Рассеянный склероз церебральная форма

Содержание

Симптомы и лечение цереброспинальной формы рассеянного склероза

Рассеянный склероз церебральная форма

Рассеянный склероз – сложное заболевание, поражающее нервную систему. Происходит разрушение миелиновой оболочки нервных окончаний, а на ее месте возникают склеротические образования, которые состоят из соединительной ткани. Возникшие бляшки не дают нервным импульсам свободно поступать к органам из головного мозга.

Следствием недуга становится слабость в мышцах, переходящая в паралич. Скорость прогрессирования определяет продолжительность жизни.

Заболевание поражает молодежь от 15 до 40 лет. Очень мало шансов заболеть в более старшем возрасте.

Рассеянный и старческий склероз, характеризующийся маразмом и потерей памяти, – это совершенно два разных понятия. Слово «рассеянный» означает «множество», а «склероз» – «рубец» на соединительной ткани.

Причины

Точных причин возникновения рассеянного склероза в настоящее время не названо, но есть предположения, на которых основаны факторы, приводящие к проблеме:

  • Генетика. Неправильное сочетание генов разрушает иммунную систему.
  • Внешние факторы. Это может быть сильный стресс, неблагоприятные условия жизни, злоупотребление вредными привычками, а также в результате радиационных излучений, ультрафиолета.

Вызвать заболевание может и сочетание генетических факторов с внешними.

Некоторые специалисты считают, что рассеянный склероз передается по наследству, но многочисленные исследования показали, что процент возможной передачи болезни от родителей к детям не превышает 10%.

В зоне риска находятся люди:

— перенесшие сильные нервно-психические напряжения;

— проживающие в северных районах и испытывающие нехватку витамина D, поступающего в организм с появлением солнечных лучей;

— курящие длительное время и получающие большие дозы никотина;

— привившиеся от гепатита В;

— имеющие пониженный уровень мочевой кислоты;

— перенесшие вирусные и бактериальные заболевания.

Рассеянный склероз чаще образуется у женщин, особенно во время вынашивания ребенка. В этом случае, малыш также находится в ситуации риска.

Симптомы

Насчитывается около 50 симптомов рассеянного склероза, из-за чего установить правильный диагноз в начале заболевания удается редко. Проявляется недуг у каждого заболевшего индивидуально, и предсказать дальнейшее течение его практически невозможно.

Чаще всего рассеянный склероз проявляется так:

  • Снижение зрения на одном или обоих глазах, вплоть до полной слепоты;
  • Неправильная координация движений глазного яблока;
  • Признаки «вдоения» в глазах;
  • Нарушения восприятия цветовой гаммы;
  • Постоянные головокружения;
  • Усиливающиеся при ходьбе спазмы в конечностях;
  • Дрожь пальцев рук (зашнуровать или застегнуть одежду невозможно);
  • Почерк становится размашистым, широким;
  • Шаткая походка и нарушенная координация;
  • Беспричинные боли в ногах и руках, онемение;
  • Повышенная усталость;
  • Признаки невнятной речи либо отрывистое произношение фраз;
  • Частые депрессии;
  • Внимание и концентрация сильно снижены;
  • Нарушение потенции.

Данное заболевания изменяет поведение и способствует снижению интеллекта. В теплое время года симптомы усиливаются.

Диагностика болезни

Самостоятельное обнаружение рассеянного склероза невозможно, поскольку заболевание очень схоже по признакам с различными нарушениями нервной системы.

После сбора анамнеза (жалобы пациента и внешние признаки) врач назначает обследование со сдачей анализов и обязательной магнитно-резонансной томографии, которая позволяет увидеть места скопления рубцовых изменений миелиновой оболочки.

Но если болезнь находится в стадии прогрессирования, рубцовые очаги не видны, так как для их появления требуется определенное время. Исходя из этого, МРТ назначается не чаще, чем 2 раза в год.

Анализ на иммуноглобулины, находящиеся в спинномозговой жидкости, покажет их количество. Для болезни характерно их повышение.

Также при наличии рассеянного склероза, в крови пациента наблюдается повышение лейкоцитов.

В комплексе все эти мероприятия позволяют точно диагностировать места поражения спинного и головного мозга, а также определить форму заболевания.

Цереброспинальная форма

В зависимости от участка, который подвергается поражению, выделяют формы рассеянного склероза:

  • церебральная — образуется при повреждении некоторых участков головного мозга;
  • спинальная – поражает спинной мозг;
  • цереброспинальная – форма при которой затронуты отделы и головного, и спинного мозга.

Многие специалисты считают эти формы стадиями поражения мозговых участков, возникающими у одного заболевшего человека.

Цереброспинальная форма – самый распространенный вид рассеянного склероза.

В самом начале заболевания в нервной системе образуется многоочаговость, которая вызывает симптомы пирамидальных и мозжечковых поражений спинного и головного мозга, затрагивает зрительный и вестибулярный аппараты. Часто это форма начинается с ретробульбарного неврита.

Получение инвалидности зависит от определенных течений заболевания:

  • Доброкачественный склероз. Этот вид считается излечимым. Начинается резко, с сильными приступами, которые постепенно ослабевает. Это дает возможность поврежденным участкам восстанавливаться.
  • Ремитирующий. Часто встречающийся вид. Периоды обострения сменяются стойкой ремиссией, во время которой пораженные ткани восстанавливаются. К инвалидности такой вид, как правило, не приводит.
  • Первично прогрессирующий. Состояние начинает ухудшаться с первых приступов, человек быстро теряет работоспособность, получая инвалидность.
  • Вторично прогрессирующий. Ухудшение происходит постепенно, но все же ведет к инвалидности (в течение 5 лет).

Заболевание рассеянный склероз очень коварно, его течение и последствия непредсказуемы. Однако прогнозировать развитие болезни помогают данные, получены путем МРТ.

Лечение

Еще пару десятилетий назад рассеянный склероз считался приговором, ведущим к неминуемой гибели. Но медицина сумела создать методы, позволяющие заболевшему поддерживать здоровье и жить практически полноценной жизнью. К сожалению, препаратов способных полностью вылечить недуг еще не изобрели.

Существует несколько методов лечения рассеянного склероза:

  • Медикаментозное (иммуномодулирующие препараты, цитостатики, ноотропы, диуретики и другие);
  • Лечебная физкультура;
  • Лечение стволовыми клетками;
  • Народные методы (укусы пчел и их продукты, лечебные травы).

Сочетая все методы можно длительное время поддерживать здоровье, не допуская инвалидности.

В зависимости от этапов развития заболевания лечение делится на типы:

  • Замедление прогрессирующих процессов;
  • Уменьшение тяжести заболевания во время обострений;
  • Симптоматическое лечение;
  • Реабилитация, увеличивающая периоды ремиссии.

Все необходимые процедуры назначает специалист. Не стоит заниматься самолечением и перед применением народных средств также необходимо проконсультироваться в лечащим врачом.

Профилактические меры

Каких-то специфических процедур для профилактики рассеянного склероза не существует. Необходимо поддерживать здоровое состояние организма, отказаться от алкоголя и курения, рационально питаться, не допускать ожирения, а также проводить профилактику против инфекционных и вирусных заболеваний.

Источник: http://stopinsult.ru/zabolevanie-rasseyannogo-skleroza.html

Характеристика цереброспинальной и других форм рассеянного склероза: симптомы, диагностика, прогноз

Рассеянный склероз церебральная форма

«Рассеянный склероз» — данный диагноз все чаще ставят мужчинам и женщинам в возрасте от 20 до 45 лет.

Формы этого заболевания достаточно разнообразны и классифицируются по локализации и степени поражения, а также по характеру течения заболевания. В статье мы рассмотрим, что это такое, чем характеризуется цереброспинальная и другие формы, как начинается и развивается заболевание, насколько быстро оно прогрессирует при разных вариантах течения.

Что это такое?

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется поражением спинного или головного мозга (один из видов склероза). Ничего общего со старческим склерозом данный недуг не имеет. В процессе развития болезни происходит разрушение нервных волокон и замещение их рубцовой тканью.

Классификация рассеянного склероза по характеру течения

    1. Ремиттирующий – ему присущи постоянные рецидивы, которые сопровождаются ухудшением общего состояния больного человека и усилением симптомов. После поражения клеток в органах, их функции восстанавливаются либо частично, либо не восстанавливаются вовсе. Длительность рецидива – до нескольких недель.

      Основные симптомы:

      • боль и покалывание в глазах;
      • проблемы с мочевым пузырем и кишечником;
      • нарушение половой функции;
      • туманность мышления;
      • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
    2. Первично-прогрессирующий (первичный, первично-прогредиентный) – для него характерна постепенная потеря трудоспособности. Явных рецидивов и ремиссий не наблюдается. Данный прогредиентный тип течения заболевания в основном развивается у мужчин после 40 лет.

      Симптомы:

      • нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе;
      • боль в мышцах.
    3. Вторично-прогрессирующий (вторично-прогредиентный) – эта стадия течения схожа с ремитирующим видом, однако при ней прогноз перехода в прогрессирующую форму неизбежен (может пройти как несколько месяцев после начала болезни, так и десятилетия).

      СПРАВКА! Симптомы проявляются в виде ухудшения общего состояния больного, но рецидивы не наступают.

    4. Прогрессирующе-ремиттирующий (прогредиентно-рецидивирующий) – наименее распространенная форма недуга. Для этого вида характерна утрата трудоспособности, после которой наступает временное улучшение общего состояния. Картину дополняют постоянные рецидивы, которые чередуются с ремиссиями. Симптомы:
      • потеря чувствительности тела;
      • нарушения в речевом аппарате.

Формы заболевания

В зависимости от поражения зоны в головном мозге или любом другом органе выделяют такие клинические формы.

  1. Церебральная форма – повреждения сосредоточены в головном мозге, т.е. заболевание затрагивает нервные волокна. Симптомы:
    • дрожание конечностей;
    • нарушение речи;
    • снижение остроты зрения.
  2. Спинальная форма рассеянного склероза – повреждается спинной мозг. Наблюдается:
    • легкая степень паралича ног;
    • потеря чувствительности кожи нижних конечностей;
    • снижение контроля над актом дефекации и мочеиспускания.
  3. Цереброспинальная форма рассеянного склероза – поражение как в головном, так и в спинном мозге. Наиболее распространенная форма. Присутствуют множественные очаги поражения в виде нарушений в опорно-двигательном, а также в речевом аппарате.
  4. Стволовая – поражение стволовых клеток. Недуг стремительно прогрессирует, однако больной неадекватно оценивает свое состояние, ему кажется, что ничего страшного не происходит. Симптомы:
    • паралич мягкого неба и глотки, губ и ых связок;
    • нарушение вегетативной нервной системы: нарушение пищеварения и проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  5. Мозжечковая форма – поражение происходит не только в мозжечке, но и затрагивает мозговой ствол. Симптомы:
    • нистагм (неконтролируемые движения глаз);
    • тремор не только конечностей, но и туловища, и головы.
  6. Оптическая – временное нарушение зрения на одном, либо сразу на двух глазах. Через некоторое время зрение восстанавливается само по себе.

Стадии

  1. Острая или ранняя стадия (первые две недели обострения). Симптомы:
    • расстройство опорно-двигательного аппарата: онемение и частичный паралич нижних конечностей;
    • нарушение тазовых функций: проблемное мочеиспускание, диарея или запор;
    • нистагм.
  2. Подострая (последующие 2 месяца после обострения, прогрессирование хроническое). Симптомы аналогичны острой стадии, однако общее состояние стабильно – нет ни улучшений, ни ухудшений.
  3. Последняя стадия — стабилизация (нет ухудшения состояния на протяжении 3 месяцев).

    Нормализация зрения (частичная или полная), восстановление чувствительности кожи.

Подробнее о формах и стадиях рассеянного склероза можно узнать из этого видео:

Атипичные формы

  1. Рассеянный склероз с ранним дебютом у детей и молодых людей (до 16 лет) – развитие заболевания постепенное. В большинстве случаев недуг провоцируется переохлаждением ребенка, при котором развиваются респираторные и вирусные инфекции.

    Симптомы:

    • расстройство зрения;
    • слабость в конечностях;
    • недержание мочи;
    • тремор пальцев рук;
    • онемение конечностей.

    ВНИМАНИЕ! После первых симптомов может наблюдаться период ремиссии, однако поражение нервных волокон продолжается.

  2. С поздним началом (после 45 лет) – заболеванию в этой форме сильнее подвержены мужчины, чем женщины. Симптомы:
    • дизартрия;
    • когнитивные расстройства;
    • атаксия.
  3. Злокачественная – появление метастаз, которые стремительно поражают окружающие ткани.

    Исход во многих случаях летальный, шансов на хотя бы частичное выздоровление мало.

  4. Доброкачественная – недуг начинается с частых приступов, однако с течением времени периоды ремиссии становятся длительнее. Миелиновая оболочка нервных волокон успевает частично восстановиться и проявления исчезают.

    Данная форма характеризуется сравнительно мягким течением, она не приводит к инвалидности, и заболевание считается почти полностью излечимым.

Основные методы диагностики

К основным методикам диагностирования рассеянного склероза относятся:

  • осмотр и опрос больного врачом;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – показывает очаги поражения на снимках;
  • исследование вызванных потенциалов: дает возможность подтвердить наличие заболевания на основании измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов;
  • исследование спинномозговой жидкости: при рассеянном склерозе характерно повышение уровня олигоклональных иммуноглобулинов;
  • анализ крови – помогает отсеять другие заболевания.

ВАЖНО! При наличии симптомов рассеянного склероза (более 1-го месяца) стоит срочно показаться специалисту.

Профилактика

Специальных профилактических мер при рассеянном склерозе не существует. Существует риск заболевания у детей при гипоксии и гидроцефалии.

Чтобы оставаться здоровым человеком, необходимо вести достойный образ жизни:

  • заниматься спортом;
  • рационально и сбалансировано питаться;
  • отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • избегать абортов, а также случайных и незащищенных половых связей;
  • вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • не допускать ожирения и анорексии.

Заключение

Хотя рассеянный склероз и является неизлечимым заболеванием, но его проявления можно притупить. Для этого следует избегать самолечения, а сразу обращаться в специализированное медучреждение.

Люди с данным заболеванием (в случае его выявления на начальной стадии) не всегда становятся инвалидами и могут продолжать вести полноценную жизнь, продолжительность их жизни далеко не маленькая. Есть больные, которые живут десятки лет с этим недугом (главное не допускать обострений и выполнять все рекомендации врачей).

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/vidy-sk/rasseyannyj/formy-i-stadii.html

Ремиттирующий рассеянный склероз

Рассеянный склероз церебральная форма
Это серьезное заболевание центральной нервной системы, нередко приводящее к инвалидности, существенному сокращению продолжительности жизни пациента.

В ходе заболевания происходят воспалительные и дегенеративные процессы в миелиновых оболочках нервных волокон, что приводит к нарушениям проводимости импульсов.

Цереброспинальная форма ремиттирующего течения рассеянного склероза характеризуется поражением нервных клеток как головного, так и спинного мозга, но РРС иногда локализован только в головном или позвоночном отделах.

Но если Вы пока не в теме, если Вам только поставили диагноз рассеянный склероз, настоятельно рекомендую Вам прочитать два коротких поста на моем блоге:

«ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ»  И  «СКОЛЬКО ЖИВУТ ЛЮДИ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ?»

уверяю Вас все не так грустно, как кажется на первый взгляд.

Типы течения болезни

Выделяют несколько характерных типов течения болезни:

  • Ремиттирующая форма рассеянного склероза, при которой периодически происходят обострения заболевания, сменяющиеся периодами ремиссии. Приступы могут продолжаться от 24 часов до нескольких недель. В периоды ремиссии (они могут длиться месяцы и даже годы) состояние больного остается стабильным, как у вполне здорового человека, симптомы не проявляются и болезнь не оказывает существенного влияния на качество жизни человека. Этим типом РС страдают до 90% пациентов, но по прошествии 10-15 лет болезнь может начать прогрессировать.
  • Для вторично-ремиттирующей формы поначалу также характерно возникновение периодических приступов, но рецидивирующее течение рассеянного склероза сопровождается устойчивыми нарушениями в работе ЦНС, а вот приступы могут ослабнуть или вовсе исчезнуть.

Симптоматика и диагностика

У человека может проявляться неловкость при обычных движениях и ходьбе («ноги не несут», как говорят в народе), нарушения речи, усталость, затруднения при глотании, боли в глазах и расстройства зрения, «спутанные мысли», расстройства в сексуальной сфере или депрессия, онемение в конечностях. Медики насчитывают до полусотни симптомов РРС!

Часто один или сочетание нескольких симптомов является верным признаком надвигающегося приступа, но бывают и «ложные срабатывания». Симптомы могут нарастать и оставаться на плато в течение буквально нескольких минут! Врач с достаточным опытом ставит диагноз в 90% случаев, но иногда это бывает сделать непросто.

Первичная диагностика при ремиттирующем течении рассеянного склероза базируется на тщательном анализе симптоматики клинической картины, дополняемой результатами МРТ и пункции цереброспинальной жидкости. В период рецидива характерно повышение уровня иммуноглобулинов и лейкоцитов, что легко определяется при анализе крови.

Формы и стадии рассеянного склероза

Рассеянный склероз церебральная форма
Лариса Владимировна, высшее медицинское, врач невролог.

Определяются теми скрытыми процессами, которые протекают в преморбидный или доболезненный период.

Начало заболевания и его клинический дебют могут быть разделены во времени годами и десятилетиями.

Трудно предугадать, как именно и в каком месте будет разрушаться миелин у конкретного человека, но существуют общие закономерности заболевания.

Стадии по активности процесса

Демиелинизация происходит не всегда, не каждую минуту. Она то ускоряется, то затихает. По скорости и массивности демиелинизации выделяют 3 стадии активности:

  • стадия острейшая, она занимает первые 2 недели от начала. Чем меньше расстройств обнаруживается в этой стадии, тем лучше прогноз;
  • подострая стадия, она следует за острейшей, сменяет ее. Длительность — 2 месяца, это этап хронического прогресса болезни. В это время происходит частичное восстановление миелина, а те участки, которые не могут быть восстановлены, замещаются соединительной тканью. Функции нервной системы, нарушенные в острейшей стадии, постепенно восстанавливаются, если количество поврежденных нейронов небольшое;
  • стабилизация состояния – период, при котором нет обострений. Минимальная длительность этого периода – 3 месяца.

Стадии заболевания имеют огромное прогностическое значение. Благоприятный прогноз может быть при остром начале в подростковом или молодом возрасте, когда приспособительные возможности организма велики. Вместе с тем начало в детском возрасте не обещает ничего хорошего, развитие организма тормозится.

Прогностически хорошо, если начало заболевания проявляется одним-единственным изолированным симптомом. Особенно это касается ретробульбарного неврита или временной слепоты.

Надеяться на хороший исход позволяет также ремитирующее течение, при котором обострение заканчивается полным восстановлением функций.

Особое значение имеют первые 5 лет заболевания. Если в этот период неврологические нарушения оказываются минимальными, то вероятность инвалидизации снижается в разы.

Стадии заболевания характеризуют активность аутоиммунного процесса, степень его распространения.

Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.

Изолированная церебральная

Возникает при поражении моторной или двигательной зоны коры головного мозга. Все произвольные движения осуществляются благодаря пирамидному пути. Это совокупность многих образований.

К пирамидной системе относятся моторная зона коры большого мозга, пирамидный тракт, проходящий через внутреннюю капсулу, ствол, боковые столбы и передние рога спинного мозга, а также периферическая часть в виде аксонов, которые следуют до корешков и сплетений, образующих с мышцами нервно-мышечные синапсы.

Центральная или главная часть – клетки Беца, расположенные в коре. По сравнению с другими клетками они имеют огромный размер и под микроскопом похожи на пирамидки. От их своеобразного вида вся система получила название пирамидной.

Поражение этих клеток вызывает центральный или спастический паралич. В зависимости от количества вовлеченных конечностей выделяют геми- (рука и нога на одной стороне), пара – (две руки или две ноги) и тетра (все 4 конечности) параличи и парезы.

Паралич или плегия – это полное отсутствие произвольных движений, а парез – частичная потеря мышечной силы.

Цереброспинальная

Наиболее частая форма заболевания, когда у одного человека обнаруживаются очаги демиелинизации в головном и спинном мозге одновременно.

В спинном мозге залегает серое и белое вещество. Белое вещество – это скопление нейроглии или опорного вещества, сосудов, а также миелиновые и безмиелиновые волокна. Это нисходящие и восходящие проводники, собранные в 3 канатика и 3 пучка.

Серое – это скопление ядер нервных клеток и их отростков, миелина там практически нет. В спинном мозге находятся проводники движений, а также центры различных видов чувствительности: поверхностной (болевой, температурной, тактильной) и глубокой (давления, массы, вибрации, мышечно-суставного чувства).

Спинной мозг непосредственно связан со стволом, образует единую систему.

Изолированная спинальная форма заболевания– это демиелинизация на разных участках спинного мозга. Основные клинические проявления:

  • нижний спастический парапарез или снижение мышечной силы в обеих ногах;
  • нарушения различных видов чувствительности;
  • тазовые расстройства или задержки или недержание мочеиспускания и дефекации, эректильная дисфункция у мужчин.

Среди расстройств чувствительности выделяют синдром Лермитта или «прострел», сравнимый с ударом электрического тока вдоль позвоночника с отдачей в руки или ноги.

Это деление в значительной мере условно.

Процесс разрушения и восстановления миелина идет почти непрерывно, стабилизировать состояние удается только удалением антител (выполняется плазмаферез) и введением высочайших доз глюкокортикоидных гормонов (пульстерапия). У одного и того же пациента можно видеть переход одной формы рассеянного склероза в другую или проявление нескольких форм одновременно.

Стволовая

Ствол мозга – древнейшее образование, доставшееся нам от рыб в практически неизмененном виде.

Это центр жизнеобеспечения, в котором расположены ядра всех 12 пар черепно-мозговых нервов и ядра заднего канатика спинного мозга, ответственные за все виды чувствительности.

Демиелинизация в этом месте вызывает чаще всего бульбарный паралич или слабость мышц мягкого неба, глотки, гортани и языка.

Человек с таким поражением не может четко произносить слова, голос его приобретает гнусавый оттенок, а глотание становится вовсе невозможным. Мягкое небо, потерявшее иннервацию, нависает в гортани так, что перекрывает вход в трахею. Все мышцы расположенные в гортани, паралитически расслабляются и человек не может дышать.

Спасти человека при бульбарном параличе может трахеотомия вкупе с искусственной вентиляцией легких.

Часто такая форма сочетается с поражением мозжечка. Она имеет молниеносное течение, начинается с повышения температуры тела и сильной головной боли. Человек либо погибает сразу, либо становится глубоким инвалидом.

Мозжечковая

Мозжечок – центр координации движений. Он имеет 3 пары ножек, посредством которых связывается со всеми частями центральной нервной системы. Полушария координируют мышцы конечностей, червь мозжечка – мышцы туловища.

Сюда сходится информации ото всех мышц, связок, суставов и сухожилий человеческого тела.

Здесь расположены центральные анализаторы переднего и заднего спинно-мозжечкового пути, подходят волокна от тонкого и клиновидного ядер спинного мозга, от блуждающего и тройничного нервов, ретикулярной формации.

Демиелинизация участков этой структуры вызывает следующие расстройства:

  • атаксию или расстройство координации произвольных движений;
  • абазию или утрату возможности ходить;
  • дизартрию или скандированную речь.

Атаксия – самое частое мозжечковое расстройство при рассеянном склерозе. Она проявляется нарушением походки, которую называют «пьяной». Создается впечатление, что под пациентом пол ходит ходуном. Обнаруживается также дисметрия – невозможность оценить расстояние до объекта.

Пациент не может схватить ложку, достать до носа, зажечь спичку. Вместо ложки или расчески он хватает пустоту, повторяя безуспешные попытки снова и снова. Появляется дрожь в конечностях, в покое и при попытке выполнить движение. Бывает также миоклонус или неконтролируемые сокращения мышечных волокон.

Беспокоят постоянные головные боли, головокружения, скелетные мышцы подвергаются дистрофии.

Проверить, есть ли атаксия, можно так: в положении стоя развести руки в стороны и закрыть глаза, затем дотронуться указательным пальцем до кончика носа.

Оптическая

Строго говоря, эта форма относится к стволовой, поскольку именно в стволе находятся ядра глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, регулирующие содружественные движения глазных яблок.

Но в процесс вовлекается также зрительный нерв, корковый анализатор которого находится в затылочных долях полушарий головного мозга. На пути зрительный нерв проходит перекрест или хиазму, а также веерообразную зрительную лучистость Грациоле, расположенную по обе стороны височной части большого мозга.

Совокупность таких важных структур, возможность повреждения на любом участке обусловливает часто встречающуюся характерную клиническую картину.

Частое поражения зрительного нерва обусловлено тем, что оболочка тождественная миелину, расположенному в центральной нервной системе. Источником миелина в обеих случаях являются олигодендоциты.

Миелин же в других черепно-мозговых нервах вырастает из шванновских клеток, что и объясняет частоту поражения.

Рассеянный склероз в зрительном нерве разрушает не только миелин, но и цитоскелет аксонов.

Олигодендроциты «выращивают» миелиновые оболочки, а шванновские клетки или леммоциты – опорные и трофические клетки для аксона, могут как создавать, так и разрушать миелин.

Поражение, называемое ретробульбарным невритом, начинается со снижения яркости зрения, сильнее выраженного в центре. Следом падает острота зрения, иногда до полной слепоты. Чаще поражается один глаз, но могут и оба сразу.

Могут быть боли в глазнице или при движении глаз. В срок от 2 недель до 6 месяцев зрение восстанавливается, иногда и без лечения. Настоящая слепота практически никогда не развивается, хотя острота зрения может снижаться.

Бывают и другие расстройства: двоение, невозможность поворота глаз по команде, нарушение взора вбок, следящих движений, нистагм или подергивания глазных яблок.

Как узнать болезнь?

Клиницисты выделяют такие симптомы заболевания: типичные, частые, редкие и нетипичные.

К типичным относятся ретробульбарный неврит, спастичность, нарушения чувствительности, нистагм, двоение, головокружение, нарушение мочеиспускания и потенции.

К частым – нарушение взора вбок, спонтанные подергивания лицевых мышц, болезненный мышечные спазмы, невралгия тройничного нерва у молодых лиц.

Редкие проявления – это различные пароксизмы, чрезмерная потливость, поражения черепных нервов (кроме зрительного), вегетативная дисфункция, расстройства сна.

Нетипичные проявления – это расстройства речи, выпадение половин полей зрения, спонтанный тремор, атрофия скелетных мышц и их непроизвольные подергивания.

Стандарт обследования при подозрении на рассеянный склероз – МРТ, определение вызванных потенциалов и напряженность моноклональных антител.

Установить диагноз рассеянного склероза иногда трудно даже опытному врачу, уж слишком много у него масок.

В больших городах есть возможность нейровизуализации, когда обнаружение очагов демиелинизации снимает все вопросы.

В маленьких городках и поселках дела обстоят хуже, до окончания полноценного обследования пациенты редко получают интенсивное лечение, что сказывается на уровне инвалидизации населения.

Источник: http://helpspine.ru/nrv/rs/formy-stadii-rasseyannogo-skleroza

Рассеянный склероз: формы и стадии

Рассеянный склероз церебральная форма

Течение и степень тяжести рассеянного (множественного) склероза зависит от формы рассеянного склероза, а также от того, какие патологические процессы протекали в миелиновой оболочке на начальной стадии болезни, то есть ещё тогда, когда симптоматика не была явной.

По характеру течения рассеянный склероз принято разделять на следующие формы:

  1. Ремитирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, так и полностью.
  2. Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
  3. Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремитирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
  4. Прогрессирующе-ремитирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

На данный момент в отдельную форму выделяются первые клинические проявления. Поскольку на начальном этапе дальнейшее протекание болезни предсказать невозможно, такая форма называется «клинически изолированным синдромом».

Есть также классификация форм рассеянного склероза и по месту преимущественной локализации очагов поражения.

Формы рассеянного склероза по локализации

В зависимости от объёма и места поражения рассматривается ещё одна классификация рассеянного склероза, в перечне которой представлены следующие формы заболевания:

  1. Церебральная. Поражается пирамидная система (головной мозг).
  2. Стволовая. Редкая, но и наиболее неблагоприятная разновидность. При ней патология быстро прогрессирует и за короткое время приводит больного к тяжёлой инвалидизации. Для стволовой формы свойственна эйфория и некритичное отношение к своему состоянию.
  3. Мозжечковая. Проявляется так называемым мозжечковым синдромом, часто сочетающимся со стволовой формой.
  4. Оптическая. Больше всего поражается зрительная система.
  5. Спинальная. Патология проявляется нарушением работы спинного мозга, которое характеризуется тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности и спастическим нижним парапарезом.
  6. Цереброспинальная форма. Наиболее распространённая форма. Характеризуется большим количеством очагов поражения как в головном мозге, так и в спинном. Проявляется симптоматикой мозжечковой формы, церебральной, а также нарушениями зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

Стадии рассеянного склероза

По активности патологического процесса можно судить о стадии рассеянного склероза:

  1. Острая стадия (2 первые недели с момента начала обострения).
  2. Подострая (2 месяца, следующих за острой стадией). Данная стадия является своеобразным переходом к хроническому прогрессированию.
  3. Стабилизация. Характеризуется отсутствием ухудшения состояния в течение минимум 3 месяцев. Могут также отмечаться некоторые улучшения в самочувствии.

Несмотря на перечисленные три стадии, болезнь начинается не всегда с острого приступа. Чаще всего её начало протекает бессимптомно, так как упадок сил, депрессия и небольшое понижение интеллектуальной активности редко вызывают у пациентов какое-либо беспокойство.

https://www.youtube.com/watch?v=2fCbfBXkbJ0

Хотя множественный склероз протекает непредсказуемо, некоторые особенности клиники, а также данные МРТ позволяют делать прогнозы. Например, о начале заболевания могут свидетельствовать и симптомы, которые ощущаются на физическом уровне: «мурашки», покалывания в конечностях, нарушения вестибулярного аппарата, расстройства зрения. Довольно часто они появляются после травм, операций или родов.

Постепенно симптоматика усугубляется, и пациент начинает замечать следующие признаки:

  • онемение в теле;
  • невнятная речь;
  • мужская импотенция;
  • нарушения деятельности мочеполовой системы;
  • сильнейшая усталость и проблемы с координацией.

Последние стадии сопровождаются резкими нейропсихологическими изменениями: паническими атаками, многократными перепадами настроения и выраженными фобиями.

Лечение рассеянного склероза: формы, стадии

Рассеянный склероз церебральная форма

Рассеянный склероз – это заболевание нервной системы, при котором миелиновая оболочка нервных окончаний разрушается, а на ее месте образуются склеротические бляшки из соединительной ткани. Они мешают проведению нервных импульсов от головного мозга к органам. Течение заболевания напрямую зависит от того, где расположены пораженные участки и есть ли в них воспаление.

Течение болезни

Рассеянный склероз имеет много проявлений. Это связано с тем, что склеротические бляшки могут появляться в разных местах головного и спинного мозга. Они проходят разные стадии формирования. При этом у больного могут появляться и пропадать различные симптомы.

Течение болезни характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии (ослабления или полного исчезновения признаков). Такие периоды здоровья могут быть очень длительными – до 5 лет. Но, к сожалению, со временем обострения становятся более частыми. Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту приступов.

Многообразие форм болезни и ее проявлений очень осложняют для врачей постановку диагноза. Основная симтоматика болезни описана здесь. В связи с этим еще недавно считалось, что рассеянный склероз – это очень тяжелое заболевание, всегда приводящее к инвалидности.

Легкие формы, которые имеют склонность к затуханию, считали другими неврологическими заболеваниями. Однако доброкачественных случаев довольно много, более 25% больных живут с этим недугом несколько десятков лет. При этом они остаются трудоспособными до старости.

Как будет протекать болезнь, становится ясно после первой вспышки. Однако больным необходимо помнить, что за обострением всегда идет улучшение. И часто оно может длиться годами. У женщин оно почти всегда протекает значительно легче, чем у мужчин.

Виды течения болезни

То, как будет проявляться РС, во многом зависит от изменений, которые произошли в миелиновой оболочке в латентном периоде. То есть тогда, когда болезнь уже начала развиваться в организме, но никаких ее признаков еще не было заметно.

Выделяют пять типов:

  1. Доброкачественный рассеянный склероз. Заболевание начинается с многочисленных приступов. Но со временем периоды ремиссии становятся более длительными. Миелиновая оболочка нервных волокон успевает восстановится и симптомы исчезают. Те пациенты, у которых именно эта форма болезни, могут считать, что рассеянный склероз практически излечим. Такая форма не приводит к инвалидности и встречается у 20% пациентов.
  2. Ремитирующий рассеянный склероз. При таком течении болезни приступы ухудшения состояния чередуются с периодами, когда человек чувствует себя здоровым. При этом функции пораженных органов могут восстанавливаться полностью или частично. Период обострения длится от нескольких дней до нескольких недель. На восстановление может потребоваться несколько месяцев. Такая особенность характерна для большинства больных, особенно в начальном периоде.
  3. Первичный прогрессирующий рассеянный склероз. Характеризуется постепенным ухудшением самочувствия. Эта форма протекает без ярко выраженных обострений, но приводит к неуклонной потере трудоспособности. Встречается у 15% больных. Чаще у тех, кто заболел после 40 лет.
  4. Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз. На начальном этапе протекает по типу ремитирующего, с обострениями и улучшениями состояния. Но потом переходит в прогрессирующую форму. Такое протекание болезни может через 5 лет привести к инвалидности.
  5. Прогрессирующе-ремитирующий рассеянный склероз. Наиболее редкая форма заболевания. При ней, на фоне постепенного прогрессирующего ухудшения состояния, периодически случаются острые приступы. После них может наблюдаться улучшение самочувствия. Начало болезни у таких больных проходит по типу первичного прогрессирующего рассеянного склероза.

В зависимости от того, какой участок нервной системы больше поражен, выделяют различные формы. Так, при повреждении головного мозга возникает церебральная форма, а при повреждении спинного мозга – спинальная.

Если же поврежденные участки расположены в обоих отделах, то возникает рассеянный склероз цереброспинальной формы. Хотя некоторые исследователи считают их стадиями развития болезни, которые могут возникать у одного пациента.

Как вылечить рассеянный склероз

Пока ученые продолжают искать лекарства, которые бы могли устранить причины болезни и навсегда избавить пациента от ее проявлений. На данном этапе медицина использует препараты, которые снимают симптомы и облегчают проявления болезни, продлевают период ремиссии и предотвращают появление осложнений.

Существует два типа лечения, в зависимости от фазы ее течения

  • Препараты, которые назначаются во время обострения и ухудшения состояния
  • Интервальное лечение, которое необходимо принимать длительно в период улучшения

Лечение при обострениях

Обострением считается ухудшение состояния, которое длится больше суток. При этом могут появиться новые симптомы. Прием в этот период кортизона и адренокортикотропного гормона, в виде таблеток и инъекций, помогает снять воспаление и предотвратить появление функциональных нарушений. Также они снижают иммунную атаку организма на миелиновую оболочку нервов.

Для достижения наилучшего эффекта, необходимо начать лечение как можно раньше. Это способствует быстрому переходу в стадию ремиссии и восстановлению нервной системы после приступа. При частых воспалениях хороший эффект дает сочетание Циклофосфамида и Кортизона. Также врач индивидуально подбирает препараты для облегчения симптомов болезни.

Про продолжительность жизни при рассеянном склерозе можно прочитать по приведенной ссылке.
Мы придерживаемся традиционной медицины, но иногда можно добавить некоторые средства народной медицины, подробнее здесь: /bolezni/rasseyannyy-skleroz/narodnye-sredstva-pri-rasseyannom-skleroze.html.

Интервальное лечение

Его цель помочь нервным клеткам восстановиться в период между приступами, защитить головной и спинной мозг от атаки лимфоцитов и помочь нормальной работе иммунитета. Для этого используются такие препараты: Азатиоприн, Циклоспорин А, Митоксантрон, Метотрексат, Бета-интерферон и Иммуноглобулины.

Необходимо отметить, что для лечения рассеянного склероза используется более 120 различных препаратов. В каждом случае врач назначает индивидуально лекарственные средства и их дозировку исходя из частоты приступов и тяжести состояния пациента.

В некоторых случаях требуется оперативное лечение. Для снижения иммунной атаки могут удалить вилочковую железу, селезенку. Проводят трансплантацию костного мозга. В последние годы ведутся исследования, об эффективности введения стволовых клеток, которые замещают пораженные болезнью нейроны мозга.

В заключение можно сказать, что хотя рассеянный склероз и считается официальной медициной неизлечимым заболеванием, но большому проценту людей удается сохранить свой привычный уровень жизни.

На сегодняшний день для лечения широко используются различные иммуносупрессоры и иммуномодуляторы, которые позволяют задержать развитие заболевания. Постоянно разрабатываются новые препараты и вакцины.

Это дает надежду, что в скором времени эту болезнь удастся победить окончательно.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/rasseyannyy-skleroz/lechenie-rasseyannogo-skleroza-formy-stadii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.