Плохо прослушивается пульс при измерении давления

Как правильно измерить артериальное давление

Плохо прослушивается пульс при измерении давления

Прежде чем принимать лекарства при головокружении или головной боли врачи рекомендуют воспользоваться тонометром. Аппараты различных модификаций есть почти в каждом доме, однако не все знают, как правильно измерить давление. Самый современный прибор может дать некорректный результат, потому что наряду с общими правилами использования у каждого вида тонометров есть свои особенности.

Подготовка

За час до процедуры нельзя курить, пить кофе, крепкий чай, алкоголь, принимать энергетики и лекарства, содержащие кофеин. Оптимальный промежуток после приема пищи ― полтора часа.

Прежде чем надевать манжету нужно, что называется, перевести дух ― сходить в туалет, отдохнуть в удобной позе минут пять, успокоиться.

Теперь садимся на стул или в кресло, откидываемся, расслабляем спину, ноги ставим рядом, а не закидываем друг на друга. Расслабленная рука должна лежать (ни в коем случае не висеть) на столе так, чтобы локоть был на уровне сердца, а поднятый рукав не пережимал плечо.

Процедуру следует проводить в спокойной обстановке, молча.

Выполнять эти общие правила следует независимо от вида диагностической аппаратуры.

Как измерить давление механическим тонометром

При измерении давления прибором механического типа важно услышать, когда начнется и когда прекратится стук кровеносного потока в сосудах. При первом ударе стрелка манометра покажет верхнее (систолическое), при последнем ― нижнее (диастолическое) давление. Порядок действий при измерении следующий:

  • наденьте манжету на руку, чтобы нижний край был на 4-5 см выше локтя;
  • вставьте в уши фонендоскоп и прижмите мембрану к внутреннему сгибу руки, где сосуды расположены близко от поверхности кожи и хорошо прослушиваются;
  • с помощью груши нагнетайте воздух и смотрите на манометр;
  • когда стрелка будет на уровне 180-200 (у гипертоников 220-240) начните медленно отпускать клапан и слушайте;
  • с первым ударом зафиксируйте показания систолического (верхнего) давления;
  • стук прекратился, ― смотрите на стрелку, ― она показывает давление диастолическое (нижнее).

Для большей точности сделайте еще два замера с интервалом в 10-15 минут, рассчитайте среднее значение ― оно и будет самое достоверное.

Точность механических тонометров самая высокая, но проблема в том, что не каждому удается выполнить манипуляции одной рукой, вовремя расслышать первые и последние удары или рассмотреть цифры на шкале. 

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром

Автоматические тонометры (АТ) появились не так давно, поэтому не все умеют правильно ими пользоваться.

Для измерения давления АТ нужно, соблюдая описанные выше правила, просто надеть манжетку и нажать кнопку. Все остальное прибор сделает сам, останется только взглянуть на дисплей и считать показания.

Казалось бы, все просто, однако, любители перемерять давление по нескольку раз сразу предали АТ анафеме. На самом деле, аппарат не виноват, ― если забыть сделать интервал в 7-10 минут, разброс показаний будет примерно 30-40 единиц.

Из трех замеров, сделанных с правильным перерывом, ориентироваться следует на меньший результат.

Аритмия и частота пульса

Механические тонометры, несмотря на высокую точность, не фиксируют нарушений сердечного ритма. Мерцательная аритмия (МА) сбивает с толку простейшие автоматические модели, ориентированные на измерение пульсовой волны, которая при сердечных перебоях нестабильна ― на дисплее загорается «error» (ошибка) и прибор отказывается работать.

Людям, страдающим МА, нужно выбирать специальные модели с функцией, позволяющей точно измерять давление на фоне фибрилляции предсердий. Для заболевания характерны неодинаковые интервалы между пульсовыми толчками. Такое состояние можно выявить, измеряя пульс вручную, но точнее это сделают АТ, снабженные измерителем пульса и определителем аритмии.

Полуавтоматические тонометры

Полуавтоматические тонометры ― переходный вариант от механики к автоматике. Чтобы воспользоваться прибором, нужно

  • подготовить аппарат к работе ― соединить трубками тонометр с манжеткой и грушей;
  • надеть манжету на плечо (на уровне сердца);
  • когда раздастся сигнал, начните нагнетать воздух до показателя (высвечивается на дисплее) примерно на 40 единиц превышающего предполагаемое давление
  • отложить грушу в сторону.

Стравить воздух, прослушать тоны и выдать результат ― задача прибора, с которой он неплохо справляется при более низкой по сравнению с автоматическими моделями цене.

Как правильно измерять давление на запястье

Людям после сорока врачи не рекомендуют измерять давление на запястье. Дело в том, что в этой зоне сосуды мелкие и плохо поддаются прослушиванию, потому возможна погрешность на 5-7 пунктов. При атеросклерозе прибор может показывать нормальное давление даже во время гипертонического криза.

Тем не менее запястные тонометры существуют, и если нет под рукой автоматического или механического прибора, молодые пациенты могут смело ими пользоваться, соблюдая следующий алгоритм:

  • освободите запястье от одежды и посторонних предметов (часы, украшения);
  • наденьте тонометр как браслет дисплеем вверх и закрепите с помощью липучки чуть выше (на 1-3 см) изгиба кисти;
  • прижмите руку с тонометром к противоположному плечу так, чтобы аппарат располагался на уровне сердца;
  • свободной рукой нажмите START и возьмите под локоть другую руку, поддерживая ее;
  • дождитесь полного окончания измерения, считайте показания.

Таким образом, для человека, знающего, как правильно измерить давление, подходит практически любой сертифицированный аппарат.

Мы рекомендуем следующие модели, зарекомендовавшие себя с наилучшей стороны.

Механический тонометр CS Medica CS-105 надежный и недорогой. Аппарат удобен для домашнего использования, так как имеет приспособления, помогающие измерять давление самостоятельно:

  • встроенный фонендоскоп не нужно придерживать
  • металлическое кольцо помогает быстро надеть манжетку
  • игольчатый вентиль клапана поддерживает равномерное стравливание воздуха

Автоматический тонометр английского производства B.Well WA-55 рассчитывает результат на основе троекратных замеров, благодаря чему при аритмии выдает достоверные показатели артериального давления. Технология Pulse Arrhythmia Detection позволяет выявить аритмию на ранней стадии. Возможен выбор обычного однократного режима измерения.

Если давление не соответствует норме, включается зеленая, желтая или красная подсветка.

Индикатор в виде сердечка загорается при фиксации сбоев ритма сердечных сокращений. На дисплее крупными цифрами высвечивается верхнее, нижнее давление и частота пульса в минуту.

Какой бы тонометр вы ни выбрали, обязательно прочтите инструкцию, соблюдайте правила, о которых мы рассказали, и можете быть уверены в достоверности результатов.

Источник: https://au-med.ru/kak-pravilno-izmerit-davlenie

При измерении давления не слышно пульса | Здоровье Сердца

Плохо прослушивается пульс при измерении давления

В прошлый раз я рассматривал вопрос о том, откуда берется

то повышенное, то пониженное давление

. Но не написал о пресловутом «человеческом факторе». Ведь кроме всего прочего причиной высоких цифр АД или его перепадов может быть банальная неправильность выполнения измерения давления.

Возможно, некоторые удивятся: «Как? Разве там не все просто: накачал грушей воздух, начал спускать, отметил появление и исчезновение стука?». К сожалению, это еще не все, что нужно знать.

Для составления этой статьи использовались Российские рекомендации по артериальной гипертензии ВНОК 2008 года, и мои примеры для наглядности.

Для получения правильных показателей нужно проводить измерение

  • не раньше, чем через 1 час после приема кофе и/или крепкого чая;
  • не раньше, чем через 30 минут после курения;
  • в покое после 5-минутного отдыха или, в случае если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 минут;
  • исключив прием симпатомиметиков, в том числе назальные и глазные капли, на протяжении длительности их действия (о длительности должно быть написано в инструкции).

Обратите внимание, что нужно использовать подходящий вам тонометр. О том, как его выбрать напишу в следующий раз.

1) Сядьте в удобную позу. Откиньтесь на спинку стула (кресла, дивана и т. д.).

2) Наложите манжету на плечо (часть тела между плечевым и локтевым суставами) так, чтобы нижний край ее был на 2 см выше локтевого сгиба.

3) Положите руку, на которой будете измерять давление, на стол тыльной стороной вниз (кисть и локоть должны находиться на столе, а не свисать). При этом лежащая часть руки должна быть на уровне сердца. Если вы плохо представляете, где находится сердце, приложите руку к груди слева. Место наиболее сильных толчков то, что вам нужно. Или просто сориентируйтесь по картинке

Для тех, кому необходимо проводить измерение лежа, не забудьте подложить подушку под руку, чтобы эта часть тела приподнялась до уровня сердца. Чем полнее человек, тем выше должна быть подушка. Кисть и локоть свисать не должны. 4) Расслабьтесь. 5) Быстро накачайте воздух в манжету на 20 мм рт. ст. выше исчезновения пульса;

6) Установите фонендоскоп в середине локтевой ямки, не вдавливая его в руку.

7) Откройте клапан так, чтобы снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм рт. ст. в секунду;

Величина давления, при котором становятся слышимыми удары — это систолическое (верхнее) давление;

9) Величина давления, при котором удары вновь исчезают — это диастолическое (нижнее) давление.
У детей, подростков и молодых людей сразу после физической нагрузки, у беременных и при некоторых патологических состояниях у взрослых, когда невозможно определить полное исчезновение ударов, нижнему давлению будет соответствовать значительное их ослабление;

Отдельно хочу отметить, что не существует понятий сердечное, сосудистое и почечное давление. Практика показывает, что различные люди имеют ввиду разные показатели, употребляя эти понятия.
10) АД измеряется с точностью до 2 мм рт.ст.;

11) Если удары очень плохо слышно, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;

12) При первом измерении необходимо проверить давление на обеих руках; в дальнейшем измерения проводят на той руке, где АД выше;

  • Меряем по 2 раза на каждой руке с интервалов больше 1 минуты. Если разница составляет 5 и более мм рт.ст. меряем еще раз. Нужное нам — это среднее из 2-х последних измерений.
  • Если вы себе (или вам) впервые намерили немного повышенное давление (до 150/95 мм. рт. ст.) нужно повторить измерение  через 2 — 3 месяца. Если повторное давление на пограничных (целевых) цифрах, то можно отложить еще на 2 — 3 месяца. Выше этих цифр очень вероятна артериальная гипертензия, ниже надо рассматривать повышение АД, как фактор риска.
  • Если при первом измерении АД оно выше 150/95 мм. рт. ст. и/или есть признаки поражения органов мишеней, а так же при высоком и очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений повторные измерения АД проводятся через несколько дней.

После измерения артериального давления дома следует обращаться к врачу в случаях, даже когда показатели ниже

целевых

на 10 мм. рт. ст. для систолического давления и на 5 мм. рт. ст. ниже диастолического.

Маша

29.03.2012 в 13:25

Добрый день! мне 21. раньше боли в сердце не беспокоили,занимаюсь спортом, не курю и вообще не употребляю алкоголь. два дня подряд болит сердце, немеют конечности и иногода тошнит.

Дополнение №1: что это может быть и что принимать? в ближайшее время к врачу не могу попасть.

Николай

Источник: https://hearth-health.ru/pri-izmerenii-davleniya-ne-slyshno-pul-sa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.