Стенокардия у беременных

Содержание

Стенокардия напряжения у беременных

Стенокардия у беременных

Главным симптомом стенокардии напряжения является боль.

  • Характер боли: сжимающие или давящие боли, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха.
  • Локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины;   боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область.
  • Длительность –   не более 10 минут.
  • Факторы, провоцирующие боль: прослеживается четкая связь боли с физической нагрузкой (появление боли во время физической нагрузки) и  стереотипность условий возникновения болей — при одинаковой физической нагрузке (например, подъем по лестнице на 3 этаж), в ветреную погоду, после еды.
  • Окончание болевого приступа: после приема нитроглицерина боль полностью проходит в течение 5 минут.

Возникновение болевых приступов при стабильной стенокардии напряжения связано с определенной физической нагрузкой, в связи с чем выделяют 4 функциональные класса:

  • 1 класс – приступы стенокардии возникают при непривычно высоких физических нагрузках;
  • 2 класс – приступы боли возникают через 500 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме выше 2 этажа; вероятность приступа возрастает в утренние часы после пробуждения, в холодную и ветреную погоду, а также после эмоциональной нагрузки;
  • 3 класс – выраженное ограничение обычной нагрузки; приступы возникают при размеренной ходьбе по ровной местности, на расстояние от 100 до 500 метров и при подъеме на 1 этаж;
  • 4 класс — приступ стенокардии возникает при незначительной нагрузке, при ходьбе менее, чем на 100 метров, часто боли могут возникать в состоянии покоя.

Стенокардия у беременных встречается нечасто. Как правило, ею страдают пациентки старше 40 лет: чаще это женщины с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям, с нарушениями обмена веществ, курильщицы.

  • Стенокардия напряжения обусловлена острой недостаточностью коронарного (кровоснабжение мышцы сердца) кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия (местное малокровие вследствие недостаточного кровоснабжения) сердечной мышцы, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде (сердечной мышце) и избыточное накопление в нем недоокисленных продуктов обмена веществ.
  • Наиболее частая причина развития стенокардии — атеросклероз коронарных (питающих сердце) артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях.
  • Факторы риска развития и прогрессирования стенокардии.
    • Устранимые:
      • избыточная масса тела и ожирение;
      • повышенное артериальное давление;
      • малоподвижный образ жизни;
      • курение;
      • психоэмоциональные стрессы.
    • Неустранимые:
      • пол – чаще болеют мужчины;
      • возраст – старше 50-55 лет;
      • наследственность – чаще болеют те, у кого в семье уже есть люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациентки появились боли в области сердца, каков их характер, продолжительность, беспокоит ли ее одышка, слабость, перебои в работе сердца, какие меры она принимала и с какими результатами, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов, обращалась ли она к врачу.
  • Анализ анамнеза жизни — выявляется, употребляет ли пациентка табак, переживает ли частые эмоциональные стрессы, также уточняются ее диетические пристрастия, образ жизни.
  • Анализ семейного анамнеза  — выясняется, есть ли у кого-то из близких родственников заболевания сердца, какие именно, были ли в семье случаи внезапной смерти.
  • Врачебный осмотр — определяются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, выявляются признаки гипертрофии (увеличение массы и размеров) левого желудочка сердца, левожелудочковой недостаточности (недостаточность сократительной способности левого желудочка сердца) и атеросклероза (уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, сужение их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) различных участков организма.
  • Общий анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления)) и выявить осложнения и возможную причину стенокардии напряжения.
  • Общий анализ мочи — позволяет обнаружить повышенный уровень белка, лейкоцитов (белых кровяных клеток), эритроцитов (красных кровяных клеток) и выявить заболевания, которые могут явиться осложнением стенокардии.
  • Биохимический анализ крови – важно определить уровни общего холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма), « плохого» (способствует образованию атеросклеротических « бляшек») и « хорошего» (предотвращает образование « бляшек») холестерина, уровень триглицеридов (жиры, источник энергии клеток), сахара крови для оценки риска, связанного с атеросклерозом сосудов.
  • Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови). При стенокардии напряжения может повышаться свертываемость крови.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — выявление гипертрофии (увеличение размеров) левого желудочка сердца, признаков его « перегрузки»  и ряда специфических признаков ишемии миокарда.
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца, позволяющий оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, оценить степень атеросклеротического поражения сосудов, состояние клапанов и выявить возможные  нарушения сократимости сердечной мышцы.
  • Холтеровское  суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) – запись электрокардиограммы в течение 24-72 часов, позволяющая выявить периодически возникающие нарушения в работе сердца, скрытую ишемию миокарда и оценить эффективность проводимой терапии. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациентки и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациентка отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления стенокардии, но также причины и условия их возникновения.
  • Проба с физической нагрузкой под контролем электрокардиографии (ЭКГ): пациентка с наложенными датчиками электрокардиографа выполняет постоянно возрастающую нагрузку на тренажере (например, ходьба по беговой дорожке). Проба считается положительной в отношении стенокардии, если возникает типичный для пациентки дискомфорт в грудной клетке и/или характерные для ишемии изменения на кардиограмме.
  • Стресс-эхокардиография — метод представляет собой сочетание физической нагрузки с эхокардиографическим (ЭхоКГ) исследованием, позволяющим выявить вызванные физической нагрузкой зоны нарушенной сократимости сердечной мышцы. Сравнивают показатели ультразвукового сканирования в состоянии покоя, на высоте нагрузки и во время отдыха. Эти данные сопоставляют с изменениями на кардиограмме и имеющимися симптомами, выявленными при максимальной нагрузке.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)  периферических сосудов  — ультразвуковое исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах головы (сосуды головного мозга), шеи, глаз, почечных артерий, сердца, верхних и нижних конечностей и т.п.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.
  • На раннем сроке (до 12 недель) следует всегда ставить вопрос о прерывании беременности, а на более позднем его нужно решать в зависимости от индивидуальных особенностей каждой больной.
  • Необходимо учитывать тяжесть и частоту приступов стенокардии, наличие при этом повышенного артериального давления или других заболеваний. Так как в возникновении приступов стенокардии имеет большое значение психогенный фактор, то у таких беременных большое значение имеет своевременная психопрофилактическая подготовка к родам (консультации психолога).
  • В родах следует обратить особое внимание на их обезболивание, потужная деятельность должна быть исключена. Способ родоразрешения в каждом случае выбирается индивидуально.
  • Рекомендуется также опускать руки беременной в горячую воду. 

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

  • Немедикаментозная терапия:
    • регулярная физическая активность — ежедневные динамические кардиотренировки (ходьба, плавание, занятия на тренажерах, гимнастика). Степень и длительность тренировок определяет лечащий врач;
    • изменение питания – исключение  жирной пищи, увеличение потребления овощей, фруктов, зерновых, рыбы;
    • избегание эмоциональных стрессов.
  • Медикаментозная терапия стенокардии включает в себя несколько групп препаратов.
    • Антиагреганты (препараты, снижающие свертываемость крови).
    • Антиишемические преапраты (уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде):
      • ​β-адреноблокаторы (бета-блокаторы, которые расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца);
      • антогонисты кальция (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений) – используются при недостаточной эффективности бета-блокаторов или наличии противопоказаний к ним;
      • нитраты (таблетки, пластырь).
    • ​Гипохолестеринемические препараты, снижающие уровень холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) в крови.
    • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — большая группа препаратов, снижающих артериальное давление сразу несколькими путями воздействия).

При приступе стенокардии или перед выполнением интенсивной физической нагрузки используются короткодействующие нитраты (таблетки, спрей).

  • Коронарная ангиопластика – установка в суженный сосуд специального каркас-стента (металлическая трубочка из проволочных ячеек), удерживающего достаточный для нормального кровотока просвет сосуда.
  • Аорто-коронарное шунтирование — хирургическое восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, при котором создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии (пониженного кровоснабжения). Проводится при неэффективности лекарственной терапии в сочетании с поражением главной коронарной артерии, множественном поражении коронарных сосудов и некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет (заболевание, связанное с абсолютным или относительным недостатком инсулина – гормона поджелудочной железы)).
  • Переход стабильной стенокардии напряжения в нестабильную стенокардию (приступы сильной боли за грудиной, возникающие даже в состоянии покоя, продолжающиеся более 10 минут, прекращающиеся часто после неоднократного приема нитроглицерина).
  • Острый инфаркт миокарда (отмирание части сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения на этом участке).
  • Нарушения ритма сердца.
  • Остановка сердца (внезапная сердечная смерть).
  • Хроническая сердечная недостаточность (патологи­ ческое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает потребностей организма в кислороде сначала при фи­ зической нагрузке, а затем и в покое).

Самой эффективной профилактикой стенокардии является снижение неблагоприятного воздействия факторов риска:

  • исключение табакокурения, уменьшение потребления алкоголя;
  • исключение психоэмоциональных нагрузок;
  • поддержание оптимальной массы тела;
  • занятия физкультурой;
  • контроль артериального давления;
  • здоровое питание;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
  • своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/stenokardiya-napryazheniya/pregnant

Стенокардия при беременности что делать

Стенокардия у беременных

Стенокардия – это одна из разновидностей ишемической болезни, в результате которой в сердечную мышцу не поступает достаточно кислорода. Такой процесс может привести к развитию различных заболеваний и значительно ухудшить общее состояние здоровья.

Стенокардия больше проявляется у людей пожилого возраста, у представителей младшего поколения такая патология встречается редко, не более 2%.

С особой осторожностью необходимо относиться к этой болезни, в случае ее диагностики во время беременности. Такое случается у женщин, которые вышли с детородного возраста.

Очень важно сохранять нормальное состояние беременной женщины, так как от этого зависит здоровье будущего малыша. Поэтому, при диагностике стенокардии, в этот деликатный период необходимо срочно принимать соответственные меры.

Как проявляется стенокардия?

При беременности стенокардия считается очень опасным заболеванием. В результате недостатка кислорода страдает не только сердце женщины, но и ребенка. Кроме того, в этот период могут наблюдаться обострения, если женщина ранее имела проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Бывают случаи, что в результате стенокардии рекомендуется прерывать беременность, особенно если ее острые проявления дали о себе знать в первом триместре.

Симптоматики проявляется достаточно остро, со временем признаки усиливаются. Первым симптомом стенокардии при беременности считаются болевые приступы. На протяжении 15-20 минут чувствуется тупая боль за грудиной. В процессе, время приступа увеличивается, и боль становится более острой.

Кроме этого, наблюдаются и другие признаки:

  • Бледность кожи и круги под глазами;
  • Периодическая боль в области сердца, ощущение сдавливания;
  • Приступы гипертонии, беспричинное повышение артериального давления;
  • Изменения и нестабильность в частоте пульса;
  • Обильное потоотделение, особенно на лбу;
  • Трудность в дыхании, отдышка;
  • Онемение ног и кистей рук;
  • Общая слабость, снижение трудоспособности, недомогание.

Со временем симптомы усиливаются, может появиться кашель во время приступа, головокружение. В период между приступами наблюдается тошнота.

У беременных женщин приступы стенокардии наблюдаются крайне редко. Но случается это обычно после сильного эмоционального или физического потрясения. Кроме того, очень важно питание, особенно если женщины имеют сердечные патологии.

Из-за чего возникает стенокардия у беременных?

Стенокардия – это болезнь пожилых людей, но, как показывает практика, она может проявляться и в период беременности. Это происходит из-за ряда таких факторов:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Заболевания сахарным диабетом, в группу риска попадают люди с 1 и 2 типом болезни;
  • Малоподвижный образ жизни и недостаточность физических упражнений;
  • Лишний вес (более 10 кг над нормой);
  • Наркотическая, никотиновая и алкогольная интоксикация;
  • Острая форма анемии;
  • Интоксикация в результате отравления;
  • Патологические изменения в структуре крови, увеличение вязкости;
  • Стресс и нервное перенапряжение.

В группу риска стенокардии попадают женщины, которые имели подобные проблемы до положения и беременные после 35 лет.

Особенно остро стенокардия проявляется к концу второго триместра. Когда необходимо максимально количество крови и при кислородном голодании, начинаются проблемы.

В чем опасность стенокардии при беременности?

При первых признаках такого заболевания, необходимо обратиться к врачу. Оно может вызвать самые неприятные осложнения, включая ишемический инфаркт. Кроме того, стенокардия влияет на формирования кровеносной и сердечно-сосудистой системы будущего малыша.

Во время беременности стенокардия может вызвать такие осложнения:

  • Задержка внутриутробного развития разных форм;
  • Гипоксия;
  • Преэклампсия;
  • Внутриутробная смерть плода;
  • Острая сердечная недостаточность у будущего ребенка и матери.

После проявления первого приступа, необходимо сразу обратиться за помощью к своему гинекологу. Он даст направление и вместе со специалистом назначит соответственное лечение. Только своевременная терапия поможет обезопаситься от серьезных последствий стенокардии.

Диагностика и особенности лечения

Для диагностики стенокардии недостаточно только изучения анамнеза. Врач назначает ряд исследований, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз:

  • Общий и биохимический анализ крови (определение уровня холестерина и глюкозы);
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • Электрокардиография, желательно, в динамике;
  • Эхокардиограмма;
  • Велоэргометрия.

Такой набор исследований помогает исключить другие сердечные патологии. Кроме того, все процедуры безопасны для матери и будущего малыша.

В случае подтверждения диагноза, необходимо следовать инструкциям врача и начинать лечение, которое имеет некоторые особенности в связи с беременностью.

Самым безопасным для женщин в таком положении считается препарат «Нитроглицерин». Во время приступа на язык нужно капать 1-2 капли спиртового раствора. Повторять можно не более двух раз в день.

Также используется «Валидол», этот препарат природного происхождения, поэтому допускается для лечения беременных. Если средство выпускается в каплях, то накапать их нужно на хлеб и рассмоктать, если в таблетках, то положить под язык. Дополнительно врач назначает «Аспирин».

Этот препарат позволяет снизить частоту приступов. При этом, используется минимальная доза.

Кроме лекарственных препаратов, врачи рекомендуют вести соответственный образ жизни, который позволит уменьшить риски заболевания стенокардией. Особенно стоит обратить внимание на питание и физическую активность.

При стенокардии во время беременности необходимо:

  • Правильно питаться. В рацион должны входить много фруктов, овощей, рыбы, мяса. Для профилактики рекомендуют есть авокадо и орехи. При этом, снизить уровень соли и сахара.
  • Следить за своим весом. До конца второго триместра вес не должен увеличиться больше, чем на 12 кг.
  • Много ходить, можно разработать со специалистом специальный курс тренировок, который будет соответствовать сроку беременности и состоянию здоровья.
  • Много находиться на свежем воздухе.
  • Проветривать и держать в чистоте спальное помещение.
  • Избегать любых стрессов и психических нагрузок. Именно психоэмоциональное состояние матери в большей мере влияет здоровье малыша.

Писала ва в январе 2014 года
http://www.consmed.ru/pq/stenokardiya/835236/

Сейчас ситуация такая, у меня беременность 17 недель. Эмоциональное состояние хорошее, панические атаки не беспокоят, в целом все было хорошо.
Сегодня ночью проснулась от того, что давит то ли в спине, то ли в груди. Подумала, что после спорта. Давило волнообразно, боли сильной не было. Через минуту отпустило, через какое-то время началось снова.

Руки и ноги вспотели, но сама в целом была не бледная и не потела. Руки когда волнуюсь всегда потеют и холодные. Померила давление 122/85, хотя обычно у меня 120/70, а при беременности еще меньше. При ходьбе по квартире становилось лучше, когда ложилась, повторялось опять. Но опять же боли сильной не было. Конечно, я перепугалась, что это стенокардия.

К тому же беременность, волнуюсь за малыша.

Такое состояние, как я уже писала раньше было раза 4 или 5. Ходила к врачам, в том числе здесь в Австрии (так как живу в Австрии сейчас), говорят сердце здорово. Но ведь это может быть вазоспастическая стенокардия, например?

Напомню, что есть остеохондроз, ставили рефлюкс эзофагит, но давно не делала гастроскопию и грыжа ПОД, страдала паническими атаками до беременности.

Делала до беременности узи сердца, несколько раз кардиограмму и холтер. Все было в пределах нормы.

Пожалуйста, скажите, похоже это на стенокардию? Спасибо вам огромное

Стенокардия представляет собой патологический процесс, вследствие которого происходит недостаточное поступление кислорода в мышечные ткани сердца. Стенокардия является наиболее распространённой формой ишемической болезни.

Работа сердечной мышцы очень важна для всего организма, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы стенокардии. Дефицит кислорода в сердечной мышце может спровоцировать развитие аритмии или инфаркта Миокарда.

Развивается стенокардия чаще всего у пожилых людей, но и не исключено возникновение патологии у маленьких детей.

Стенокардия при беременности – это очень опасное заболевание. Если у женщины до беременности стояли в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, во время вынашивания ребёнка они могут обостриться. Приступы стенокардии могут стать непредсказуемыми, а лечение может вызвать трудности. Бывают случаи, когда из-за стенокардии приходится прерывать беременность.

Организм беременной женщины должен обеспечить кислородом не только её саму, но и организм ребёнка. Из-за этого приступы могут участиться и иметь более тяжёлый характер.

В первом триместре беременности начинаются изменения, касающиеся сердечной мышцы. Пик перестройки приходится на конец второго триместра. Тогда объём крови увеличивается примерно вполовину, нагрузка на сердце в разы возрастает. Частота сердечных сокращений увеличивается, а артериальное давление понижается.

Факторами, повышающими риск развития стенокардии во время беременности, являются:

  • повышенное артериальное давление,
  • малоподвижный образ жизни,
  • сахарный диабет 1 и 2 типа,
  • вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение,
  • избыточный вес,
  • анемия и интоксикация организма,
  • увеличение вязкости крови,
  • психоэмоциональный стресс.

Также стенокардия может возникнуть при неправильном питании, то есть частом употреблении жирной пищи, питании в фаст-фудах.

Приступ может развиться и на фоне других заболеваний, в частности болезней желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, пищевода, грудного отдела позвоночника.

Немаловажную роль в развитии стенокардии играет наследственный фактор.

Основным признаком стенокардии является боль за грудиной. Приступ длится недолго. Не больше 20 минут. Но если продолжительность приступа превышает указанное время, следует обязательно вызвать скорую помощь.

К первым признакам стенокардии можно отнести следующие проявления:

  • бледность кожных покровов,
  • ощущение боли в области сердца,
  • повышение артериального давления,
  • колебания частоты пульса,
  • испарину,
  • дыхательную недостаточность,
  • онемение конечностей.

Приступ длится недолго и при повторе сопровождается теми же симптомами и имеет одинаковую интенсивность.

При первых признаках развития патологического состояния, при ощущении дискомфорта в области сердца будущей маме следует незамедлительно обратиться к врачу, который проведёт диагностику и поставит точный диагноз заболевания.

Диагностика стенокардии у беременных

При первых проявлениях приступа стенокардии необходимо обратиться к врачу, который на основе расспросов, осмотра пациентки поставит предварительный диагноз.

Диагностические мероприятия при стенокардии включают в себя следующее:

  • исследование крови на уровень холестерина, глюкозы,
  • исследование коагулограммы,
  • ЭКГ,
  • суточное ЭКГ-мониторирование,
  • эхокардиограмма,
  • велгоэргометрия.

Осложнения

Осложнениями приступа стенокардии у может стать ишемический инфаркт.

Последствием стенокардии может стать:

  • развитие преэклампсии,
  • гипоксия плода,
  • внутриутробная гибель плода,
  • задержка внутриутробного развития,
  • сердечная недостаточность у матери.

При первых проявлениях развития патологических процессов в кровеносной системе необходимо обязательно обратиться к врачу, а не ждать повторных приступов. Своевременное лечение поможет избежать развития нежелательных последствий и избежать развития сердечной недостаточности, опасной для жизни будущей мамы и её малыша.

Что можете сделать вы

Во время приступа стенокардии можно облегчить состояние, приняв положение сидя. Если конечности стали холодными, их необходимо растереть. При оказании первой помощи нельзя трогать область сердца. Купировать болевые ощущения можно приняв препарат с содержанием нитроглицерина.

Когда приступ прошёл, нельзя его игнорировать и пренебрегать походом к врачу. Болезни сердечно-сосудистой системы без лечения могут привести к серьёзным последствиям, среди которых самопроизвольное прерывание беременности, гибель плода и инфаркт миокарда.

Что делает врач

Если у беременной женщины и раньше отмечались приступы стенокардии, во время вынашивания ребёнка она должна продолжать принимать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов.

Кроме этого врач прописывает беременной препараты низкодозированного аспирина, что позволяет уменьшить риск возникновения новых приступов стенокардии, а также предупредить развитие преэклампсии.

Нитроглицерин назначается только в случае обоснованной необходимости, хотя данный препарат не представляет угрозы для нормального развития плода. Нитроглицерин должен быть всегда под рукой у беременной женщины, которая страдает стенокардией.

Тактика лечения стенокардии направлена на устранение заболеваний, являющихся причинами приступов. Назначается лечение заболеваний, вызывающих нарушения липидного обмена, работу почек, органов ЖКТ и т. д.

На протяжении всего срока беременности будущая мама должна принимать профилактические меры для минимизации риска новых приступов.

В зависимости от степени тяжести заболевания родоразрешение проводится естественным путём с применением анальгетиков или путём кесарева сечения. При самых первых признаках начала родовой деятельности необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Чтобы не допустить развития сердечно-сосудистых заболеваний будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем:

  • правильно питаться,
  • принимать меры по укреплению иммунитета,
  • следить за массой тела,
  • избавиться от вредных привычек – курения и алкоголя,
  • больше времени проводить на свежем воздухе,
  • следить за артериальным давлением,
  • избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок,
  • принимать витамины,
  • регулярно посещать врача.

Также будущая мама должна беречь себя от вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/stenokardiya/stenokardiya-pri-beremennosti-chto-delat

Стенокардия при беременности: в чем опасность и что делать?

Стенокардия у беременных

Стенокардия – это одна из разновидностей ишемической болезни, в результате которой в сердечную мышцу не поступает достаточно кислорода. Такой процесс может привести к развитию различных заболеваний и значительно ухудшить общее состояние здоровья.

Стенокардия больше проявляется у людей пожилого возраста, у представителей младшего поколения такая патология встречается редко, не более 2%.

С особой осторожностью необходимо относиться к этой болезни, в случае ее диагностики во время беременности. Такое случается у женщин, которые вышли с детородного возраста.

Очень важно сохранять нормальное состояние беременной женщины, так как от этого зависит здоровье будущего малыша. Поэтому, при диагностике стенокардии, в этот деликатный период необходимо срочно принимать соответственные меры.

Стенокардия при беременности: особенности состояния, лечение и профилактика

Стенокардия у беременных

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Ишемические процессы, которые происходят в тканях миокарда, препятствуют обмену веществ, стенокардия при беременности является одним из наиболее опасных осложнений.

Как известно, нормальные функции сердца и сосудистой системы напрямую формируют не только питание кислородом, но и поступление иных необходимых для матери и ребенка веществ.

На фоне дефицита кислорода в миокарде в данной ситуации возникают различные формы аритмий, что в конечном итоге чревато инфарктом миокарда.

Совсем недавно, буквально несколько десятков лет назад подобные патологии были присущи исключительно пациентам пожилого возраста, но в наши дни многие серьезные заболевания «помолодели» и стали диагностироваться у молодежи, женщин продуктивного возраста, детей. Почему возникает стенокардия во время вынашивания плода?

Комплекс причин стенокардии при беременности

Появление признаков стенокардии в течение беременности является очень опасным признаком развития заболевания.

Беременность по праву считают наиболее важным и ответственным периодом как для женщины, которая вынашивает ребенка, так и для плода, которому нужно сформироваться.

Организм будущей матери подвергается значительным физиологическим нагрузкам, а присутствие в анамнезе патологий сердца в обязательном порядке влечет их обострение и усугубление.

В сложных ситуациях специалисты рекомендуют прерывание беременности, так как осложненные формы чреваты летальным исходом для будущей мамочки и для ее дитя.

Тяжелый характер течения обусловлен тем, что в первые три месяца происходят процессы, затрагивающие сердечную мышцу, которые особенно активизируются на пятом – шестом месяце, происходит увеличение объема крови, миокард работает со сверхмерными нагрузками.

Именно поэтому следует выявлять патологию до беременности, определять факторы ее развития, а также проводить максимально эффективное лечение. Основными причинами стенокардического процесса являются следующие явления:

  • Гипертоническая болезнь с постоянным высоким показателем артериального давления;
  • Недостаточность двигательной активности;
  • Эндокринный дисбаланс, нарушения обмена веществ, диабет обоих типов;
  • Вредные пристрастия, как то увлечение спиртными напитками, курение табака, острая, жареная, жирная пища;

Стенокардические процессы в сердечной мышце возникают при значительно увеличенном весе тела, на фоне анемии, интоксикациях, профессиональных вредностях, превышения естественного уровня свертывания крови, психоэмоциональных стрессах.

Для того чтобы нивелировать развитие патологических процессов, перед тем, как наступит беременность, следует санировать расстройства системы пищеварения, нарушения в области позвоночного столба, а также изучить наследственность женщины.

Симптоматика приступов стенокардии беременных

Обычно приступообразные боли в области грудной клетки длятся от 15 до 20 минут, при более длительных приступах могут возникать более сложные нарушения, что требует обращения за неотложной медицинской помощью.

Первичный комплекс симптомов заключается в бледности кожи, ощущении болей возле сердца, повышении или снижении артериального давления, колебаниях ритма пульса, значительной испарине, недостаточности дыхания, онемении конечностей.

Приступы недлительные, но могут повторяться все чаще и чаще, симптомы могут быть одинаковы, но обычно они имеют тенденцию нарастания. Дискомфорт области сердца требует особого внимания и требует незамедлительного обращения к врачу для проведения диагностики и назначения курса терапии.

Диагностика и помощь

Буквально при самых первых признаках развития любой патологии сердца в периоде беременности необходимо пройти обследование в лечебном учреждении.

Для постановки диагноза проводится опрос и осмотр пациентки, беременная проходит курс лабораторных и специальных исследований.

После проведения определения уровня холестерина и глюкозы в крови, пробы на свертываемость, ЭКГ, суточного ЭКГ-мониторинга, эхокардиограммы и велоэргометрии выбирается методика лечения и ведения беременности.

  1. Срочная помощь в процессе приступа заключается в приеме нитроглицерина.
  2. Медикаментозный курс лечения включает прием препаратов с сосудорасширяющими свойствами, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых потоков.
  3. Снизить возможность наступления приступа позволяет аспирин в небольших дозах, а также прием нитроглицерин содержащих средств.

Помимо сердечных препаратов доктор проводит терапию основных органических заболеваний, нарушений жирового обмена, работы почек, печени, системы пищеварения. Выбор методики ведения родовой деятельности также зависит от тяжести патологии и может быть естественным или путем операции кесарево сечение.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/stenokardiya-pri-beremennosti

Лечение стенокардии при беременности – безопасные методы

Стенокардия у беременных

Боли в области сердца – распространенное нарушение с риском возникновения инсульта. Лечение стенокардии при беременности является обязательным. Женщина должна знать, как правильно поступать во время приступа. Терапия проводится под контролем врача. Это связано с тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в период беременности.

Что за патология

Стенокардия – это патологический процесс, при котором поступает недостаточное количество кислорода в мышечные ткани сердца. Заболевание является одним из видов ишемической болезни.

Функциональность сердца жизненно важна для организма. Дефицит кислорода приводят к аритмии, инфаркту миокарда. При первых симптомах следует обратиться к специалисту.

Первая доврачебная помощь во время приступа

Правила первой помощи при стенокардии у беременных.

Женщина должна удобно расположится сидя или лежа.

Принять медикаменты. В этом случае нитроглицерин – таблетку под язык, пару капель раствора на сахар. При приступе, сопровождающемся сильной головной болью, рекомендуют использовать ½ таблетки.

Если симптомы не исчезли в течение 5 минут, дозу принимают еще раз. Допустимое повторение – 3 раза.

Применение Валидола. Рекомендуется при головной боли, которая не проходит при приеме нитроглицерина. Дополнительно можно принять таблетку Цитрамона и выпить теплый чай.

При тахикардии можно выпить Анаприлин максимум 40 мг под язык. Его могут назначить только на поздних сроках . Во время 1 и 2 триместра лекарственное средство запрещено.

Все лекарства условно разрешены во время вынашивания. Их используют при возникновении боли и только после согласования с лечащим врачом.

Главные симптомы приступа стенокардии при беременности – это болевые ощущения. Они в основном появляются за грудиной и в области сердца. Поскольку существует риск возникновения инфаркта, необходимо вызвать медицинскую помощь.

Лечение

Если патология диагностирована до беременности, то женщина может продолжать прием бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов.

Основная цель медикаментозной терапии:

  • купирование острого проявления симптомов;
  • профилактика, снижение ишемии;
  • профилактика ишемических приступов в будущем.

Медикаменты

Основные группы лекарственных препаратов.

  1. Антитромбоцитные. Основное действие – снижение агрегации тромбов. В эту группу входят лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты. Они блокируют аденозиндифосфат-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. При наличии противопоказаний врач назначает препарат из группы дезагрегантов.
  2. Бета-блокаторы. Действие препаратов направлено на снижение симптомов, которые предотвращают развитие инфаркта. Дозу подбирают индивидуально, с постепенным увеличением.
  3. Нитроглицерин. Препарат является вазодилататором и релаксантом мягкой мускулатуры. Сублингвально назначают для купирования острой фазы. Действие наблюдается уже в течение 1-3 минут после приема. Это разрешенные медикаменты от стенокардии у беременных.
  4. Нитраты длительного действия. Назначают только при сохранении симптомов нарушения после применения бета-блокаторов. Используют лекарства на основе изосорбида динитрата, изосорбида мононитрата.
  5. Блокаторы кальциевых каналов. Их в основном назначают при сохранении симптомов нарушения, после использования нитратов.

Дозировку и возможность применения препаратов врач определяет индивидуально. При этом учитывают срок беременности и проявление признаков патологии.

Средства народной медицины

Лечение стенокардии народными методами возможно при комплексном применении с лекарственными препаратами.

Полезные рецепты.

  1. Смесь лимона, чеснока, меда. Ингредиенты необходимо измельчить и закрыть в банке. Лекарство настаивается в течение суток, в прохладном месте. Принимать по 2 ст.л. утром натощак. Правильно держать несколько минут во рту, для постепенного рассасывания.
  2. Корки лимонов. Рецепт простой – перед каждым приемом пищи, следует съедать корку половины лимона. Улучшение можно наблюдать уже через неделю. Но при этом пациентка соблюдает строгую диету.
  3. Алое, мед, сок лимона. Для лечения используют алое, которому более 3 лет. Для получения сока выбирают 3-5 листьев. Потом необходимо добавить сок лимона и мед. Настаивают в банке, в течение 7 дней. Лекарство употребляют 2 раза в день по столовой ложке за час до приема пищи. Терапию проводят курсами 2 месяца с перерывом 30 дней. Для эффективного результата проходят минимум 4 таких курса.
  4. Боярышник. Эффективное средство при заболеваниях сердца. Его цветки, траву донника, мелису используют в равных количествах, для приготовления отвара. Травы заливают горячей водой и держат на водяной бане 10 минут. Потом процеживают и принимают по 30 мл 1 раз в день, за 30 минут до еды.
  5. Корни валерианы, мята, трава донника. Эти травы также в равных количествах используют для приготовления лечебного отвара. Употреблять по 30 мл, 3 раза в день.

Меры предосторожности

В период беременности женщина обязана особенно внимательно относиться к здоровью. Прием лекарственных препаратов возможен только по назначению врача. Развитие патологии может возникнуть на любом сроке.

При развитии симптомов необходимо обратиться к специалисту. Стенокардия является опасной, поскольку может стать причиной аритмии или инфаркта.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Источник: https://kakrodit.ru/lechenie-stenokardii-pri-beremennosti/

Стенокардия при беременности – насколько опасна?

Стенокардия у беременных

Стенокардия у беременных женщин встречается довольно редко.

Это связано с тем, что атеросклероз, который чаще всего становится ее причиной, обычно дает о себе знать у пациенток, которые уже вышли из детородного возраста.

Тем не менее, случается, что рожают женщины, у которых ранее была диагностирована стенокардия; бывает также, что проявляется стенокардия при беременности в принципе впервые.

Стенокардия и беременность

Человек со стабильной стенокардией – наиболее распространенной формой этого нарушения – может жить долгие годы, сохраняя привычное качество жизни, однако для беременной женщины и для ее будущего ребенка это заболевание весьма опасно.

Нестабильная стенокардия из-за непредсказуемости ее приступов и трудностей, связанных с ее лечением, еще опаснее: женщинам с таким диагнозом может быть рекомендовано прерывание беременности. Впрочем, вопрос о том, безопасно ли сохранять беременность, стоит при любых формах стенокардии у будущей матери. Дело в том, что приступ этого нарушения начинается, когда сердцу не хватает кислорода.

Организм беременной женщины должен обеспечивать кислородом не только ее саму, но и ребенка, из-за чего приступы могут участиться и/или стать более сильными.

Изменения, так или иначе затрагивающие сердечную мышцу, начинаются на 5-8 неделях беременности, и достигают пика в конце второго триместра. Объем крови в организме беременной женщины увеличивается на 40-50%. При этом концентрация красных кровяных телец и гемоглобина обычно бывает несколько ниже, чем до наступления беременности.

Сердечный выброс, или минутный объем сердца – показатель объема крови, которую сердце выбрасывает в течение одной минуты – возрастает на 30-50%, а во время родов еще на 50%. Частота сердечных сокращений увеличивается на 10-15 ударов в минуту, а кровяное давление снижается, в среднем, на 10 мм/рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

Женщинам, у которых ранее была диагностирована стенокардия, и которые планируют беременность, необходимо заранее пройти медицинское обследование и проконсультироваться с врачом.

Настоятельно рекомендуется обследоваться и тем, у кого имеются факторы, повышающие риск развития стенокардии, например повышенное кровяное давление, сердечные заболевания в семейном анамнезе, малоподвижный образ жизни, длительное злоупотребление жирной пищей, курение, диабет 1 или 2 типа, возраст старше 45 лет. Также рекомендуется пройти обследование всем женщинам, у которых ранее время от времени возникали слабые боли в груди, с которыми они не обращались к врачу.

Женщинам с избыточным весом перед беременностью рекомендуется привести вес в норму, а курящим – отказаться от этой привычки (впрочем, это следует сделать любой женщине, которая хочет забеременеть). Тем, у кого повышено кровяное давление, необходимо принимать лекарства, позволяющие удерживать его в пределах нормы.

Роды у женщин, страдающих стенокардией, обычно проходят с применением анальгетиков – это позволяет уменьшить нагрузку на сердце и снизить риск приступа стенокардии. Существует довольно большая вероятность того, что женщине будет назначено кесарево сечение.

Поскольку для больных стенокардией роды связаны с повышенным риском, в конце третьего триместра им нужно особенно внимательно следить за своим самочувствием, и отправляться в больницу, как только у них появятся самые первые признаки начинающихся родов.

Симптомы стенокардии при беременности

Симптомы стенокардии у беременных женщин, в целом, не отличаются от ее симптомов у других пациентов. Основной признак начавшегося приступа – боль или стесненность в груди. Иногда боль иррадиирует в другие части тела – руки, шею, челюсти, плечи. Во время приступа могут появиться и такие симптомы, как тошнота, слабость или легкое головокружение, одышка, потливость.

При стабильной стенокардии симптомы появляются после определенных физических или эмоциональных нагрузок. Приступы стенокардии этого типа обычно каждый раз имеют одинаковую интенсивность, и длятся не более пяти минут. Боль проходит практически сразу после приема нитроглицерина.

Приступ нестабильной стенокардии может начаться в любое время – когда пациентка тренируется, выполняет физическую работу, находится в состоянии покоя или спит.

Обычно боль при этой разновидности стенокардии более сильная, чем при стабильной стенокардии; она сохраняется до получаса и более, и не проходит после приема лекарств.

К тому же, приступ нестабильной стенокардии может быть предвестником инфаркта миокарда (впрочем, инфаркт во время беременности – редкое явление; по различным оценкам, он случается у одной из 10000 или даже 30000 беременных женщин).

Приступы стенокардии Принцметала обычно начинаются в состоянии покоя и часто бывают очень сильными, но прекращаются после приема медикаментов (как правило, нитроглицерина). Стенокардия Принцметала – редкое заболевание; она диагностируется лишь у 2% пациентов, страдающих от стенокардии.

Боль или ощущение стесненности в груди во время беременности также может быть вызвано следующими причинами:

  • Изжога. Беременные женщины особенно часто страдают от сильной изжоги, поскольку гормоны, вырабатывающиеся на протяжении всего срока беременности, расслабляют сфинктер, находящийся в конце пищевода, и вероятность попадания желудочного сока в пищевод значительно возрастает. Однако боль в груди, возникающая при изжоге, обычно не может отдаваться в руки, шею, и иные части тела;
  • Расстройство желудка и несварение в некоторых случаях могут вызывать очень сильную боль в груди. У многих женщин симптомы изжоги и расстройства желудка усугубляются после 27 недели беременности;
  • Давление матки. По мере того, как ребенок растет, матка увеличивается в размерах, начинает давить на диафрагму и ребра, и может вызвать боль в грудной клетке. Эта боль редко носит характер внезапных приступов, и чаще бывает хоть и продолжительной, но не очень сильной, однако случается, что ее принимают за симптом начавшегося приступа стенокардии;
  • Сердечный приступ. Хотя риск инфаркта во время беременности минимален, такую вероятность нельзя полностью исключать. Его основным симптомом является сильная, тупая или острая боль в груди. Другие возможные симптомы – головокружение, затрудненное дыхание, онемение конечностей, холодный пот. Прием нитроглицерина во время сердечного приступа не приносит облегчения. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно вызовите скорую помощь или попросите кого-то из близких отвезти вас в больницу, но ни в коем случае не садитесь за руль самостоятельно.

Метки статьи:

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/7401.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.