Наиболее грозным симптомом преэклампсии является

Наиболее грозным симптомом преэклампсии является

Наиболее грозным симптомом преэклампсии является

51.Для постановки диагноза пиелонефрит беременных проводятся все исследования, кроме:

A. общего анализа мочи, крови;

B. анализа мочи по Нечипоренко;

C. посева мочи на определение вида возбудителя и его чувствительности к антибиотику;

E. УЗИ почек и мочевыводящих путей.

52.К внутриутробному инфицированию плода может привести:

A. ОРВИ во время беременности;

B. обострение хронического пиелонефрита во время беременности;

C. угроза прерывания беременности;

D. кольпит во время беременности;

E. все перечисленное. +

53.Для чрезмерной рвоты беременных характерно:

A. рвота до 20 раз в сутки;

B. прогрессирующая потеря массы тела;

C. выраженные симптомы интоксикации;

E. все перечисленное выше;

54.Отсутствие эффекта от проводимой терапии гестоза проявляется:

A. снижением диуреза;

B. стойкой артериальной гипертензией;

C. прогрессирующей протеинурией;

D. нарушениями центральной и мозговой гемодинамики;

E. все перечисленное выше. +

55.Тяжелыми осложнениями гестоза являются:

A. преждевременная отслойка плаценты;

B. антенатальная гибель плода;

C. кровоизлияния в головной мозг;

D. почечная недостаточность;

E. все перечисленное выше. +

56.Вопрос об акушерской тактике при интенсивной терапии тяжелых форм гестоза решают:

A. в течение нескольких часов; +

B. в течение 1 сут;

C. в течение 3 сут;

D. в течение 7 сут;

E. все ответы неверны.

57.На каком этапе родов наиболее целесообразно обезболивание с помощью наркотических анальгетиков:

A. в латентную фазу;

B. в активную фазу; +

C. в фазу замедления;

D. с появлением первых схваток;

E. с начала потужной деятельности.

58.Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является:

A. хроническая внутриутробная гипоксия плода;

B. снижение уровня гемоглобина и количество эритроцитов в крови;

C. повторные кровянистые выделения из половых путей; +

D. аретриальная гипотензия;

E. угроза прерывания беременности.

59.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:

A. возникновением матки Кювелера;

B. анте- или интранатальной гибелью плода;

C. развитием ДВС-синдрома;

D. геморрагическим шоком;

E. всем перечисленным выше. +

60.Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов при отсутствии признаков отделения плаценты:

A. ввести средства, вызывающие сокращение матки;

B. применить метод Креде-Лазаревича;

C. применить прием Абуладзе;

D. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа; +

E. ввести спазмолитические средства.

61.Коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть обусловлено:

A. массивной кровопотерей и геморрагическим шоком;

B. наличием исходной патологии системы гемостаза;

C. преждевременной отслойкой плаценты в родах;

D. длительной задержкой мертвого плода в полости матки;

E. все перечисленное выше. +

62.Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве:

A. местный гемостаз;

B. предотвращение нарушений системы гемостаза;

C. восстановление ОЦК и микроциркуляции;

D. профилактика дыхательной недостаточности;

E. все перечисленное выше. +

63.Абсолютные показания к кесареву сечению, кроме:

A. центральное предлежание плаценты;

B. выпадение петель пуповины;

C. сужение таза III степени;

D. запущенное поперечное положение плода; +

E. экстрагенитальный и генитальный рак.

64.После операции кесарево сечение проводят:

A. обезболивающую терапию;

B. инфузионно-трансфузионную терапию;

C. утеротоническую терапию;

D. стимуляцию деятельности кишечника;

E. все перечисленной выше. +

65.Условия для операции наложения акушерских щипцов, кроме:

A. полное раскрытие шейки матки;

B. отсутствие плодного пузыря;

C. головка плода в выходе малого таза;

E. головка плода в узкой части малого таза.

66.К факторам риска возникновения гнойно-септических осложнений кесарева сечения следует отнести:

A. инфекцию мочевыводящих путей;

B. преждевременное излитие околоплодных вод;

C. большую кровопотерю во время операции;

D. бактериальный вагиноз;

E. все перечисленные выше факторы. +

Источник: https://www.parkinson-help.ru/venerologija/naibolee-groznym-simptomom-prejeklampsii/

Акушерство – тест деканат (с-2, с ответами). Патологическое акушерство Тазовое предлежание плода

Наиболее грозным симптомом преэклампсии является

Подборка по базе: реф акушерство.odt, Куйбешова№ А Акушерство Терминология.docx, ЦТ АКУШЕРСТВО.docx, Неправильное положение и предлежание плода.docx, Физиологическое акушерство.docx, Тесты акушерство 3 дополнительные.

docx, ФОС по АКУШЕРСТВО сонуш.doc, история акушерство 5 к.doc, РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ И ПЛОДА .ppt, физ плода.ppt 242.

Скрытые отеки диагностируются у беременной при увеличении массы тела за неделю:а) на 300 гб) на 400 г

в) более чем на 400 г

г) более чем на 1000 гд) нет правильного ответа243. Для скрытых отеков у беременных характерно:

а) нарушение функции сердечно-сосудистой системы

б) нарушение функции печенив) повышение АД

г) патологическая прибавка массы тела

д) нет правильного ответа244. Для водянки беременных не характерно:

а) повышение АД

б) повышение содержания хлоридов в тканяхв) гипопротеинемияг) снижение диурезад) нет правильного ответа245. Группу риска по развитию гестоза составляют беременные с:

а) гипертонической болезнью и заболеваниями почек

б) ожирением и сахарным диабетомв) заболеваниями щитовидной железыг) пороками сердцад) нет правильного ответа246. Симптомы претоксикоза включают:а) асимметрию показателей АДб) снижение диурезав) патологическую прибавку массы телаг) повышение среднего АД

д) все указанные симптомы

247. Патогенетические факторы развития гестоза включают:а) генерализованный спазм сосудовб) нарушения белкового и водно-солевого обменав) высокую проницаемость сосудистой стенкиг) хроническую стадию ДВС-синдрома

д) все перечисленное

248. Для нефропатии I степени характерны:а) отеки нижних конечностей, АД 130/80 мм рт. ст., содержание белка в моче 2 г/л

б) отеки стоп и голеней, АД 140/90 мм рт. ст., количество белка в моче 0,99 г/л

в) отеки нижних конечностей, АД 180/100 мм рт. ст., содержание белка в моче 3,3 г/л

г) отеки генерализованные, АД 150/90 мм рт. ст., содержание белка в моче 2,64 г/л

д) нет правильного ответа249. Тяжелая преэклампсия характеризуется:а) выраженными симптомами триады Цангемейстераб) синдромом задержки развития плода в) тромбоцитопениейг) нарушениями функции печени

д) всеми перечисленными изменениями

250. При гестозе в моче у беременной не выявляется:а) низкая относительная плотность и белок

б) низкая относительная плотность и восковидные цилиндры

в) гиалиновые цилиндрыг) никтурияд) нет правильного ответа251. Для диагностики гестоза необходимо определение:а) общего белка и белковых фракцийб) содержания тромбоцитов и коагулограммав) суточной протеинурии и электролитного состава плазмыг) гематокрита

д) всего перечисленного в п. «а»-«г»

252. Наиболее редкое осложнение, наблюдающееся у беременных при гестозе:а) синдром задержки развития плодаб) хроническая внутриутробная гипоксия плода

в) отслойка сетчатки глаза

г) преждевременная отслойка нормально расположенной плацентыд) нет правильного ответа253. Изменение сосудов глазного дна при эклампсии:

а) гипертоническая ангиопатия

б) ретинопатия

в) отек сетчатки

г) ангиоспазмд) нет правильного ответа254. Принципы лечения гестоза включают:а) создание лечебно-охранительного режимаб) гипотензивную терапиюв) введение диуретиков (кроме салуретиков)г) коррекцию маточно-плацентарного кровообращения

д) все перечисленные принципы

255. Для предупреждения припадка эклампсии применяют:а) нейровегетативную блокадуб) эуфиллин внутривеннов) инфузионную терапиюг) сульфат магния внутривенно

д) все перечисленное

256. Принципы ведения первого периода родов при гестозе не включают:а) обезболиваниеб) введение дибазола и папаверина

в) введение сульфата магния

г) перидуральную анестезиюд) амниотомию257. Принципы ведения второго периода родов при гестозе включают:а) введение гипотензивных препаратовб) укорочение периода изгнанияв) профилактику кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодахг) инфузионную терапию

д) все перечисленное в п. «а»-«г»

258. Наиболее эффективное гипотензивное средство, применяемое при гестозе:

а) сульфат магния

б) папаверинв) клофелинг) пентаминд) но-шпа259. Наиболее эффективное гипотензивное средство, используемое в родах:а) сульфат магния

б) ганглиоблокаторы

в) аминазинг) эуфиллинд) но-шпа260. Показанием к досрочному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является:а) синдром задержки развития плодаб) наличие незрелых родовых путейв) многоводие

г) длительное течение и неэффективность терапии

д) нет правильного ответа261. Срочное родоразрешение показано при:а) нефропатии I и II степени и отсутствии эффекта лечения в течение 2 недб) нефропатии с выраженной гипотрофией плодав) длительном и вялотекущем гестозе

г) тяжелой преэклампсии в случае отсутствия эффекта лечения в течение 3–4 ч

д) нет правильного ответа262. Оптимальный вариант родоразрешения при тяжелой преэклампсии:а) через естественные родовые пути с самостоятельным развитием родовой деятельностиб) досрочное родоразрешение с амниотомиейв) через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания

г) кесарево сечение

д) нет правильного ответа263. Сульфат магния оказывает эффект:а) гипотензивныйб) седативныйв) мочегонныйг) противосудорожный

д) все перечисленные эффекты

264. Метод применения 25% раствора сульфата магния по схеме Бровкина при лечении гестоза:а) 4 инъекции по 24 мл через 4 ч

б) 3 инъекции по 24 мл через 4 ч и последняя через 6 ч

в) инъекции по 10 мл 2 раза в суткиг) инъекции по 10 мл 4 раза в сутки через 4 чд) нет правильного ответа265. Внутривенное введение сульфата магния при лечении гестоза проводится:а) не проводитсяб) струйно при высоком АД

в) капельно в растворе кристаллоидов

г) в дозе, не зависящей от величины АДд) нет правильного ответа266. Жизненные показания к оперативному родоразрешению при гестозе:а) отек головного мозгаб) острая почечная недостаточностьв) повторяющиеся припадки эклампсииг) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

д) все указанные в п. «а»-«г»

267. Наиболее грозным симптомом преэклампсии является:а) альбуминурия 1 г/лб) значительная прибавка массы телав) боль в эпигастральной областиг) тошнота, рвота

д) заторможенность

268. Инфузионная терапия при тяжелых формах гестоза направлена на:а) уменьшение гиповолемииб) нормализацию микроциркуляции

в) улучшение реологических свойств крови

г) лечение гипоксии плода

д) все перечисленное в п. «а»-«г»

269. Признаком эклампсии является:а) гипертензияб) альбуминурия и отекив) повышенная возбудимость

г) судороги и кома

д) головная боль270. Эклампсию необходимо дифференцировать от:а) эпилепсииб) истериив) гипертонического кризаг) менингита

д) всех перечисленных заболеваний

271. Осложнением эклампсии нельзя считать:а) неврологические измененияб) гибель плодав) острую почечную недостаточность

г) преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты

д) отек головного мозга272. Эклампсия может развиться:а) во время беременностиб) во время родовв) в послеродовом периоде

г) все ответы правильные

д) нет правильного ответа273. Инфузионная терапия при тяжелых формах позднего гестоза предпоu001fлагает:а) коррекцию гиповолемииб) улучшение реологических свойств кровив) нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах

г) все выше перечисленное

д) нет правильного ответа274. Классификация позднего гестоза не включает:а) нефропатиюб) преэклампсиюв) эклампсию

г) водянку беременных

д) нет правильного ответа275. Осложнением эклампсии надо считать:

а) неврологические осложнения

б) гибель плодав) отек легких

г) все выше перечисленное

д) нет правильного ответа276. Во 2-ом периоде родов для управляемой нормотонии у рожениц с поздним гестозом применяют:а) папаверин

б) сульфат магния

в) адельфанг) арфонадд) нет правильного ответа277. Осложнениями поздних гестозов для плода являются все, кроме:а) гипоксияб) гемолитическая болезнь

в) синдром – задержки развития

г) антенатальная гибельд) нет правильного ответа278. Для определения тяжести рвоты беременных в первую очередь оценивают:а) уровень АДб) уменьшение массы тела

в) частоту рвоты

г) наличие субфебрилитета

д) нет правильного ответа

279. При тяжелых формах позднего гестоза в крови наблюдается:а) гиповолемияб) диспротеиномияв) тромбоцитопения

г) все ответы правильные

д) нет правильного ответа

280. Отеки при поздних гестозах выявляются:а) объективным исследованиемб) взвешиванием в) изменением диуреза

г) всем выше перечисленным

д) нет правильного ответа

281. Характерным отличием преэклампсии от тяжелого гестоза является:а) отеки голенейб) альбуминурия

в) жалобы на головную боль,нарушение зрения

г) гипертензия

д) нет правильного ответа

282. Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых формах позднего гестоза является:а) наложение акушерских щипцовб) самостоятельное родоразрешение

в) операция кесарева сечения

г) вакуум-экстракция плода

д) нет правильного ответа

283. Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится:а) с эпилепсиейб) с истериейв) с гипертоническим кризом

г) со всем вышеперечисленным

д) нет правильного ответа

284. Первородящая, 30 лет, поступила в отделение патологии беременности при беременности 37 недель с жалобами на головную боль, боли в эпигастральной области, нарушение зрения. А/Д – 140/80 мм.рт.ст, белок в моче, голени отечны. Предлежание плода головu001fное. Сердцебиение плода ясное, до 140 уд/мин. Ваш диагноз:а) гестоз тяжелой степениб) гестоз легкой степени

в) преэклампсия

г) эклампсия

д) нет правильного ответа

285. В роддом, доставлена беременная, с жалобами на головную боль, нарушение зрения, рвоту. А/Д – 180/120 мм.рт.ст., распространенные отеки. При осмотре появились судороги. Ваш диагноз:а) гестоз тяжелой степениб) преэклампсия

в) эклампсия

г) гипертоническая болезнь

д) нет правильного ответа

286. Возникновение отеков при поздних гестозах связано:а) с задержкой ионов натрия, хлораб) со снижением онкотического давленияв) с нарушением микроциркуляции

г) все ответы правильные

д) нет правильного ответа

287. Для преэклампсии характерно:а) головная больб) нарушение зренияв) рвота

г) все выше перечисленное

д) нет правильного ответа

288. Наиболее грозным симптомом преэкламсии является:а) альбуминурия 1 г/лб) значительная прибавка в весев) боли в эпигастральной области

г) заторможенность

д) нет правильного ответа

289. Для нормализации онкотического давления крови при поздних гестозах вводят:а) физиологический растворб) гипертонический раствор глюкозы

в) раствор альбумина

г) все ответы правильные

д) нет правильного ответа

290. В родблок переведена повторнородящая 26 лет с начавшейся родовой деятельностью из отделения патологии беременности, где находилась в течение 5 дней. Диагноз: беременность 39 недель. Сочетанный поздний гестоз. Хронического пиелонефрита (ремиссия). При переводе А/Д – 140/95 мм.рт.ст., белок в моче – 1,32 г/л, отеки голеней. Что следует планировать в 1-ом периоде родов?а) амниотомиюб) гипотензивную терапиюв) все выше перечисленноег) перейти на кесарево сечение

д) нет правильного ответа

1   …   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Источник: https://topuch.ru/patologicheskoe-akusherstvo-tazovoe-predlejanie-ploda/index9.html

Преэклампсия

Наиболее грозным симптомом преэклампсии является

Преэклампсия — это тяжелый вариант гестоза, который возникает после 20-й недели гестационного срока, характеризуется полиорганными нарушениями с преимущественным поражением ЦНС, предшествует эклампсии.

Проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, гиперрефлексией, заторможенностью, сонливостью или бессонницей. Диагностируется на основании данных суточного мониторинга АД, общего анализа мочи, коагулограммы, транскраниальной допплерографии.

Для лечения используют инфузионную терапию, противосудорожные, антигипертензивные, антикоагулянтные, мембраностабилизирующие средства. При неэффективности назначений показано экстренное кесарево сечение.

Зачастую преэклампсия развивается после 28-й недели гестации на фоне более легких форм гестоза. Преэкламптическое состояние наблюдается у 5% беременных, рожениц и родильниц.

У 38-75% пациенток оно возникает в дородовом периоде, у 13-36% — в родах, у 11-44% — после родов.

В 62% случаев преэклампсия предшествует эклампсии, хотя, по мнению ряда авторов, у остальных больных расстройство остается нераспознанным в связи с быстрым развитием судорожного синдрома.

Чаще заболевание возникает у предрасположенных женщин при первой подростковой, поздней, многоплодной беременности, повторной гестации с преэклампсией в анамнезе, наличии ожирения, экстрагенитальной патологии (хронической артериальной гипертензии, заболеваний печени, почек, коллагенозов, сахарного диабета, антифосфолипидного синдрома).

Преэклампсия

Этиология расстройства, как и других форм гестозов, на сегодняшний день окончательно не установлена.

Вероятным фактором, способствующим развитию преэклампсии, считается патологическая реакция организма предрасположенной женщины на физиологическую перестройку при беременности.

Специалистами в сфере акушерства предложено более 30 аргументированных этиопатогенетических теорий возникновения заболевания, основными из которых являются:

  • Наследственная. Роль генетических факторов в развитии преэклампсии подтверждается ее более частым диагностированием у пациенток, чьи матери страдали гестозами. У заболевших определяются дефекты в генах7q36-eNOS, 7q23-ACE, АТ2Р1, C677T. Путь наследования предположительно аутосомно-рецессивный.
  • Иммунная. Проникновение в материнский кровоток чужеродных антигенов плода сопровождается ответной выработкой антител. Осаждение образовавшихся иммунных комплексов в различных тканях запускает сложные защитные механизмы, которые проявляются активацией клеток эндотелия и острым эндотелиозом.
  • Плацентарная. Некоторые авторы связывают преэклампсию с нарушением инвазии цитотрофобласта. В результате не происходит трансформация гладкомышечного слоя маточных артерий, что в последующем приводит к их спазму, ухудшению межворсинчатого кровотока, гипоксии и, как следствие, повреждению эндотелия.
  • Кортико-висцеральная. Сторонники теории рассматривают преэклампсию как невротическое расстройство гемодинамики, вызванное нарушением взаимоотношений между корой и подкорковыми отделами. Такой подход объясняет провоцирующую роль тяжелых стрессов и подтверждается функциональными изменениями на ЭЭГ.

Поскольку отдельные теории в полной мере не могут объяснить все клинические проявления заболевания, оправдано рассмотрение гестоза как полиэтиологического состояния с общими механизмами патогенеза.

Непосредственными причинами развития преэклампсии являются неправильно подобранная терапия водянки беременных и нефропатии, несоблюдение пациенткой врачебных рекомендаций, высокая терапевтическая резистентность более легких вариантов гестозов.

https://www.youtube.com/watch?v=IBez4C8GhEU

Ключевым звеном в механизме развития преэклампсии является генерализация острого эндотелиоза и вазоконстрикции, изначально локализованных в плаценте, с вовлечением в патологический процесс тканей головного мозга.

Сосудистая дисфункция приводит к повреждению клеточных мембран, нарушению метаболизма нейронов с возникновением гиперчувствительности и повышенной возбудимости нервных клеток.

Поражение надсегментарных подкорковых структур сопровождается полисистемными вегетативными расстройствами, выявляемыми более чем у 90% больных с тяжелыми формами гестозов.

Параллельно у беременных и рожениц с преэклампсией развивается пирамидная недостаточность, которая свидетельствует о расстройстве на уровне корковых отделов и проявляется сухожильно-периостальной гиперрефлексией, анизорефлексией, возникновением патологических рефлексов, повышением судорожной готовности. Последними поражаются стволовые отделы мозга. Деструктивные процессы, вызванные расстройствами микроциркуляции, также происходят в других органах — печени, почках, легочной ткани. Ситуация усугубляется характерными для гестозов коагулопатическими нарушениями.

Обычно расстройство возникает на фоне предшествующей нефропатии.

К существующим отекам, артериальной гипертензии, умеренно выраженной астеновегетативной симптоматике (головокружению, слабости, недостаточному сну, метеотропности, эмоциональной лабильности) присоединяются признаки поражения ЦНС и повышения внутричерепного давления.

Пациентка жалуется на интенсивную головную боль, тяжесть в затылке, усталость, выглядит заторможенной, вялой, безучастной, иногда отвечает невпопад. Отмечается повышенная сонливость или бессонница, дрожание вытянутых пальцев рук, потливость ладоней и стоп.

У 25% женщин с клиникой преэклампсии выявляются зрительные расстройства — ощущение затуманенности зрения, мелькание искр или мушек, боязнь света, двоение в глазах, выпадение отдельных полей зрения. Возможно появление тошноты, рвоты, болей в эпигастрии и правой подреберной области.

В тяжелых случаях возникают мышечные подергивания, бред, галлюцинации, петехиальная сыпь, свидетельствующая о нарушении свертываемости крови.

Преэкламптическое состояние является сравнительно коротким, длится не более 3-4 суток, после чего купируется правильной терапией либо переходит в эклампсию.

Наиболее грозным осложнением преэклампсии считается эклампсия — самый тяжелый тип гестоза с высокими показателями материнской и перинатальной смертности.

У 1-3% пациенток наблюдается потеря зрения (амавроз), вызванная отеком, сосудистыми изменениями, отслойкой сетчатки или ишемией затылочной доли коры вследствие нарушений кровообращения в бассейне задней мозговой артерии.

Возможно развитие гипертонического криза, отека головного мозга, инсульта, HELLP-синдрома, отслойка нормально расположенной плаценты, возникновение послеродового коагулопатического кровотечения и ДВС-синдрома. Обычно усугубляется фетоплацентарная недостаточность, нарастают признаки внутриутробной гипоксии плода.

У женщин, перенесших преэклампсию, в будущем в 4 раза чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркты, инсульты, застойная сердечная недостаточность), удваивается риск формирования сахарного диабета 2-го типа. У трети больных гестозы диагностируются в последующих беременностях.

Своевременная постановка диагноза преэклампсии обычно не представляет особых сложностей, если беременная длительное время находилась под наблюдением акушера-гинеколога по поводу предшествующей нефропатии. При первичном обращении пациентки с характерными жалобами рекомендован план обследования с выявлением специфических маркеров гестозов:

  • Контроль артериального давления. Показано суточное мониторирование с автоматическим измерением АД при помощи специального прибора. У больных с преэклампсией АД обычно превышает 180/110 мм рт. ст. с пульсовой амплитудой более 40 мм рт. ст. Индекс артериальной гипертензии составляет 50% и выше.
  • Оценка системы гемостаза. Для гестозов характерна коагулопатия потребления и активация фибринолитической системы. Рекомендуется исследовать содержание фибриногена, продуктов его деградации (РФМК), антитромбина III, эндогенного гепарина, оценивать АЧТВ, протромбин (MHO), тромбиновое время.
  • Общий анализ мочи. Важным признаком преэклампсии считается протеинурия. белка в моче превышает 5 г/л, могут обнаруживаться зернистые цилиндры, лейкоцитурия. Часовой диурез часто снижается до 40 мл и менее. Для оценки тяжести поражения почек определяется суточное количество протеина в моче.
  • ТКДГ сосудов головного мозга. Применяется для объективной оценки церебрального кровотока. В ходе транскраниальной допплерографии подтверждается наличие признаков повышения мозгового перфузионного давления и уменьшения сосудистой резистентности, характерных для преэклампсии.

С учетом возможных акушерских осложнений пациентке показаны УЗИ матки и плаценты, допплерография маточно-плацентарного кровотока, КТГ, фетометрия, фонокардиография плода.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями головного мозга (тромбозом синусов твердой оболочки, менингитом, опухолями, инсультом), бессудорожными формами эпилепсии, отслойкой сетчатки.

Беременную консультируют анестезиолог-реаниматолог, терапевт, невропатолог, окулист, кардиолог, нефролог.

https://www.youtube.com/watch?v=iImRtIt8sSk

Пациентку срочно госпитализируют в отделение интенсивной терапии ближайшего лечебного учреждения с родильным залом.

Основной терапевтической задачей становится снижение рефлекторной и центральной гиперреактивности, предотвращение судорожного синдрома, стабилизация жизненных функций, коррекция полиорганных расстройств.

Беременной с преэклампсией показан строгий лечебно-охранительный режим. Схема лечения включает назначение следующих групп препаратов:

  • Противосудорожные средства. «Золотым стандартом» считается введение через инфузомат сернокислой магнезии. Препарат обладает седативным, противосудорожным, спазмолитическим, гипотензивным действием, эффективно снижает внутричерепное давление. Одновременно с улучшением церебральной гемодинамики расслабляет миометрий и повышает интенсивность кровотока в матке. При необходимости дополнительно применяют транквилизаторы.
  • Гипотензивные средства. Предпочтительны производные имидазолина, которые оказывают центральный α2-адреномиметический эффект, стимулируют I1-имадазолиновые рецепторы в ядре солитарного тракта и за счет этого усиливают парасимпатическое влияние на миокард. Возможно парентеральное введение периферических вазодилататоров, гибридных β- и α1-адреноблокаторов с быстрым антигипертензивным действием.
  • Инфузионные составы. Для нормализации онкотического и осмотического давления внутривенно капельно вводят коллоидные, белковые, сбалансированные кристаллоидные растворы. Инфузионная терапия позволяет улучшить реологические свойства крови, центральную и периферическую гемодинамику, тканевую перфузию, уменьшить выраженность полиорганных расстройств, восстановить водно-электролитный баланс.

По показаниям применяют седативные средства, антикоагулянты прямого действия, антиоксиданты, мембраностабилизаторы, препараты для улучшения кровотока в тканях, профилактики респираторного дистресс-синдрома плода.

При неэффективности интенсивной терапии в течение суток с момента госпитализации рекомендовано экстренное родоразрешение методом кесарева сечения. Пациенткам со стремительно нарастающей симптоматикой преэклампсии операция проводится в течение 2-4 часов.

Естественные роды с качественным обезболиванием (длительной эпидуральной анестезией), перинеотомией или эпизиотомией возможны только при существенном улучшении самочувствия пациентки, стойкой стабилизации АД, лабораторных показателей.

Исход гестации у беременных с симптоматикой преэклампсии зависит от доступности медицинской помощи и правильности выбора тактики ведения. В любом случае прогноз для матери и плода считается серьезным. Уровень материнской летальности в последние годы удалось снизить до 0,07 на 1000 родов, перинатальная смертность составляет от 21 до 146 на 1000 наблюдений.

Профилактика преэклампсии предполагает регулярные осмотры в женской консультации, мониторинг давления и лабораторных показателей у пациенток с водянкой беременных, нефропатиями, тщательное выполнение всех врачебных назначений, нормализацию режима сна и отдыха, психоэмоциональный покой, контроль прибавки веса, обогащенный белком рацион с низким содержанием соли.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/preeclampsia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.