Жизнь после тэла

Тромбоэмболия легочной артерии – не всегда приговор

Жизнь после тэла

Установлено, что тромбоэмболия легочной артерии опасна для тех, кто перенёс операцию и не старается, как можно раньше встать с постели и начать ходить.

Для пациентов, перенёсших серьёзные операции на органах грудной клетки, брюшной полости, малого таза, а также нижних конечностей всегда существует реальная угроза серьёзнейших последствий.

Серьёзность угрозы в том, что тромбоэмболия легочной артерии – это, когда тромб, оторвавшись и двигаясь по венам, попадает в лёгкие.

С момента отрыва тромба и закупорки им лёгочной артерии работа реаниматоров в борьбе за жизнь больного не всегда может иметь положительный исход.

В группу риска также попадают люди, которые получили серьёзные травмы в результате террористических актов, автомобильных аварий, стихийных бедствий.

К этой же группе риска относятся люди, перенёсшие инфаркты и инсульты (об этом здесь же на сайте в статье «Всё же лечение инфаркта миокарда в его профилактике»), онкологические больные, подвергшиеся лучевой и химиотерапии.

Не только пациенты группы риска, но также и люди, страдающие сердечной недостаточностью, отягощённые мерцательной аритмией (об этом здесь же в статье «Кому и как проводится лечение мерцательной аритмии»), больные различными тромбофилиями (об этом здесь же в статье «Тромбофилия не только в лечении, но и в профилактике») входят в число тех потенциальных заложников, которые периодически пополняют список жертв от тромбоэмболии лёгочной артерии.

В том случае, когда тромб попадает в мелкую сеть лёгочной артерии, тромбоэмболия принимает затяжной характер. Больные на приёме у врача обычно жалуются на одышку, возникшую ещё задолго до того, как пациент обратился за помощью. Но многие врачи вот такой симптом, как одышка ошибочно связывают, как правило, с основным заболеванием, к примеру, с сердечной недостаточностью.

Закупорка мелких сосудов при тромбоэмболии лёгочной артерии ведёт к так называемой инфарктной пневмонии. И в таком случае, если не быть настороже, очень сложно отличить этот вид пневмонии от пневмонии обычной. При тех же болях в боку, той же температуре и кажущемся таком же кашле, но на тромбоэмболию будет указывать кашель с кровохарканьем.

Пневмония, вызванная тромбоэмболией, носит повторяющийся характер, меняясь своей локализацией – то справа, то слева. Эту её особенность неопытный врач относит к проблемам с иммунитетом и тем самым упускает время на то, чтобы оказать своевременную помощь больному.

Тромбоэмболия прогрессирует в таких случаях и если она не будет своевременно распознана, то для больного и ему близких — всё может закончиться трагедией.

Когда же тромб попадает в ствол лёгочной артерии, то всё происходит довольно быстро.

Стремительно развивающаяся тромбоэмболия легочной артерии, сопровождается резкой болью в груди, удушьем, снижением давления, слабостью и неожиданными обмороками, посинением верхней части тела.

К сожалению, при таком сценарии развития тромбоэмболии авторитеты медицинской науки и практики признаются, что они бессильны.

Принятым стандартом по спасению пациентов от тромбоэмболии установлено, что это удел и сфера деятельности реаниматоров и хирургов.

На лечащих врачей возложена обязанность системой лечебных мер исключать причины возникновения и отрыва тромба. Но самим больным, оказавшимся в зоне критического риска, следует больше заботиться самим о себе.

Чтобы проявлять заботу самим о себе, для этого необходимо иметь минимум знаний о том, откуда и от чего это несчастье возникает.

СИМПТОМЫ ТРОМБОЗА В УГРОЗЕ РАЗВИТИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ

Одним из самих частых поставщиков тромбов в лёгкие при возникновении тромбоэмболии лёгочной артерии являются вены ног, не только из поверхностных, но и из глубоких.

В силу своей локализации поверхностные вены подают самый первый сигнал о варикозе.

Но наиболее и по особому опасны только те тромбы, которые, оторвавшись и продвигаясь по восходящему потоку крови в вене, способны достигнуть трети бедра.

Протекание тромбоза глубоких вен происходит менее заметно. На неблагополучие в развитии тромбоза укажут только распирающие боли в икроножных мышцах. Также если вытянуть ноги и носок стопы потянуть на себя, то возникшая боль обязана обеспокоить больного.

Болезненные ощущения, появляющиеся при сдавливании руками голени, которое надо выполнять при этом не с боков, а сверху и снизу, тоже являются симптомами тромбоза. Можно использовать также рекомендацию по измерению сантиметром объёмов ног в середине для сравнения.

Поскольку маловероятно одновременное поражение тромбозом сразу обеих ног, то результаты замеров в свою очередь должны указать на отсутствие или же на наличие тромбоза в ноге с большим объёмом голени.

Главнейшей задачей лечащих врачей не допустить возникновения тромбоэмболии на самих ранних стадиях её развития. Однако наряду с медикаментозными препаратами, назначаемыми врачами, больным в противостоянии этой напасти помогут также препараты из векового опыта целителей, вписанные в страницы «Энциклопедии народной медицины».

СРЕДСТВА ИЗ ЭНЦИКЛОПЕДИИ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРОТИВ ТРОМБОЭМБОЛИИ

До активного использования средств из «Энциклопедии народной медицины», в борьбе с варикозным расширением вен и тромбофлебитом, прежде всего больному потребуется очистить сосуды от холестерина.

С этой целью необходимо пить состав, состоящий из 1 стакана семян укропа, 2-х стаканов мёда и 2-х литров воды. Измельчив семена укропа, ссыпаем в термос и заливаем их крутым кипятком. Сюда же в термос добавить мёд. Оставляем всё это настаиваться сутки.

Полученный настой принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды, до той поры, пока не закончится весь состав. На всём периоде лечения обязательна молочно – растительная диета, больше принимать фрукты.

Об этом здесь же в статье «Азбука здоровья и вегетарианская диета».

Одновременно с чисткой сосудов делаются примочки, для чего 100 грамм свежих листьев полыни надо растереть до кашицы. Об этом здесь же в статье «Полынь горькая и лечение народными средствами».

Полученную кашицу смешать с 1 столовой ложкой кислого молока, нанести всё это на марлю, приложить на воспалённые вены, а сверху обернуть плёнкой, закрепить ещё бинтом и оставить на 8 часов (желательно на ночь). Такую процедуру проводить в течение 3-х дней.

Делается после этого перерыв на неделю и лечение повторить.

Лечение примочками надо дополнить ванночками. Для их приготовления надо взять по 30 грамм измельчённых листьев мяты, мать-и-мачехи, цветков аптечной ромашки и залить 3 литрами кипятка. Настоять 40-45 минут, процедить и в полученном настое держать ноги по 15 минут, через день. Продолжительность курса ванночек – 10 дней.

В копилке средств «Энциклопедии народной медицины» имеется и такой способ борьбы с тромбофлебитом:

-необходимо взять 2 столовые ложки сухих листьев крапивы и залить их стаканом кипятка (об этом здесь же в статье «Крапива – лекарство от Бога»). Даём сырью настояться один час и принимаем 3 раза в день по 120-150 мл настоя.

-1 столовую ложку коры дуба залить стаканом горячей воды, нагреть до кипения и далее на очень малом огне продолжаем кипятить сырьё в течение 25 минут. Огонь выключить и дать настояться 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Следует учитывать, что этот отвар укрепляет сосуды.

— лечебная мазь, для приготовления которой, необходимы в качестве исходных ингредиентов свиное топлёное сало, мёд, мазь Вишневского, ихтиоловая мазь, сок алоэ, сок репчатого лука (об этом здесь же в статье «Лук, луковый суп и диабет») и хозяйственное мыло, — каждого компонента брать по 1 столовой ложке.

Все компоненты помещаем в эмалированную посуду и нагреваем до кипения, но не кипятим. После остывания полученной мази надо нанести её на места воспалённых вен, обернуть чистой хлопчатобумажной тканью, забинтовать. В течение суток повязку не снимать. Процедура нанесения мази на вены повторяется до тех пор, пока не будет израсходована мазь.

Режим этого лечения предусматривает его повторения два раза в год.

Народные целители вписали в «Энциклопедию народной медицины» по борьбе с тромбоэмболией лёгочной артерии, в качестве достаточно эффективного лекарственного средства, препараты из конского каштана.

С этой целью 5 столовых ложек сухих цветков (свежих же цветков потребуется 10 ложек) надо залить 0,5 литра водки, закрыть герметично крышкой и поставить настаиваться в тёмное место на 21 день. Ежедневно настой надо неоднократно взбалтывать. Принимать полученное средство по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды, запивая водой.

После того, как этот объём настойки будет выпит, необходимо сделать анализ крови на протромбин. Если анализ покажет, что протромбин больше 80, то надо иметь уже вторую бутылку настойки из цветков конского каштана. Но вторым заходом надо выпить только 250 мл настойки с тем, чтобы опять идти делать анализ крови на протромбин.

Если анализ покажет, что протромбин в норме, то в продолжение 2 — х месяцев настойку не пить. Если же показатель протромбина будет высокий, то настойку надо допить и на пять месяцев сделать перерыв.

Лечение в профилактике тромбоэмболии лёгочной артерии настойкой цветков каштана способствует исчезновению тромбов, но не сразу, а только через 25-35 дней после окончания курса лечения.

В заключение одно серьёзное предостережение: тромбоэмболия легочной артерии, когда она случается, то всё происходит очень быстро. Поэтому проблемы ног из-за вен заставляют нас не запускать тромбофлебит. Уж очень коварен этот недуг. Желаем всем добра и здоровья.

Хотите быть в курсе наших новостей? Подпишитесь на новости нашего сайта. Заполните форму ниже и получайте их на свою почту. Если Вам понравилась статья, поделитесь ей с друзьями, нажав на кнопочки социальных сетей , , , , , .

Источник: https://dolgo-zivi.ru/tromboemboliya-legochnoj-arterii-ne-vsegda-prigovor

Тромбоэмболия легочной артерии: что это, симптомы, лечение, прогноз для жизни

Жизнь после тэла

Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка сосуда и его ответвлений тромботическими массами, источником которых служат вены большого круга кровообращения или камеры сердца.

Вероятность ТЭЛА повышают многие соматические заболевания и хирургические вмешательства, а также индивидуальные особенности.

В виду неспецифичности симптомов особенно важно настороженно относиться к изменениям в состоянии здоровья, особенно пациентам из группы риска: тромбоэмболия — это чрезвычайно опасное состояние со стремительным течением и высоким риском летального исхода.

Механизм развития

Как было сказано, непосредственная причина ТЭЛА — закупорка легочной артерии инородной структурой. Здесь возможны варианты. Чаще всего встречаются тромбы (кровяные сгустки).

Подобные образования формируются в верхних, нижних конечностях, самом сердце (несколько реже). Они не всегда жестко прикреплены к месту собственного формирования.

При воздействии негативного фактора: надавливания, удара, сгусток может оторваться и двинуться по кровеносному руслу. Далее все зависит от его размеров и от воли случая.

Тромб остановится в той или иной части сосудистой сети, вполне вероятно, что именно в легочной артерии.

Далее схема стандартная. Образуется механическое препятствие для тока крови по малому кругу.

Изначально она бедна кислородом (венозная), и недостаточно насыщается O2, а значит такое же скудное количество поступает в сердце, выбрасывается в аорту и циркулирует по организму.

По понятным причинам, обеспечить потребности клеток в кислороде такая кровь не может. Потому наступает выраженное голодание на фоне расстройства клеточного дыхания.

В краткосрочной перспективе это приводит к ишемии головного мозга, полиорганной недостаточности. Возможно наступление гибели в течение считанных дней. Если же происходит тотальная закупорка легочной артерии, смерть наступает почти мгновенно.

Строение кровообращения

Это сложная система. Но без нее невозможно представить функционирование ни одного внутреннего органа. У человека она состоит из большого и малого кругов. Каждый имеет свой путь, задачи и особенности.

  • Большой. Начинается с аорты, крупнейшей артерии. Она несет внутренним органам кровь с большим содержанием кислорода и других питательных веществ. Проходит брюшную полость, откуда переходит в легкие. Отвечает за газообмен и теплоотдачу. Нередко его делят на плацентарный, виллизиев, сердечный круги.
  • Малый. Начинает ход от правого предсердия. Проходит через альвеолы легких, где она отдает углекислый газ. Именно там и образуются микротромбы, вырастающие со временем в полноценные тромбы. Оторвавшийся из-за тромбоэмболии фрагмент блуждает, поступает в нижнюю вену. Оттуда плавно переходит в артерию и правое предсердие.

Процесс кровообращения в организме

При естественном течении и недиагностированном заболевании наступает смерть. Важно, чтобы специалист объяснил, что такое тромбоэмболия и как жить с ней.

Закупорка пузырьком воздуха

Помимо тромбов, возможно проникновение в кровеносное русло пузырька воздуха. Спонтанно такое происходит редко. Намного чаще в результате врачебного вмешательства.

Вопреки распространенному заблуждению, капельница после того, как излилось лекарство, не способна спровоцировать проникновения воздуха в кровеносное русло из-за перепада артериального давления и показателя в системе.

Потому и используются специальные стойки и высоким расположением стеклянной тары с лекарством.

Более того, для развития эмболии требуется не менее 5 кубиков газа или свыше. Такое количество может проникнуть только при проведении открытых операций или катетеризации артерий. Встречается подобный вариант много реже.

Далее все развивается по идентичному пути. Закупорка, нарушение клеточного дыхания, возможная гибель больного без проведения качественного и срочного лечения. В некоторых случаях кардинальным образом повлиять на ситуацию невозможно вообще.

Какова вероятность болезни

Поражение артерии не имеет ясной клинической картины. Возникающие отклонения могут указывать и на ряд других проблем. Поэтому в домашних условиях узнать болезнь очень сложно.

Существует тест, помогающий диагностировать вероятность возникновения тромбоэмболии, – модифицированная Женевская шкала.

ФакторБаллы
Возраст более 651
Наличие ТГВ3
Наличие хирургических вмешательств или переломов за последний месяц2
Активные злокачественные опухоли2
Харканье кровью3
Боль в нижней конечности2
Дискомфорт при пальпации глубоких вен4
ЧСС выше 100 уд/мин5

Интерпретация результатов:

Клиническая вероятностьНизкаяУмереннаяВысокая
20-5Более 6
30-34-10Более 11

Симптомы

Клиническая картина зависит от массы факторов: точной локализации очага непроходимости, размеров блокирующего агента, давности патологического процесса.

Речь не идет о тотальной закупорке. Потому как последнее, что успевает почувствовать человек — острая боль в грудной клетке, нехватка воздуха. Затем наступает обморок и смерть.

В остальных ситуациях обнаруживаются четкие симптомы легочной тромбоэмболии. Верификация диагноза проводится срочно, инструментальными методами.

Клиника ТЭЛА включает в себя такие проявления:

  • Болевой синдром в грудной клетке. Тянущий, давящий. Мучительный для пациента, поскольку отличается стойкость. Хотя и при средней интенсивности. Продолжительность дискомфорта неопределенно высокая.

Спонтанного регресса почти нет. На вдохе, особенно глубоком, сила боли резко возрастает. Потому пациент старается контролировать естественный процесс, что приводит гипоксии и усугублению.

  • Кашель. Непродуктивный в том плане, что отсутствует мокрота. Зато обильно отходит кровь в виде пенистых сгустков алого цвета.

Это указание на возросшее давление в малом круге, разрывы сосудов. Неблагоприятный признак. Почти во всех случаях указывает на тромбоэмболию легочных артерий.

Исключить прочие заболевания, вроде туберкулеза, рака не сложно — признаки при ТЭЛА развиваются внезапно, дополняются нетипичными для онкологии или инфекции моментами.

  • Повышение температуры тела. До фебрильных отметок (38-39 градусов), встречаются и другие уровни.

Купирование симптома антипиретическими медикаментами не дает выраженной эффективности, потому как процесс имеет центральное происхождение. Провокаторы — не инфекционные агенты. Это рефлекторная реакция тела.

  • Одышка в состоянии покоя. При физической активности доходит до критических отметок, делая невозможным даже передвижения медленным шагом, перемену положения тела.

Снижение толерантности к физической нагрузке развивается стремительно, что характерно для легочной тромбоэмболии и нетипично для прочих сердечнососудистых заболеваний.

  • Тахикардия. Организм увеличивает число сердечных сокращений, чтобы обеспечить все ткани кислородом.

Качество подменяется количеством: кровь двигается быстрее, чтобы хоть как то малыми частями обогащаться кислородом.

Система работает на износ. Очень скоро процесс сменяется обратным. ЧСС снижается. Сначала незначительно, обнаруживается легкая брадикардия (около 70 ударов) затем переходит в критическую фазу.

  • Падение уровня артериального давления. Также постепенное, но выраженное. Обнаруживается по мерее прогрессирования декомпенсации.
  • Головная боль. Тревожное проявление. Указывает на постепенное нарушение питания церебральных структур. Может в краткосрочной перспективе закончиться обширным инсультом и смертью больного.
  • Вертиго. Невозможность ориентироваться в пространстве. Человек занимает вынужденное положение лежа, меньше двигается, чтобы не провоцировать усиления симптома. Также называется головокружением.
  • Тошнота, рвота. Встречаются сравнительно редко
  • Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
  • Цианоз носогубного треугольника. Образование синеватого кольца вокруг рта. Типичный симптом кардиальной дисфункции и кислородного голодания организма.

Если смотреть на проблему во временном аспекте и отслеживать прогрессирование, средние сроки от возникновения первых симптомов тромбоэмболии легочной артерии до летального исхода, составляет от 3 до 12 дней. Редко больше. Возможно меньше.

Последствия ТЭЛА

При своевременном оказании достаточного объема медицинской помощи больным с легкой формой тромбоэмболии легочной артерии прогноз благоприятный. В случае выраженных изменений в органах сердечно-сосудистой и дыхательной систем смертность превышает 30%. При массивной тромбоэмболии самый неблагоприятный прогноз, летальность может достигать 100%.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/tromboemboliya-legochnoj-arterii.html

Тромбоэмболия легочной артерии: на спасение жизни есть считанные минуты

Жизнь после тэла

От тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) ежегодно умирает больше людей, чем от всех дорожно-транспортных происшествий, авиакатастроф, криминальных преступлений и национальных конфликтов, вместе взятых.

Смертью пациентов заканчиваются около трети всех случаев ТЭЛА, причем 10% таких больных умирают буквально в течение первого часа с момента закупорки тромбом ствола или одной из ветвей легочной артерии.

А ведь многих из этих людей можно было бы спасти, если бы у них своевременно был диагностирован тромбоз и назначено его адекватное лечение. Ведь именно тромбоз глубоких вен – наиболее частая (до 90% случаев) причина развития ТЭЛА.

Отчего развивается тромбоз

Иногда, в силу различных причин (травма, сильное сдавливание, инфекции или воспалительные процессы) стенки кровеносных сосудов повреждаются.

Если бы на этот случай в человеческом организме не существовало особого защитного механизма, люди все давно бы уже вымерли от потери крови при обычных порезах.

Но, к счастью, природой предусмотрена система гемостаза, одной из функций которой как раз и является «починка» таких сосудистых дефектов. Место повреждения стенки сосуда, как заплаткой, закрывается сгустком крови, что позволяет предотвратить сильное кровотечение. 

Тромбы могут образовываться не только в результате повреждения сосудистой стенки, но и при замедленном кровотоке в сосудах, а также при изменении состава самой крови, нарушающем баланс между системами ее свертывания и противосвертывания. Когда одновременно присутствуют все три фактора, избежать образования тромба просто невозможно. Но зачастую, к сожалению, бывает достаточно и одной-единственной из этих причин.

В большинстве случаев, по мере регенерации стенок сосудов тромбы сами собой рассасываются.

Но это происходит не всегда, порой тромб увеличивается в размерах и либо частично, либо полностью перекрывает кровоток в сосуде, или же отрывается от сосудистой стенки и с током крови устремляется в другие органы.

Если сгусток крови попадет в головной мозг, у человека случится инсульт, если в сердце – инфаркт, а если окажется в легких – тромбоэмболия легочной артерии.

Как возникает ТЭЛА 

Оторвавшийся тромб, который начал движение по сосудам, называется эболом. Когда эбол полностью закупоривает легочную артерию, сердце буквально переполняется кровью. Она непрерывно поступает туда из нижней и верхней полых вен, но из-за тромба не может попасть дальше, в легочное артериальное русло.

В этот момент человек обычно чувствует боли за грудиной, резкую слабость, удушье, у него снижается артериальное давление, верхняя часть тела приобретает синюшный оттенок, в организме нарушается газообмен, возникает сильнейшая сердечная и легочная недостаточность. Если помощь ему не будет оказана в самое ближайшее время, то велика вероятность самого печального сценария развития дальнейших событий.

ТЭЛА – не самостоятельное заболевание, а тяжелое осложнение венозного тромбоза.

Если просвет сосуда перекрыт эболом лишь частично, либо течение крови блокировано не в крупных, а лишь в долевых или сегментарных легочных артериях, у больного могут наблюдаться симптомы, характерные для инфаркта легкого: усиливающаяся при вдохе боль в груди, кашель с кровохарканием, одышка, учащенный пульс, пониженное давление, повышенная температура тела.  В некоторых случаях тромбоэмболия протекает бессимптомно, что грозит несвоевременным обращением человека за медицинской помощью и сильно затрудняет диагностику заболевания.

Причины возникновения ТЭЛА

В 90% случаев причиной развития ТЭЛА становится сопровождающийся тромбофлебитом тромбоз глубоких вен. Тромбы, образовавшиеся в глубоких венах голеней, бедер, таза и забрюшинного пространства, считаются самыми опасными. Но тромбоэмболию легочной артерии могут также вызвать:

·сердечно-сосудистые патологии (например, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия);

·заражение крови (сепсис);

·онкологические заболевания (чаще всего – рак легких, желудка и поджелудочной железы);

·длительная неподвижность (в результате травм, хирургических операций или заболеваний опорно-двигательной системы и т.п.).

Факторы риска развития ТЭЛА

·Хроническая сердечно-сосудистая и легочная недостаточность.

·Инсульт.

· Травма спинного мозга.

·Варикозное расширение вен.

·Обширные хирургические вмешательства.

Операции при переломах ног или по протезированию тазобедренных и коленных суставов повышают риск возникновения тромбоза глубоких вен до 70%. Хирургические вмешательства на органах брюшной полости – до 40%.

·Частые и долгие авиаперелеты и переезды в автомобиле или автобусе.

·Сидячий образ жизни.

·Обезвоживание.

·Сахарный диабет.

·Ожирение.

·Артериальная гипертензия.

·Длительная гормональная терапия (например, прием оральных контрацептивов).

· Беременность и роды.

У курящих людей тромбы образуются втрое чаще, чем у некурящих. Соответственно, у любителей табака значительно повышен риск развития ТЭЛА.

Профилактика возникновения ТЭЛА

Лучшей профилактикой развития и тромбоза, и тромбоэмболии легочной артерии являются не какие-то отдельные разовые действия, а образ жизни человека. Прежде всего, рекомендуется как можно больше двигаться и бросить курить, если вы это еще не сделали.

Не нужно олимпийских рекордов во избежание травм, достаточно будет регулярной утренней гимнастики, ежедневной 30-минутной прогулки в бодром темпе и плавания пару раз в неделю.

И помимо курения стоит также отказаться еще от ряда вредных привычек, способствующих сгущению крови: чрезмерного употребления алкоголя, копченостей, острой, жирной и слишком соленой пищи.

При наличии варикозного расширения вен необходимо бинтовать ноги эластичным бинтом или носить специальный компрессионный трикотаж, который также рекомендуется надевать во время длительных авиаперелетов, автопереездов и хирургических операций. Категорически противопоказано самолечение, все лекарственные препараты должны подбираться и назначаться врачом с учетом их влияния на состав крови. Желательно также своевременно проходить ежегодную диспансеризацию.

Для предотвращения развития тромбоэмболии легочной артерии очень важно своевременное распознание тромбоза глубоких вен ног.

Поводом безотлагательного обращения к врачу должны стать: отечность пораженной конечности и распирающая боль в ней, покраснение или синюшность ее кожного покрова, боль при прикосновении к ноге, усиливающаяся по ходу затромбированной вены, выступающие под кожей поверхностные вены.

Если тромбоз глубоких вен все же обнаружен, для борьбы с ним и вторичной профилактики ТЭЛА могут понадобиться постоянный прием антикоагулянтов, хирургическое удаление тромбов или установка специальной ловушки для образующихся тромбов – кава-фильтра.

Источник: https://rz.com.ua/ru/content/tromboemboliya-legochnoy-arterii-na-spasenie-zhizni-est-schitannye-minuty

Мой первый опыт лечения – Тромбоэмболия легочной артерии!

Жизнь после тэла

Что такое тромбоэмболия легочной артерии можно почитать в статье по ссылке: Тромбоэмболия легочной артерии – как понять, что произошла трагедия, не будучи профессионалом?

Это сейчас я опытный доктор с 17-летним стажем в интенсивной терапии и реанимации, а тогда я первый месяц работал самостоятельно. Желание спасать человеческие жизни зашкаливало. Оно и сейчас сохранилось, но тогда все было впервые, потому особенным.

Когда ее привезли в отделение на каталке более опытные врачи с грустью посмотрели на новую пациентку, молча и сразу определив прогноз. У нее был сахарный диабет 2 типа, два инфаркта миокарда в анамнезе, несколько инсультов, мерцательная аритмия, давление практически не определялось и тахикардия в районе 180 ударов в минуту.

Я спросил у заведующего: «Куда класть будем?» На что получил утвердительный ответ: «Бери к себе!» Медицинские сестры, которые работали на моих палатах, разочарованно вздохнули, дескать не повезло им сегодня работать с молодым доктором, которому «складывают» тяжелых пациентов.

Я посмотрел на часы, было в районе 11:30 утра и взялся за дело.

Пациентку переложили на кровать, я измерил артериальное давление, оказалось 40/20 мм.рт.ст. – это был предел того, что я смог услышать. Подключил кардиомонитор – частота сердечных сокращений была в пределах 180-200 в минуту.

У меня тогда не было возможности сделать УЗИ сердца, другие времена. Все, что у меня было – это ЭКГ с мерцательной аритмией и возможность послушать сердце фонендоскопом, что я и сделал и впервые услышал грубый шум над легочной артерией.

Я сразу понял, что это тромбоэмболия легочной артерии. И шум тот помню до сих пор. Такой, как тогда, я больше никогда не слышал в своей жизни.

И даже сейчас, когда есть возможность сделать УЗИ сердца и компьютерную томографию легких, я все равно “слушаю” сердце. Иногда это работает и помогает сориентироваться в ситуации быстрее.

Я начал корригировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, занялся установкой центрального венозного катетера, в течении двадцати минут справился со всеми необходимыми лечебными процедурами. Спина покрылась потом…

И в тот момент, когда у меня все получилось, медсестры с восторгом глядели на меня, раскаявшись, что не верили в меня – а я был горд собой, испытание пройдено с честью – сердце моей пациентки остановилось…

До этого я проработал три года на скорой фельдшером, в том числе выезжал самостоятельно, и прекрасно владел сердечно-легочной реанимацией.

Мы приступили к реанимации, с учетом критическое ситуации я принял решение провести тромболизис (терапия, направленная на растворение тромба в легочной артерии) и через минут десять я восстановил кровообращение.

Моя мокрая спина за это время стала еще более мокрой, не говоря уже про штаны. Медицинские сестры тоже маленько сдулись и выглядели не столь элегантно, как прежде.

В течение всех терапевтических манёвров ко мне в палату пару раз заглядывал заведующий отделением. Увидев, что я восстановил кровообращение пациентке – кивнул головой и снова ушел по своим делам.

Я продолжил дальше интенсивную терапию, но ситуация была настолько нестабильной, артериальное давление неустойчивым, что мне все приходилось делать «вручную» и я не мог отойти даже на шаг от пациентки.

Не смотря на все мои усилия, сердце моей пациентки останавливалось еще несколько раз, я снова и снова проводил реанимационные мероприятия, восстанавливая кровообращение с все большим трудом.

Мои медицинские сестры окончательно сдулись и пожухли, их сменили медицинские сестры с других палат, чтобы те передохнули.

Еще раз в палату заглянул заведующий, чисто посмотреть одним глазом…

Часам к 16-ти к пересменке я как раз подошел с очередным этапом проведения реанимационных мероприятий. Спину и руки уже ломило, медицинский костюм был мокрый насквозь… В глазах окружающих читалось – ситуация некурабельная…

Еще тридцать минут реанимационных мероприятий и я должен был признать, что ничего больше сделать невозможно.

Другие дневные врачи уже сменились. Меня же ждало оформление медицинской документации – еще минимум час-два после работы, пока я запишу все, что сделал за эту смену.

В тот день, как мне показалось, меня зауважали в отделении. Все, кроме заведующего отделением. Это была скорее всего ревность, с этим человеком у нас отношения так и не сложились.

Свою первую пациентку с тромбоэмболией легочной артерии я не смог спасти. Но после нее было много людей с тромбоэмболией легочной артерии, которым я оказывал медицинскую помощь.

И были такие, которым я смог спасти жизнь, когда ситуация, казалась, была безвыходной и ничего сделать невозможно.

Особенная гордость за молодых людей, которые скорее всего так и не поняли до конца, что с ними произошло.

Это несколько молодых женщин с тромбоэмболией на фоне приема оральных контрацептивов, женщин и мужчин – с травмами конечностей, тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.

Я уже и не помню многих из них, просто знаю, что они были и надеюсь, что у них все хорошо до сих пор – растут дети, а у кого-то может даже внуки.

А вот бабушку – пациентку 90-ста с хвостиком лет с тромбоэмболией легочной артерии на фоне мерцательной аритмии, сахарного диабета 2 типа и еще кучи разных болезней, каждая из которых сама по себе смертельная, я помню до сих пор.

Потому что первый пациент, он как первая любовь, запоминается на всю жизнь!..

И, как мне кажется, все те люди, которым я в последствии помог, должны быть благодарны именно этой немолодой женщине, которая многому меня научила, сама того не зная…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d6432882f1e4409e4e40168/5db73e556d29c100ae039562

Чем опасна тромбоэмболия легочной артерии?

Жизнь после тэла

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.

Неотложным состоянием, угрожающим жизни человека, считается тромбоэмболия легочной артерии, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий.

Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к смерти.

При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам.

В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Тромб в легочной артерии

Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку смерть может наступить мгновенно.

Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца.

Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии.

Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

Закупорка сосудов

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.

Причины

Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни крови.
  • Тромбофилия.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Курение.

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Варикоз — одна из причин развития тромбоэмболии легочной артерии

Лечение

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда.

Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения.

С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

Боль в груди — признак тромба в легких

В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.

Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

Возможные осложнения

Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут.

Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного.

Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.

Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз на жизнь

При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.

Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь.

При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты.

Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

Профилактика

Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:

  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от высоких каблуков;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
  • правильное и здоровое питание;
  • своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Строение правой и левой подключичных артерий
  3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  4. 4. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
  5. 5. Чем опасен повышенный сахар при беременности?
  6. 6. Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды
  7. 7. Показатели нормального артериального давления в детском возрасте

Источник: http://MoyaKrov.ru/bolezni/tromboz/tromboemboliya-legochnoy-arterii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.