Сколько живут после инфаркта мозга

Инфаркт головного мозга — что это такое

Сколько живут после инфаркта мозга

Сложно оспорить тот факт, что ишемический инсульт является наиболее распространенной сердечно-сосудистой патологией. Согласно статистике, каждый год в мире происходит около 6 000 000 инсультов.

Они случаются в несколько раз чаще, чем инфаркт миокарда. Риск его развития напрямую зависит от возраста. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что у него произойдет инфаркт мозга. С каждым последующим десятилетием она удваивается.

Неужели так все плохо? Можно ли как-то защитить свое здоровье?

Сущность патологии

Итак, что такое ишемический инсульт? Это тяжелое нарушение циркуляции крови в головном мозге, для которого характерно отмирание клеток и тканей. По-другому называется инфаркт мозга или мультифокальный инсульт.

Если говорить в общем, диагноз ишемия – это дефицит кровоснабжения определенного участка или органа человеческого тела. В данном случае им является мозг.

Процесс разрушения тканей протекает постепенно (ишемический каскад). Он не останавливается даже того, когда циркуляция крови восстанавливается.

Именно поэтому своевременно оказанная первая помощь дает шанс на выздоровление и полное восстановление организма.

В каждом возрасте инсульт имеет свои особенности. У молодых он развивается внезапно и зачастую является результатом закупорки сосудов инородными частицами, называемыми эмболами. Первые симптомы инфаркта головного мозга развиваются при чрезмерной физической нагрузке, подводных работах, кашле или в процессе оперативного вмешательства на легких.

Инсульт у пожилых людей отличается медленным развитием. Его проявления то усиливаются, то ослабевают. И так на протяжении недели или больше. В некоторых случаях этот период сокращается до нескольких дней.

В патанатомии ишемическую атаку относят к микропрепаратам. В одном ряду с ней стоят геморрагический инсульт и энцефалопатия.

Классификация болезни: виды, типы

Инфаркт мозга бывает нескольких видов. Классифицируют его по причинам возникновения, интенсивности нарастания симптомов, периодам течения ишемического инсульта.

Острый

Для острой стадии ишемического инсульта характерно быстрое восстановление. Обычно она продолжается меньше месяца. Если организм восстанавливается менее, чем за 21 день, патологию называют малым ишемическим инсультом.

Обширный

Обширный инсульт характеризуется длительным течением. Симптомы держатся на протяжении большого промежутка времени. И даже после успешного лечения у больного сохраняются неврологические нарушения.

Лакунарный инсульт

Инфаркт мозга такого типа происходит у пациентов, страдающих сахарным диабетом или артериальной гипертензией. Нарушение кровообращения происходит на небольших по размеру участках головного мозга. Есть вероятность появления пространства, которое впоследствии заполнится ликвором (спинномозговая жидкость).

Правосторонний

Характеризуется поражением левой стороны тела и серьезными последствиями. При своевременно оказанной помощи возможно практически полное восстановление.

Левосторонний

Гораздо опаснее предыдущего вида, поскольку приводит к нарушению практически всех функций организма. Затрагивает правую часть тела. Приводит к развитию комы, эпилепсии и параличу. Часто заканчивается летальным исходом.

Стволовой

Считается наиболее тяжелой формой поражения мозга. Имеет богатую симптоматику  и множество последствий, касающихся работы внутренних органов. Для такого состояния характерны паралич, проблемы с равновесием, опущение век на той стороне, где произошел инсульт, сложности с ориентацией в пространстве и другие симптомы.

Стволовой инсульт – самая частая причина летального исхода.

Мозжечковый

Встречается реже, чем другие формы. Отличается сложностями в плане диагностики. Из-за близости ствола мозга и важных нервных центров требует скорейшего оказания помощи. Для такого инсульта характерны нарушения координации, тошнота, рвота и головокружения. По мере развития патологии развивается онемение лица и кома.

Атеротромботический

Является следствием хронических заболеваний кровеносных сосудов, например, тромбоза. Причиной развития тромботического ишемического инсульта является оторвавшийся и закрывший собой просвет сосуда тромб.

Симптомы патологии развиваются постепенно. Чаще всего они проявляются во время ночного сна.

Кардиоэмболитический

Главным фактором, провоцирующим развитие такой формы инсульта, считается наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сюда относятся различные пороки сердца, нарушения сердцебиения, инфаркт миокарда.

Чаще всего инсульт затрагивает среднюю мозговую артерию, зона поражения при этом может быть средней по размеру или большой. Симптомы развиваются внезапно независимо от времени суток.

Гемодинамический

Происходит при сужении кровеносных сосудов на протяжении длительного промежутка времени. Головной мозг не получает достаточное количество питательных веществ. Провоцирующим фактором в данном случае является гипотония. Также сюда относятся стеноз и атеросклероз. Симптомы такого инсульта проявляются и в состоянии покоя, и при бодрствовании.

Гемореологический

Следствие нарушений свертываемости крови. Причины, факторы и проявления досконально не изучены.

Код МКБ 10

По МКБ 10 любая форма инфаркта сосудов головного мозга обозначается кодом l63. В конце обязательно ставится точка и цифра, которая показывает разновидность патологии. В дополнение к коду идет буква A или B. Первая говорит о наличии артериальное гипертензии, а вторая о ее отсутствии.

Причины ишемического инсульта

Инфаркт мозга случается по разным причинам. И не все их можно идентифицировать. Особенно сложно это сделать, если пациенту меньше 40 лет. Согласно статистике, в 40% всех случаев причину возникновения ишемического инсульта определить невозможно.

Существующие факторы риска возникновения инсульта делятся на 2 группы: некорректируемые и корректируемые.

Некорректируемые

К этой группе относятся несколько состояний:

Изменения, связанные с возрастом. До 50 лет риск того, что случится инсульт, довольно низок. После 50 лет и в старости он повышается.

Источник: https://vitamozg.ru/bolezni/ishemicheskij-insult

Ишемический инфаркт головного мозга

Сколько живут после инфаркта мозга

Инфаркт – некроз (отмирание тканей) участка головного мозга вследствие недостаточности кровоснабжения, это такое состояние, которое часто называют инсульт ишемического типа, что обусловлено идентичными механизмами развития.

Мозговое вещество чувствительно к кислородному голоданию. В нервных клетках не содержатся запасы энергетических ресурсов, что обуславливает их скорую гибель без поступления питательных веществ и кислорода с током крови.

Размеры очага поражения определяют характер и степень выраженности нарушений.

Общая информация

Инфаркт мозга – это такое состояние, которое отражает повреждение нервной ткани на фоне нарушения кровотока, что определяет последствия (дисфункция мозга, неврологический дефицит). Инфаркт – это патологический процесс. Ишемический инсульт – комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения мозгового кровотока, протекающего в острой форме.

Механизм развития в обоих случаях одинаковый. Инсульт развивается при критическом снижении объема поступающей крови к определенному отделу мозга. Обычно нарушения затрагивают отдельный бассейн мозговых артерий. Реже происходит обширный инфаркт, когда в патологический процесс вовлекаются артерии нескольких бассейнов головного мозга.

Вследствие прекращения кровотока возникает инфаркт мозга – образование очага некроза мозгового вещества.

Инфаркт мозга – это болезнь, которая сопровождается нарушением функций мозга, что обуславливает развитие неврологической симптоматики.

Распространенность патологии составляет 1-4 случая на 1 тысячу населения ежегодно. Более 50% инфарктов с локализацией в тканях мозга диагностируется у пациентов старше 70 лет.

Классификация патологии

Инфаркт, затронувший ткань головного мозга – это такой патологический процесс, который различается по характеру течения и обратимости неврологических симптомов, что позволяет выделять формы (малый, обширный).

При малой форме, доля которой в общей структуре инсультов составляет около 15%, симптоматика полностью регрессирует на протяжении 2-20 дней.

По степени завершенности патологического процесса выделяют формы: прогрессирующая, завершенная.

В первом случае интенсивность симптомов нарастает, во втором – наблюдается стабилизация или регресс проявлений патологии. Инфаркт мозгового вещества – это такое состояние, которое всегда обусловлено нарушением проходимости сосудов, пролегающих в головном мозге, что предполагает выделение форм с учетом этиологических факторов:

  1. Атеротромботическая. Чаще развивается на фоне атеросклероза, поразившего экстракраниальные или интракраниальные артерии большого диаметра. Коррелирует с повреждением целостности, разрушением атеросклеротической бляшки, от которой отрываются частицы – эмболы, впоследствии закупоривающие артериальное русло. Встречается с частотой около 55% случаев.
  2. Кардиоэмболическая. Развивается вследствие эмболии (закупорки артериального просвета) кардиоцеребрального генеза, когда нарушения возникают из-за патологий сердца. В роли эмболов выступает тромболитический субстрат (кровяные сгустки), образовавшийся в клапанных отделах сердца и его полостях. Встречается с частотой около 20% случаев.
  3. Гемодинамическая. Развивается как результат стенозирующих процессов, протекающих в тяжелой форме. Грубое поражение артерий выражается в стойком сужении просвета с уменьшением площади сечения больше, чем на 70% от нормы. Встречается с частотой около 15% случаев. В патологический процесс обычно вовлечены артерии, пролегающие в зоне шеи и головы. Стеноз чаще ассоциируется с атеросклеротическим поражением сосудистой стенки. Провоцирующий фактор – резкое снижение показателей артериального давления.
  4. Реологическая. Развивается по принципу гемореологической микроокклюзии (множественное нарушение проходимости артерий мелкого калибра). Нарушения чаще спровоцированы тромбозом, поразившим мозговые артерии. Причины возникновения коррелируют с болезнями крови и расстройством функций системы гемостаза (регуляция состояния крови), что приводит к гиперкоагуляции (повышенная склонность к свертыванию с образованием сгустков) и увеличению вязкости крови. Встречается с частотой около 9% случаев.
  5. Лакунарная. Ассоциируется с множественной окклюзией (нарушение проходимости) мелких церебральных артерий. Обычно очаги инфаркта локализуются в зоне подкорковых ядер. Клинические проявления идентичны признакам лакунарного синдрома (наличие артериальной гипертензии в анамнезе, развитие симптоматики преимущественно в ночное время, отсутствие боли в зоне головы, проблемы с речью не выявляются). Патогенез схож с механизмом развития атеротромботической формы, но клиническая картина различается. Встречается с частотой около 30% случаев.

Формы инфаркта выделяют с учетом локализации патологического очага – в каротидном (артерии внутренняя сонная, передняя и средняя мозговые) или вертебробазилярном (артерии позвоночная, базилярная, задняя мозговая) бассейне. Очаги, образующиеся в вертебробазилярном бассейне, могут затрагивать зону мозжечка и таламуса.

Причины возникновения

Распространенная причина инфаркта, протекающего в головном мозге – атеросклеротическое поражение мозговых артерий (около 95% случаев), что приводит к тромбозу или эмболии (закупорка сосудистого просвета эмболом – частицей, в норме не свойственной крови) сосудистого русла. Кардиогенная (спровоцированная нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы) эмболия нередко становится причиной развития ишемических процессов.

В патогенезе образования очага инфаркта участвуют стенозирующие (провоцирующие сужение сосудистого просвета) процессы и нарушение нейрогуморальной регуляции тонуса артериальной стенки.

ТИА (ишемическая атака преходящего типа) является маркером, указывающим на высокий риск образования очага инфаркта. Статистика показывает, у 40% пациентов с ТИА в анамнезе инсульт развивается в 5-летний период.

Провоцирующие факторы:

  • Артериальная гипертензия.
  • Гиперлипидемия (повышение концентрации липидных фракций в крови).
  • Сахарный диабет.
  • Мерцательная аритмия.

Факторы риска: перенесенный малый инфаркт, возраст старше 50 лет, мигренозный статус, недостаток двигательной активности, избыточный вес. В группе риска пациенты с заболеваниями системы кроветворения, сердечной недостаточностью, другими патологиями сердца и элементов кровеносной системы, злоупотребляющие алкогольными напитками, курящие.

Ухудшение, ослабление мозгового кровотока коррелирует с патологиями сосудов, в числе которых атеросклероз, варикозное расширение участков вен, расположенных в области нижних конечностей, васкулиты (системное поражение стенок сосудов воспалительного характера), сосудистые мальформации и другие заболевания элементов кровеносной системы.

Основные симптомы

Инфаркт головного мозгового вещества клинически проявляется неврологической симптоматикой очагового типа в зависимости от бассейна, в котором находятся пораженные артерии. Основные признаки:

  1. Параличи, парезы преимущественно односторонние с локализацией в зоне конечностей, лица.
  2. Зрительная дисфункция (выпадение полей зрения, появление посторонних предметов в зоне обзора).
  3. Расстройство речи.
  4. Парестезия (расстройство чувствительности, проявляется ощущением покалывания, ползания мурашек).
  5. Апраксия (нарушение двигательной активности, сложности при выполнении согласованных, произвольных движений).
  6. Пространственное игнорирование одностороннего типа (отсутствие рефлекторных реакций на внешние раздражающие стимулы в одной половине туловища).
  7. Нарушение двигательной координации.
  8. Головокружение, неустойчивость в вертикальном положении, сложности при удержании равновесия.

Инфаркт с локализацией в головном мозге нередко проявляется симптомами общемозгового типа с такими последствиями, как боль в зоне головы, тошнота, сопровождающаяся рвотой, помрачение сознания.

Чаще очаговые симптомы доминируют в клинической картине.

Если преобладает общемозговая симптоматика (боль в зоне головы, помрачение сознания), это свидетельствует о тяжелом течении, обусловленном обширными поражениями зоны ствола и мозжечка.

При инсульте в 60% случаев достаточно несколько минут, чтобы сформировалась клиническая картина. Инфаркт мозга может протекать скрыто без выраженных симптомов, присущих ишемическому инсульту, что указывает на различие патологических состояний и их последствий. Инфаркт – патоморфологические изменения, происходящие в тканях мозга, инсульт – симптомокомплекс (синдром).

Диагностика

Достоверный диагноз ишемический инфаркта ставят по результатам нейровизуализации (КТ, МРТ) головного мозга. Если невозможно сделать КТ, МРТ, назначают люмбальную пункцию.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет выявлять геморрагическую природу инсульта, исключать патологии – менингит, кровоизлияние в мозговое вещество или субарахноидальное (под паутинной оболочкой) пространство.

Заподозрить развитие инсульта ишемического типа можно по признакам:

  • Потеря чувствительности в зоне лица.
  • Внезапная мышечная слабость (чаще в одной половине тела).
  • Неожиданное расстройство зрения.
  • Нарушение речи (сложности при произношении слов и понимании обращенных к больному фраз).
  • Головокружение, невозможность удерживать туловище в вертикальном положении.

При внезапном развитии и остром течении возможно грубое нарушение сознания, вплоть до развития комы.

Анализ крови (общий, биохимический) показывает концентрацию глюкозы, липидов, тромбоцитов, скорость свертываемости и другие реологические свойства.

Инструментальные методы исследования (электрокардиография, УЗ-допплерография, ангиография, электроэнцефалография) дают представление о состоянии и функциональности органов и систем.

Методы лечения

Лечение инфаркта мозга направлено на нормализацию функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поддержание нормальных значений артериального давления и гомеостаза (естественная саморегуляция организма), устранение судорожного синдрома и отека мозгового вещества.

При благоприятном течении происходит резорбция (рассасывание) некротизированной, отмершей ткани. На месте очага инфаркта формируется рубец, состоящий из глиальных нервных клеток. В некоторых случаях очаг некроза трансформируется в кистозную полость. В острую фазу патологического процесса больные нередко нуждаются в экстренных мерах медицинской реабилитации.

Для восстановления функций дыхания пациентов подключают к аппарату ИВЛ (вентиляция легких искусственным способом), выполняется очистка дыхательных путей с последующей установкой воздуховода. Эндотрахеальная интубация (помещение дыхательной трубки в трахею) выполняется по показаниям (дыхательная недостаточность, брадипноэ – редкое дыхание, тахипноэ – учащенное, поверхностное дыхание).

Назначают препараты, регулирующие показатели артериального давления. Для снижения АД применяют Каптоприл, Эналаприл. Проводится тромболизис (внутривенное введение лекарств, растворяющих тромбы), показана антиагрегантная терапия (препятствует аккумуляции тромбоцитов и образованию тромбов). Иногда показаны терапевтические мероприятия:

  1. Терапия вазоактивными (сосудорасширяющими) средствами.
  2. Гиперволемическая гемодилюция (повышенное содержание водной фракции в крови) – введение препаратов для коррекции вязкости циркулирующей крови.
  3. Хирургическое лечение. Методы: декомпрессивная краниотомия (удаление части черепной кости для предотвращения сдавливания мозгового вещества, расширенного вследствие отека), хирургическое удаление тромба, расположенного внутри магистральной артерии.

Параллельно назначают нейропротекторы (препятствуют повреждению нейронов, стимулируют процессы метаболизма в нервной ткани), лечение статинами (для снижения концентрации липидов). После перенесенного инфаркта с локализацией в веществе головного мозга проводится восстанавливающее лечение и реабилитация.

Восстановление двигательной активности наиболее заметно в начальные 3 месяца реабилитационного лечения.

Неблагоприятным прогностическим критерием является сохранившаяся гемиплегия (утрата способности совершать произвольные движения рукой и ногой в половине тела) к концу 1 месяца терапии.

В период позднего восстановления применяются методы: пассивная, активная лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж.

Возможные последствия и прогноз

Сколько живут после образования очага инфаркта в веществе головного мозга, зависит от локализации и размеров участка пораженной ткани. На продолжительность жизни влияют другие факторы – возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих патологий, характер течения и реакция на терапию.

Последствия появления очага инфаркта в тканях головного мозга связаны с высоким риском летального исхода, причем среди пожилых людей уровень смертности выше, чем в других возрастных группах.

Статистика показывает, около 25% пациентов, перенесших острый, обширный мозговой инфаркт, погибают в течение следующего месяца, около 40% больных – на протяжении следующего года.

Основные причины летального исхода при мозговом инфаркте:

  • Геморрагическая трансформация с повторным кровоизлиянием в вещество мозга.
  • Отек мозгового вещества.
  • Дислокация (смещение) структур мозга.
  • Повторная ишемия в зоне ствола с формированием новых очагов инфаркта.
  • Пневмония и тромбоэмболия элементов кровеносной системы легких.
  • Эпилептический статус.
  • Прогрессирующая гидроцефалия.

Статистика показывает, уровень летального исхода спустя 5 лет после перенесенного эпизода мозгового инфаркта составляет 50% случаев. К неблагоприятным прогностическим критериям относят пожилой возраст, сердечную недостаточность и инфаркт миокарда в анамнезе, диагностированную мерцательную аритмию.

Если после успешного реабилитационного лечения, нарушения мозгового кровотока не дают о себе знать, прогноз относительно благоприятный. Продолжительность жизни после перенесенного эпизода инсульта в 25% случаев превышает 10 лет.

Инфаркт мозга – патологический процесс, характеризующийся формированием очага некроза в мозговой ткани. Обычно состояние спровоцировано нарушением проходимости кровеносных сосудов, питающих мозг, что приводит к ухудшению кровоснабжения нервной ткани. Своевременная диагностика и корректная терапия увеличивают шансы больного на выздоровление.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/ishemicheskiy-infarkt-golovnogo-mozga

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.