все гипертензивные состояния, диагностированные у женщины до беременности или до 20-ой недели ее развития, при этом АГ не исчезает после родов. АГ, диагностированная после 20-й недели беременности и не исчезнувшая спустя 12 недель после родов, также классифицируется как хроническая АГ:

· Артериальная гипертензия (первичная)

· Симптоматическая (вторичная) АГ

2. Гестационная АГ –артериальная гипертензия,индуцированная беременностью манифестируя после 20-ой недели беременности.

3. Преэклампсия /эклампсия –осложненная гестационная АГ – преэклампсия (АГ + протеинурия) и эклампсия (АГ + протеинурия +судороги).

4. Преэклампсия /эклампсия на фоне хронической АГ –осложненная хроническая АГ – преэклампсия (АГ + протеинурия) и эклампсия (АГ + протеинурия +судороги).

Хроническая АГ

Женщины с АГ при планировании беременности должны пройти комплексное клинико-лабораторное обследование в соответствии с общепринятыми стандартами ведения пациентов с артериальной гипертензией с целью:

– оценки функционального состояния органов-мишеней – ЭКГ, ЭхоКГ, исследование сосудов глазного дна, ультразвуковое исследование почек, при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочные тесты;

– определения степени и группы риска АГ (таблицы 1 и 3) [2,3];

– в случае приема женщиной антигипертензивных препаратов на этапе планирования беременности – коррекция медикаментозной терапии: отмена ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов анигиотензина II и дозы препарата, добиваясь целевого уровня АД < 140/90 мм рт.ст.

– оценки прогноза для матери и плода.
Выделяют 3 ст. риска развития осложнений беременности у женщин с ХАГ:

I ст. риска– минимальная, соответствует АГ1-2 группе риска. Беременность протекает относительно удовлетворительно и допустима. Вместе с тем, у 20% беременных с ХАГ развиваются различные осложнения: гестоз, отслойка нормально расположенной плаценты, у 12% –преждевременные роды.

II ст. риска– выраженная, соответствует АГ 3 степени риска. Частота осложнений беременности значительно возрастает – преждевременные роды происходят у каждой пятой беременной, в 20% случаев наблюдается антенатальная гибель плода. Беременность потенциально опасна для матери и плода.

III ст. риска– максимальная, соответствует АГ 4 степени риска: беременность противопоказана. Осложнения беременности и родов возникают у каждой второй женщины, перинатальная смертность составляет 20% .

Таблица 1. Классификация степени хронической АГ (вне беременности – на этапе планирования)

Категории АД САД мм рт.ст. ДАД мм рт.ст.
Оптимальное АД< 120 и< 80
Нормальное АД 120 – 129 и/или 80 – 84
Высокое нормальное АД 130 – 139 и/или 85 – 89
АГ 1 степени 140 – 159 и/или 90 – 99
АГ 2 степени 160 – 179 и/или 100 – 109
АГ 3 степени ≥ 180 и/или ≥ 110

Таблица 2. Критерии стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений при хронической АГ

Факторы риска Поражение органов-мишеней
· Курение · Дислипидемия: 0XС>5,0 ммоль/л (190 мг/дл) или ХС ЛНП > 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) или ХС ЛВП < 1,2 ммоль/л (46 мг/дл) или ТГ > 1,7 ммоль/л (150 мг/дл) · глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102 – 125 мг/дл) · НТГ · семейный анамнез ранних ССЗ, ДЛП, СД; (у женщин < 65 лет) · АО ( > 88 см) при отсутствии метаболического синдрома.     ГЛЖ ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38мм; Корнельское произведение > 2440 мм х мс ЭхоКГ: ИММЛЖ > 110 г/м2
Сосуды · УЗ признаки утолщения стенки артерии (ТИМ > 0,9 мм) или атеро склеротические бляшки магистральных сосудов; · скорость пульсовой волны от сонной к бедренной артерии > 12 м/с; · лодыжечно/плечевой индекс < 0,9
Почки · небольшое повышение сывороточного креатинина: 107 – 124 мкмоль/л (1,2 – 1,4 мг/дл); · низкая СКФ < 60 мл/мин/1,73м2 (MDRD формула) или низкий клиренс креатинина < 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) · МАУ -30 - 300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче ≥ 31 мг/г (3,5 мг/ммоль)
Сахарный диабет Ассоциированные клинические состояния
  • глюкоза плазмы натощак > 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) при повторных измерениях
  • глюкоза плазмы после еды или через 2 часа после приема 75г глюкозы > 11,0 ммоль/л (198 мг/дл)
Цереброваскулярные заболевания ишемический МИ геморрагический МИ ТИА
Метаболический синдром
  • Основной критерий – АО (ОТ > 80 см)
  • Дополнительные критерии: АД ≥ 140/90 мм ртст., ХСЛНП > 3,0 ммоль/л, ХС ЛВП < 1,2 ммоль/л, ТГ > 1,7 ммоль/л, гипергликемия натощак ≥ 6,1 ммоль/л, НТГ – глюкоза плазмы через 2 часа после приема 75г глюкозы ≥ 7,8 и ≤ 11,1 ммоль/л
  • Сочетание основного и 2 из дополнительных критериев указывает на наличие МС
Заболевания сердца инфаркт миокарда стенокардия коронарная реваскуляризация хроническая сердечная недостаточность
Заболевания почек диабетическая нефропатия почечная недостаточность: сывороточный креатинин > 124 мкмоль/л (1,4 мг/дл)
Заболевания периферических артерий расслаивающая аневризма аорты симптомное поражение периферических артерий
Гипертоническая ретинопатия кровоизлияния или экссудаты отек соска зрительного нерва

Таблица 3. Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений при планировании беременности у женщин с хронической АГ

ФР, ПОМ и СЗ АД (мм рт. cт.)
Высокое нормальное 130 – 139/85 – 89 АГ 1 степени 140 – 159/90 – 99 АГ 2 степени 160 – 179/100 – 109 АГ 3 степени > 180/110
Нет ФР Незначимый Низкий доп. риск Средний доп. риск Высокий доп. риск
1-2 ФР Низкий доп. риск Средний доп. риск Средний доп. риск Очень высокий доп.риск
≥ 3 ФР, ПОМ, МС или СД Высокий доп. риск Высокий доп. риск Высокий доп. риск Очень высокий доп. риск
АКС Очень высокий доп. риск Очень высокий доп. риск Очень высокий доп. риск Очень высокий доп. риск

При развитии беременности у женщин с артериальной гипертензией рекомендуется оценивать тяжесть гипертензии в соответствии с табл.4.

Таблица 4. Классификация степени тяжести АГ при беременности

Категории АД САД мм рт.ст. ДАД мм рт.ст.
Нормальное АД< 140 и< 90
Умеренная АГ 140 – 159 и/или 90 – 109
Тяжелая АГ ≥ 160 и/или ≥ 110

Данная классификация используется для характеристики степени повышения уровня АД при любой форме АГ в период беременности (хронической АГ, гестационной АГ, ПЭ) [1,5].

Гестационная АГ

повышение уровня АД≥140/90 мм.рт.ст., впервые зафиксированное после 20 недели беременности и не сопровождающаяся протеинурией; после родов в течение 12 недель у пациенток с гестационной АГ АД возвращается к нормальному уровню.

– диагноз гестационной АГ ставится лишь на период беременности;

– рекомендуется наблюдение как минимум в течение 12 недель после родов.В том случае, если через 12 недель после родов АГ сохраняется, диагноз гестационной АГ меняется на диагноз хронической АГ и уточняется, после дополнительного обследования, в соответствии с общепринятой классификацией АГ (таблицы 1 и 2).

Преэклампсия

– специфичный для беременности синдром, который возникает после 20-й недели гестации, определяется по наличию АГ и протеинурии (больше 300 мг белка в суточной моче).

· умеренная выраженная (таблица 5);

· тяжелая (таблица 5);

· критическая: эклампсия; отек, кровоизлияние и отслойка сетчатки; острый жировой гепатоз; HELLP-синдром; острая почечная недостаточность; отек легких, отслойка плаценты.

Факторы риска преэклампсии: возраст женщины 160/110 мм рт.ст. Протеинурия > 0,3 но < 5 г/сут. > 5г/сут. Креатинин норма > 90 мкмоль/л Олигурия отсутствует

Источник: https://cyberpedia.su/16x84bf.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.